Например, копрограмма

Cправочник болезней

Ревматические болезни

показать все

Новости медицины

«Умный пластырь» измерит сахар и введет инсулин
«Умный пластырь» измерит сахар и введет инсулин
Ученые из Университета Северной Каролины представили результаты разработки и ... ...
Арт-загар – горячий и опасный хит лета
Арт-загар – горячий и опасный хит лета
Европейские курорты захлестнула новая модная волна: любители загара стали украшать... ...
Причиной сепсиса могут стать экстремальные физические нагрузки
Причиной сепсиса могут стать экстремальные физические нагрузки
Медики не устают напоминать о пользе физических упражнений для поддержания здоровья.... ...
Кокосовое масло – достойная альтернатива зубной пасте
Кокосовое масло – достойная альтернатива зубной пасте
В древней Индии для чистки и отбеливания зубов использовалось кокосовое масло.... ...
Склонность к циститу зависит от кислотности мочи
Склонность к циститу зависит от кислотности мочи
Ученые из Медицинской школы Университета Вашингтона выяснили, что риск развития... ...

Болезнь Хортона

Болезнь Хортона
Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние интра- и экстракраниальные сосуды. Наиболее часто наблюдается воспаление сосудистой стенки ветвей наружной сонной артерии. Диагностика болезни Хортона включает клиническое и неврологическое обследование пациента, оценку лабораторных данных, состояния органа зрения и результатов биопсии височной артерии, проведение УЗДГ, МРТ и КТ головного мозга. Лечение болезни Хортона состоит из начальной и поддерживающей терапии глюкокортикоидами. Оно проводится в течение двух лет и может быть отменено только в случае отсутствия рецидивов.

Болезнь Хортона

Болезнь Хортона носит свое название по имени американского врача Хортона, впервые описавшего ее в 1932 году. Второе название — темпоральный (височный) артериит — заболевание получило в связи с тем, что в большинстве случаев оно протекает с поражением височной артерии. Клиническая ревматология включает болезнь Хортона в группу системных васкулитов, к которой также относятся болезнь Такаясу, узелковый периартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера.

Болезнь Хортона чаще встречается в странах Северной Европы и Скандинавии, где заболеваемость составляет 15-35 человек на 100000. Значительно ниже заболеваемость в азиатских, арабских странах и Японии, где она составляет 1,47 на 100000 человек. Наиболее подвержены развитию болезни Хортона люди пожилого возраста (после 50 лет), пик заболеваемости приходится на возрастную группу около 70 лет. Женщины болеют болезнью Хортона чаще мужчин. На 3 заболевших мужчин приходится примерно 5 женщин.

Причины возникновения болезни Хортона

Ведущим механизмом в развитии болезни Хортона считается нарушение иммунной реакции по типу аутоиммунного процесса. В подтверждение этого у многих заболевших выявляются антитела к иммуноглобулинам М и А, наблюдается отложение циркулирующих иммунных комплексов в эластическом слое сосудистой стенки пораженной артерии.

В качестве провоцирующих факторов болезни Хортона предположительно указываются инфекционные агенты, в основном вирусы (вирусный гепатит, грипп, герпес). У 33% пациентов с болезнью Хортона в крови выявляются Hbs-антигены и антитела к ним, Hbs-антиген нередко обнаруживается и в стенках пораженных артерий. Выявленное во многих случаях болезни Хортона носительство генов HLA В14, А10, В8 подтверждает мнение большинства авторов о существовании генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Симптомы болезни Хортона

Проявления болезни Хортона могут возникать постепенно на протяжении нескольких недель. В других случаях, как правило, после перенесенного ОРВИ или другой вирусной инфекции, наблюдается острое начало. Составляющими типичной клинической картины болезни Хортона являются: общая симптоматика, сосудистые проявления и поражение органа зрения.

Общие симптомы болезни Хортона включают достигающую фебрильных цифр лихорадку, интенсивную головную боль, анорексию, снижение массы тела, повышенную утомляемость, нарушение сна, артралгии и миалгии. Головная боль при болезни Хортона может быть одно- или двусторонней, имеет пульсирующий тупой характер и зачастую височную локализацию, усиливается ночью и нарастает в течение 2-3 недель. Она может сопровождаться болезненностью кожи головы, острыми болями и онемением в области лица, болью при жевании. Миалгии, как правило, захватывают мышцы плечевого и тазового пояса. Их симптоматика сходна с ревматической полимиалгией.

Сосудистые проявления болезни Хортона выражаются в уплотнении и болезненности при прощупывании теменных и височных артерий, часто наблюдается отсутствие их пульсации. При пальпации волосистой части головы выявляются узелки. Нередко при осмотре пациента с болезнью Хортона обнаруживается отечность и покраснение кожи в височной области. Поражения отдельных ветвей внутренней сонной артерии проявляются приступами транзиторных ишемических атак или ишемическим инсультом соответствующего участка головного мозга. В редких случаях болезни Хортона наблюдаются поражения других крупных артерий, характеризующиеся соответствующей симптоматикой. Они могут приводить к развитию перемежающейся хромоты и инфарктов соматических органов, в том числе инфаркта миокарда.

Поражения органа зрения при болезни Хортона проявляются двоением предметов (диплопия), болью в глазном яблоке, приходящим нарушением четкости зрения. Пациенты жалуются на то, что иногда видят «размытую» или «затуманенную» картину окружающего. Эти симптомы связаны с происходящим при типичном течении болезни Хортона нарушением кровоснабжения зрительного нерва и развитием его ишемической невропатии, которая в конечном итоге может привести к снижению зрения и слепоте. Необратимые изменения зрительного нерва обычно формируются спустя несколько месяцев после начала болезни Хортона, поэтому своевременно начатое лечение позволяет их избежать.

Диагностика болезни Хортона

Совокупность клинических признаков, характерный возраст пациентов, лабораторные данные, результаты биопсии височной артерии, заключения окулиста и невролога в большинстве случаев позволяют своевременно диагностировать болезнь Хортона. Положительный эффект глюкокортикостероидной терапии также говорит в пользу правильно поставленного диагноза.

Клинический анализ крови при болезни Хортона обычно выявляет гипохромную анемию, лейкоцитоз и значительное ускорение СОЭ (50-70мм/ч), в биохимическом анализе крови характерна диспротеинемия с уменьшением количества альбуминов, повышение Ig G. На консультации окулиста проводят определение остроты зрения и осмотр глазного дна. Для выявления сосудистых нарушений головного мозга производят неврологический осмотр пациентов с болезнью Хортона, УЗГД экстракраниальных сосудов и глазных сосудов, КТ и МРТ головного мозга, ангиографию сосудов головного мозга.

Гистологическое исследование материалов биопсии височной артерии выявляет характерные для болезни Хортона изменения в виде утолщения внутреннего и среднего слоя сосудистой стенки; образования в стенке сосуда гранулем и скоплений гигантских клеток, лимфоцитарных инфильтратов; пристеночного тромбоза; сужения просвета пораженного сосуда. Однако отсутствие характерной гистологической картины при наличии типичных клинических симптомов не исключает диагноз болезни Хортона. Это связано с тем, что поражение артерии носит сегментарный характер и в ходе биопсии возможно взятие непораженного участка артерии.

Дифференциальная диагностика болезни Хортона проводится с ревматической полимиалгией, мигренью, болезнью Такаясу, фибромиалгиями.

Американской Ревматологической Ассоциацией разработаны диагностические критерии болезни Хортона, специфичность которых по мнению авторов достигает 91,2%. К ним относятся: возраст заболевших старше 50 лет; возникновение характерной головной боли; не связанные с атеросклерозом изменения височной артерии (уплотнение, снижение пульсации, болезненность); показатели СОЭ более 50 мм/ч; типичная гистологическая картина при биопсии височной артерии. Диагноз болезни Хортона ставится в случае наличия 3 из 5 указанных признаков.

Лечение болезни Хортона

Терапия болезни Хортона осуществляется преимущественно глюкокортикоидными гормонами. Начальная терапия проводится преднизолоном (20-80 мг/сут), доза которого зависит от наличия поражений крупных артерий и осложнений со стороны зрения. Острое возникновение нарушений зрения является показанием для пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона. Постепенное снижение дозы препарата при болезни Хортона может быть начато не ранее, чем через месяц от начала терапии. Еженедельно снижая дозировку преднизолона на 10%, постепенно переходят на поддерживающую дозу 7,5-5 мг/сут. В среднем лечение болезни Хортона продолжается 2 года и может быть отменено при отсутствии признаков заболевания в течении полугода на фоне поддерживающей терапии преднизолоном в дозе 2,5 мг/сут.

При отсутствии ожидаемого эффекта глюкокортикоидной терапии или из-за наличия выраженных побочных эффектов при ее проведении переходят на лечение цитостатиками (циклофосфамид, метотрексат). В качестве симптоматической терапии болезни Хортона возможно применение противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и вазодилятаторов.

Прогноз болезни Хортона

Прогноз для жизни у пациентов с болезнью Хортона благоприятный. Как правило, заболевание хорошо поддается лечению. Однако возможна потеря зрения, артериальные тромбозы и возникновение осложнений в связи с проводимой глюкокортикоидной терапией.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Болезнь Хортона

   
Цена    
 
1. Исследование СРБ
Ревматология / Анализы / Определение С-реактивного белка
321 р.
адресов
2. Экспресс-тест лабораторной диагностики РФ
Ревматология / Анализы / Определение ревматоидного фактора
351 р.
адресов
3. Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgМ
Ревматология / Анализы / Определение уровня иммуноглобулинов
442 р.
адресов
4. Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgG
Ревматология / Анализы / Определение уровня иммуноглобулинов
439 р.
адресов
5. Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgА
Ревматология / Анализы / Определение уровня иммуноглобулинов
445 р.
адресов
6. Исследование hs СРБ высокочувствительным методом
Ревматология / Анализы / Определение С-реактивного белка
387 р.
адресов
7. Консультация ревматолога первичная
Ревматология / Консультации в ревматологии
1778 р.
адресов
8. Консультация ревматолога повторная
Ревматология / Консультации в ревматологии
1376 р.
адресов
9. Исследование ревматоидного фактора IqM
Ревматология / Анализы / Определение ревматоидного фактора
694 р.
адресов
10. Биопсия височной артерии
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии
15000 р.
адресов

Последние отзывы

Очень понравились акции центра, отбелила зубы значительно дешевле. И качество отличное. Постоянно действуют какие-то скидки, акции на косметологию. Это очень приятно
Была прикреплена к этой клинике на год. Развод на деньги. Взяла контракт, но оплатила еще такую же сумму за многие анализы, хотя контракт был, как говорится все включено. Ладно деньги, не в этом суть. Некомпетентные врачи, которым нет дела до пациента, совковое отношение, мол что приперлась, постоянно какие то насмешки и унижения, отношение как к своим слугам, а не пациентам.
Мне понравилось, хорошая клиника, в самом центре и около метро. Я, правда, когда шел в первый раз случайно мимо прошел, потому что вывеска у них не слишком яркая. Внутри зато отделка шикарная -- картины повсюду висят, музыка играет. Можно себя буржуем почувствовать.

Что касается лечения, то мне понравилось. Цены приличные, но и врачи там явно собраны хорошие за такие деньги. меня принимала Бруенкова, очень помогла. Буквально за четыре дня мы почти полностью решили проблему, от которой я полгода страдал. В бесплатной больнице меня вообещ бессмысленно мурыжили, лучше б сразу пошел и заплатил.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru