Например, гипертрихоз

Cправочник болезней

Системные болезни

Новости медицины

Разработан метод одновременного удаления камней из обеих почек
Разработан метод одновременного удаления камней из обеих почек
Британские урологи анонсировали новую методику лечения мочекаменной болезни, ... ...
Имплантация искусственно выращенного влагалища прошла успешно
Имплантация искусственно выращенного влагалища прошла успешно
Международная группа ученых из США и Мексики сообщила о благополучном проведении... ...
Пластическую операцию впервые выполнил робот
Пластическую операцию впервые выполнил робот
Российские хирурги впервые в мире выполнили пластическую операцию с помощью роботизированной... ...
Чихание сравнили с бактериологическим оружием
Чихание сравнили с бактериологическим оружием
Согласно результатам исследования ученых из Массачусетского технологического ... ...
Создана «умная ложка» в помощь людям с болезнью Паркинсона
Создана «умная ложка» в помощь людям с болезнью Паркинсона
Рынок «умных гаджетов» пополнился еще одной новинкой – электронным столовым прибором,... ...

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, характеризующееся экзокринными железистыми и внежелезистыми проявлениями. Наиболее частым железистым проявлением болезни Шегрена служит снижение секреции слезных и слюнных желез, сопровождающиеся жжением в глазах и сухостью носоглотки. К внежелезистым проявлениям относятся миалгии, мышечная слабость, артралгии, геморрагии, увеличение лимфоузлов, невриты и пр. Диагноз болезни Шегрена ставится с учетом комплекса клинических и лабораторных признаков, функциональных тестов. Лечение проводят кортикостероидными гормонами и цитостатиками; течение заболевания чаще доброкачественное.

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена лидирует среди коллагенозов по частоте встречаемости и значительно чаще развивается у женщин возрастной группы от 20 до 60 лет; у мужчин и в детском возрасте заболевание встречается реже. Причины болезни Шегрена неизвестны. Наиболее вероятными предопределяющими факторами служат наследственность и аутоиммунный ответ на вирусную (предположительно ротавирусную) инфекцию.

Патогенетический механизм болезни Шегрена заключается в развитии иммуноагрессивной реакции с образованием антител к собственным тканям и лимфоплазматической инфильтрации протоков желез внешней секреции - слюнных, слезных, ЖКТ и др. При генерализованной форме болезни Шегрена у трети пациентов развивается поражение мышц (миозит), почек (интерстициальный абактериальный нефрит), сосудов (продуктивно-деструктивный, продуктивный васкулит), легких (интерстициальная пневмония) и др.

Болезнь Шегрена часто протекает вместе с ревматоидным артритом, тиреоидитом Хасимото, системной красной волчанкой

Классификация болезни Шегрена

Течение болезни Шегрена может быть подострым и хроническим. С учетом клинических проявлений и осложнений выделяют начальную (раннюю), выраженную и позднюю стадии заболевания.

Патологические процессы при болезни Шегрена могут протекать с различной степенью воспалительной и иммунологической активности. Для высокой степени активности болезни Шегрена характерны клинически выраженные явления паротита, кератоконъюнктивита, стоматита, артрита;  генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лабораторные признаки активного воспаления.

Умеренно активному течению болезни Шегрена свойственно уменьшение воспаления и иммунологической активности с одновременной тенденцией к деструктивным изменениям в секретирующих эпителиальных железах.

При минимальной активности процессов отмечается преобладание функциональных, склеротических, дистрофических изменений в слюнных, слезных, желудочных железах, что проявляется тяжелыми формами ксеростомии, кератоконъюнктивита, атрофического гастрита. В лабораторных тестах - слабо выраженные признаки воспаления.

Симптомы болезни Шегрена

Появление глазных симптомов при болезни Шегрена обусловлено сниженной секрецией слезы (слезной жидкости). При этом пациенты ощущают жжение, «царапанье» и «песок» в глазах. Субъективные симптомы сопровождаются зудом и  покраснением век, скоплением вязкого секрета в уголках глаз, сужением глазных щелей, снижением остроты зрения. Развивается сухой кератоконъюнктивит - воспаление роговицы вместе с конъюнктивой глаза.

Слюнные железы при болезни Шегрена увеличиваются в размерах. У трети пациентов в результате увеличения парных околоушных желез отмечается характерное изменение овала лица, получившего в литературе название «мордочки хомяка».

К числу типичных симптомов болезни Шегрена также относятся сухость губ и слизистой рта, стоматит, заеды, множественный  кариес зубов (чаще пришеечной локализации). Если в ранней стадии болезни Шегрена сухость слизистых отмечается только во время физической нагрузки и волнения, то в выраженном периоде ощущение сухости отмечается постоянно, заставляя пациента часто увлажнять рот и запивать пищу. При осмотре выявляется ярко-розовая окраска слизистых, их легкое травмирование при контакте, сухость языка, малое количество свободной слюны пенистого или вязкого характера. На таком фоне присоединение вторичной (вирусной, грибковой, бактериальной) инфекции ведет к развитию стоматита. Для поздней стадии болезни Шегрена характерны резкая сухость полости рта, ведущая к расстройствам глотания и речи, трещины губ, ороговение участков слизистой рта, складчатый язык, отсутствие свободной слюны в полости рта.

Отмечается гипофункция других экзокринных желез с явлениями сухости кожи, носоглотки, вульвы и влагалища, развитием трахеита, бронхита, эзофагита, атрофического гастрита и т. д. При болезни Шегрена могут отмечаться суставной синдром по типу полиартралгий или полиартрита, нарушение чувствительности стоп и кистей, невропатии тройничного нерва и лицевого нерва, геморрагические сыпи на конечностях и туловище, лихорадка, миозиты, гепато- и спленомегалия.

Диагностика болезни Шегрена

Из методов лабораторной диагностики проводится исследование общего анализа крови, показывающее умеренную лейкопению, анемию, ускорение СОЭ. В биохимии крови при болезни Шегрена определяется повышение уровня γ-глобулинов, общего белка, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, обнаружение криоглобулинов. Иммунологические реакции выявляют повышение уровня иммуноглобулинов IgG и IgM; наличие антител к ДНК, LE-клеток, антител к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену и пр.; увеличение количества В-лимфоцитов, уменьшение Т-лимфоцитов.

При болезни Шегрена отмечается специфическая реакция на тест Ширмера – определяется уменьшение слезной продукции  в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. При маркировании роговицы и конъюнктивы красителями выявляются эрозии и дистрофические очаги эпителия.

При болезни Шегрена проводится контрастная рентгенография (сиалография), биопсия слюнных желез, УЗИ и МРТ слезных/слюнных желез. Для выявления осложнений со стороны других систем выполняется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ.

Лечение болезни Шегрена

Ведущая роль в терапии болезни Шегрена отводится  гормональным (преднизолон) и цитостатическим препаратам иммуносупрессивного действия (циклофосфамид, хлорбутин) и их комбинациям (преднизолон+хлорбутин, преднизолон+циклофосфан).

Сочетание методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, двойной фильтрации плазмы) с медикаментозной терапией при лечении болезни Шегрена показано в случаях язвенно-некротического васкулита, гломерулонефрита, цереброваскулита, полиневрита и др. поражений.

Симптоматическая терапия при болезни Шегрена направлена на устранение сухости слизистых и предупреждение вторичного инфицирования. При сухости глаз назначается искусственная слеза, ношение мягких контактных линз, промывание глаз растворами антисептиков.

Для нормализации слюноотделения проводятся новокаиновые блокады, назначаются препараты Ca; при воспалении околоушных желез используются местные аппликации с раствором димексида, системные антибиотики и антимикотики.

Пораженные слизистые полости рта при болезни Шегрена нуждаются в смягчении и стимуляции регенерации с помощью аппликаций масел облепихи и шиповника, обработки мазями (метилурациловой и солкосериловой).

При секреторной недостаточности желудка проводится длительная заместительная терапия соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пепсидилом; при недостаточности поджелудочной железы назначается ферментная терапия: прием фестала, панзинорма, и др.

Прогноз и осложнения болезни Шегрена

Течение болезни Шегрена не носит жизнеугрожающий характер, однако значительно ухудшает качество жизни. Своевременно начатая терапия замедляет прогрессирование патологических процессов и сохраняет трудоспособность пациентов. При отсутствии лечения нередки осложнения, приводящие к инвалидизации.

К первичным поражениям при болезни Шегрена нередко присоединяется вторичное инфицирование с развитием синуситов, рецидивирующих трахеитов, бронхопневмоний. При системных поражениях возможно развитие почечной недостаточности, нарушений кровообращения головного и/либо спинного мозга.

Специфической профилактики болезни Шегрена не разработано.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Болезнь Шегрена

   
Цена    
 
1. Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция
Ревматология / Лекарственная терапия в ревматологии / Общая фармакотерапия
206 р.
422 адреса
2. Экспресс-тест лабораторной диагностики РФ
Ревматология / Анализы / Определение ревматоидного фактора
331 р.
408 адресов
3. УЗИ коленных суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1250 р.
403 адреса
4. Внутривенная инъекция
Ревматология / Лекарственная терапия в ревматологии / Общая фармакотерапия
348 р.
402 адреса
5. УЗИ тазобедренных суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1260 р.
394 адреса
6. УЗИ плечевых суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1261 р.
365 адресов
7. Внутривенное капельное введение растворов
Ревматология / Лекарственная терапия в ревматологии / Общая фармакотерапия
813 р.
362 адреса
8. Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgА
Ревматология / Анализы / Определение уровня иммуноглобулинов
389 р.
349 адресов
9. Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgМ
Ревматология / Анализы / Определение уровня иммуноглобулинов
389 р.
349 адресов
10. УЗИ локтевых суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1238 р.
348 адресов

Нравится

Последние отзывы

Отличный медицинский центр ! Можно пройти не только процедуры по озонотерапии , но и шикарные аппаратные процедуры Элос для лица,лазерная эпиляция ,VelaShapeII аппарат последнего поколения , оборудование на уровне европейских клиник !Врачи грамотно  комбинируют аппаратные процедуры с озоном .Очень понравился врач косметолог Питерский Денис Валерьевич , очень внимательный ,качественно делает процедуры .Рекомендую!!
Евгений- парикмахер- очень плохо подстриг  моего сына. Когда я указала на то, что одна сторона длинее другой- принес ножницы и отстриг  прядь прямо на ресепшене..... Низкий уровень культуры и соответственно, мастерства. Король г...вна и пыли...
  Купон я приобрела на оказание услуг в клинике *Новоклиник* в Алтуфьево. Первичный прием  мне отменили сообщив только за 1 час до процедуры, что недопустимо, т.к. я отпрашивалась целенаправленно с работы. Меня перезаписали , ( мне снова пришлось уйти с работы на 4 часа раньше). В итоге в процедуре мне вновь отказали сославшись на нехватку времени. Вдобавок стоимость услуг не соответствует стоимости заявленной  в купоне, хотя в нем  указано что доплачивать ничего не нужно. Их девиз- мы не продаем услуги, мы *помогаем* лоху клиенту их купить. Отношение ужасное. Вообщем  чистейшей воды развод на деньги и больше ничего. Сто раз подумайте прежде чем туда идти. Лично я забрала потраченные мной деньги, и больше туда ни ногой!!!

Скидки

Рейтинг@Mail.ru