Cправочник болезней

Ревматические болезни

показать все

Новости медицины

Пластика голоса – модный тренд эстетической хирургии
Пластика голоса – модный тренд эстетической хирургии
Пластическая хирургия способна до неузнаваемости изменить человека: устранить... ...
Мобильный телефон увеличивает нагрузку на позвоночник на 27 кг
Мобильный телефон увеличивает нагрузку на позвоночник на 27 кг
Скрытая нагрузка на позвоночник, связанная с ежедневным использованием мобильного... ...
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, оценивают мужчин иначе
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, оценивают мужчин иначе
Неожиданный «побочный эффект» оральной контрацепции выявили ученые из Государственного... ...
Ультразвук «научит» детей правильно произносить звуки речи
Ультразвук «научит» детей правильно произносить звуки речи
Ученые из государственного университета Монклера (США) предложили использовать... ...
Микроинъекции заменят антиглаукомные капли
Микроинъекции заменят антиглаукомные капли
Американские исследователи создали микроиглы для офтальмологических инъекций,... ...

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, характеризующееся экзокринными железистыми и внежелезистыми проявлениями. Наиболее частым железистым проявлением болезни Шегрена служит снижение секреции слезных и слюнных желез, сопровождающиеся жжением в глазах и сухостью носоглотки. К внежелезистым проявлениям относятся миалгии, мышечная слабость, артралгии, геморрагии, увеличение лимфоузлов, невриты и пр. Диагноз болезни Шегрена ставится с учетом комплекса клинических и лабораторных признаков, функциональных тестов. Лечение проводят кортикостероидными гормонами и цитостатиками; течение заболевания чаще доброкачественное.

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена лидирует среди коллагенозов по частоте встречаемости и значительно чаще развивается у женщин возрастной группы от 20 до 60 лет; у мужчин и в детском возрасте заболевание встречается реже. Причины болезни Шегрена неизвестны. Наиболее вероятными предопределяющими факторами служат наследственность и аутоиммунный ответ на вирусную (предположительно ротавирусную) инфекцию.

Патогенетический механизм болезни Шегрена заключается в развитии иммуноагрессивной реакции с образованием антител к собственным тканям и лимфоплазматической инфильтрации протоков желез внешней секреции - слюнных, слезных, ЖКТ и др. При генерализованной форме болезни Шегрена у трети пациентов развивается поражение мышц (миозит), почек (интерстициальный абактериальный нефрит), сосудов (продуктивно-деструктивный, продуктивный васкулит), легких (интерстициальная пневмония) и др.

Болезнь Шегрена часто протекает вместе с ревматоидным артритом, тиреоидитом Хасимото, системной красной волчанкой

Классификация болезни Шегрена

Течение болезни Шегрена может быть подострым и хроническим. С учетом клинических проявлений и осложнений выделяют начальную (раннюю), выраженную и позднюю стадии заболевания.

Патологические процессы при болезни Шегрена могут протекать с различной степенью воспалительной и иммунологической активности. Для высокой степени активности болезни Шегрена характерны клинически выраженные явления паротита, кератоконъюнктивита, стоматита, артрита;  генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лабораторные признаки активного воспаления.

Умеренно активному течению болезни Шегрена свойственно уменьшение воспаления и иммунологической активности с одновременной тенденцией к деструктивным изменениям в секретирующих эпителиальных железах.

При минимальной активности процессов отмечается преобладание функциональных, склеротических, дистрофических изменений в слюнных, слезных, желудочных железах, что проявляется тяжелыми формами ксеростомии, кератоконъюнктивита, атрофического гастрита. В лабораторных тестах - слабо выраженные признаки воспаления.

Симптомы болезни Шегрена

Появление глазных симптомов при болезни Шегрена обусловлено сниженной секрецией слезы (слезной жидкости). При этом пациенты ощущают жжение, «царапанье» и «песок» в глазах. Субъективные симптомы сопровождаются зудом и  покраснением век, скоплением вязкого секрета в уголках глаз, сужением глазных щелей, снижением остроты зрения. Развивается сухой кератоконъюнктивит - воспаление роговицы вместе с конъюнктивой глаза.

Слюнные железы при болезни Шегрена увеличиваются в размерах. У трети пациентов в результате увеличения парных околоушных желез отмечается характерное изменение овала лица, получившего в литературе название «мордочки хомяка».

К числу типичных симптомов болезни Шегрена также относятся сухость губ и слизистой рта, стоматит, заеды, множественный  кариес зубов (чаще пришеечной локализации). Если в ранней стадии болезни Шегрена сухость слизистых отмечается только во время физической нагрузки и волнения, то в выраженном периоде ощущение сухости отмечается постоянно, заставляя пациента часто увлажнять рот и запивать пищу. При осмотре выявляется ярко-розовая окраска слизистых, их легкое травмирование при контакте, сухость языка, малое количество свободной слюны пенистого или вязкого характера. На таком фоне присоединение вторичной (вирусной, грибковой, бактериальной) инфекции ведет к развитию стоматита. Для поздней стадии болезни Шегрена характерны резкая сухость полости рта, ведущая к расстройствам глотания и речи, трещины губ, ороговение участков слизистой рта, складчатый язык, отсутствие свободной слюны в полости рта.

Отмечается гипофункция других экзокринных желез с явлениями сухости кожи, носоглотки, вульвы и влагалища, развитием трахеита, бронхита, эзофагита, атрофического гастрита и т. д. При болезни Шегрена могут отмечаться суставной синдром по типу полиартралгий или полиартрита, нарушение чувствительности стоп и кистей, невропатии тройничного нерва и лицевого нерва, геморрагические сыпи на конечностях и туловище, лихорадка, миозиты, гепато- и спленомегалия.

Диагностика болезни Шегрена

Из методов лабораторной диагностики проводится исследование общего анализа крови, показывающее умеренную лейкопению, анемию, ускорение СОЭ. В биохимии крови при болезни Шегрена определяется повышение уровня γ-глобулинов, общего белка, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, обнаружение криоглобулинов. Иммунологические реакции выявляют повышение уровня иммуноглобулинов IgG и IgM; наличие антител к ДНК, LE-клеток, антител к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену и пр.; увеличение количества В-лимфоцитов, уменьшение Т-лимфоцитов.

При болезни Шегрена отмечается специфическая реакция на тест Ширмера – определяется уменьшение слезной продукции  в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. При маркировании роговицы и конъюнктивы красителями выявляются эрозии и дистрофические очаги эпителия.

При болезни Шегрена проводится контрастная рентгенография (сиалография), биопсия слюнных желез, УЗИ слюнных желез, МРТ слезных/слюнных желез. Для выявления осложнений со стороны других систем выполняется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ.

Лечение болезни Шегрена

Ведущая роль в терапии болезни Шегрена отводится  гормональным (преднизолон) и цитостатическим препаратам иммуносупрессивного действия (циклофосфамид, хлорбутин) и их комбинациям (преднизолон+хлорбутин, преднизолон+циклофосфан).

Сочетание методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, двойной фильтрации плазмы) с медикаментозной терапией при лечении болезни Шегрена показано в случаях язвенно-некротического васкулита, гломерулонефрита, цереброваскулита, полиневрита и др. поражений.

Симптоматическая терапия при болезни Шегрена направлена на устранение сухости слизистых и предупреждение вторичного инфицирования. При сухости глаз назначается искусственная слеза, ношение мягких контактных линз, промывание глаз растворами антисептиков.

Для нормализации слюноотделения проводятся новокаиновые блокады, назначаются препараты Ca; при воспалении околоушных желез используются местные аппликации с раствором димексида, системные антибиотики и антимикотики.

Пораженные слизистые полости рта при болезни Шегрена нуждаются в смягчении и стимуляции регенерации с помощью аппликаций масел облепихи и шиповника, обработки мазями (метилурациловой и солкосериловой).

При секреторной недостаточности желудка проводится длительная заместительная терапия соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пепсидилом; при недостаточности поджелудочной железы назначается ферментная терапия: прием фестала, панзинорма, и др.

Прогноз и осложнения болезни Шегрена

Течение болезни Шегрена не носит жизнеугрожающий характер, однако значительно ухудшает качество жизни. Своевременно начатая терапия замедляет прогрессирование патологических процессов и сохраняет трудоспособность пациентов. При отсутствии лечения нередки осложнения, приводящие к инвалидизации.

К первичным поражениям при болезни Шегрена нередко присоединяется вторичное инфицирование с развитием синуситов, рецидивирующих трахеитов, бронхопневмоний. При системных поражениях возможно развитие почечной недостаточности, нарушений кровообращения головного и/либо спинного мозга.

Специфической профилактики болезни Шегрена не разработано.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Болезнь Шегрена

   
Цена    
 
1. УЗИ коленных суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1354 р.
519 адресов
2. УЗИ тазобедренных суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1352 р.
502 адреса
3. УЗИ плечевых суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1363 р.
478 адресов
4. Экспресс-тест лабораторной диагностики РФ
Ревматология / Анализы / Определение ревматоидного фактора
338 р.
477 адресов
5. Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция
Ревматология / Лекарственная терапия в ревматологии / Общая фармакотерапия
210 р.
458 адресов
6. УЗИ локтевых суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1354 р.
456 адресов
7. Внутривенная инъекция
Ревматология / Лекарственная терапия в ревматологии / Общая фармакотерапия
353 р.
447 адресов
8. УЗИ голеностопных суставов
Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ в ревматологии
1360 р.
440 адресов
9. Внутривенное капельное введение растворов
Ревматология / Лекарственная терапия в ревматологии / Общая фармакотерапия
840 р.
411 адресов
10. Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgМ
Ревматология / Анализы / Определение уровня иммуноглобулинов
391 р.
383 адреса

Нравится

Последние отзывы

Мы были с сыном на приеме у врача Жерехова.Алексея Борисовича нам помогли, мы продолжаем лечение.Спасибо, а то мы уже не знали .что и делать.
Уважаемый Алберт! Мы очень дорожим своей репутацией, и мнение каждого пациента очень важно для нас. Это дает нам возможность объективно оценить и улучшить уровень обслуживания наших пациентов. То, что касается Вашей претензии: любой диагноз выставляется на основании жалоб пациента и данных лабораторных исследований. Лечение назначается в соответствии с заболеванием и его патогенезом. При составлении плана лечения перечень манипуляций и препаратов согласовывается с пациентом.Логически напрашивается вопрос:" А зачем Вы лечились от несуществующей болезни?"   Руководство клиники готово встретиться с Вами в любое удобное время и обсудить Вашу претензию.Хотя отзыв явно попахивает заказом. На кого работаете Альберт? На другом сайте Вы представились Александром!
Здравствуйте. Меня зовут Анастасия. Хотела бы поделиться своим мнением о салоне "Грануаль" Я долго не могла определиться в выборе салона и мастера. Случайно зашла в "Грануаль", администратор порекомендовал Бодрову Светлану. Я готовилась к свадьбе, сама не понимала в каком образе хотела видеть себя в этот ответственный день. Светлана предложила мне несколько вариантов, один из которых покорил меня, а в последствие всех гостей торжества. Хотелось бы выразить благодарность администратору, который сумел убедить, что мне непременно надо записаться и прийти на репетицию, и конечно же, прекрасной Светлане, ее видению образов и волшебным рукам!!

Скидки

Рейтинг@Mail.ru