Например, ожирение

Cправочник болезней

Болезни ОДС и травмы

Новости медицины

Мобильный телефон увеличивает нагрузку на позвоночник на 27 кг
Мобильный телефон увеличивает нагрузку на позвоночник на 27 кг
Скрытая нагрузка на позвоночник, связанная с ежедневным использованием мобильного... ...
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, оценивают мужчин иначе
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, оценивают мужчин иначе
Неожиданный «побочный эффект» оральной контрацепции выявили ученые из Государственного... ...
Ультразвук «научит» детей правильно произносить звуки речи
Ультразвук «научит» детей правильно произносить звуки речи
Ученые из государственного университета Монклера (США) предложили использовать... ...
Микроинъекции заменят антиглаукомные капли
Микроинъекции заменят антиглаукомные капли
Американские исследователи создали микроиглы для офтальмологических инъекций,... ...
Аптечные лекарства от кашля – деньги на ветер
Аптечные лекарства от кашля – деньги на ветер
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) и ведущие врачи Соединенного... ...

Переломы костей кисти

Переломы костей кисти

Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть. Переломы костей кисти включают переломы запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Сопровождаются отечностью кисти и болью в месте перелома. Диагноз устанавливает травматолог на основании результатов рентгенографии. Лечение заключается в иммобилизации кисти до срастания места перелома. По показаниям возможно проведение остеосинтеза. При несрастающихся переломах и образовании ложного сустава может потребоваться артродез.



Переломы костей кисти

Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть.

Анатомия

Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной.

Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.

Классификация переломов костей кисти

Выделяют три группы переломов костей кисти:

  • переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
  • переломы пястных костей (встречаются чаще);
  • переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).

Переломы костей запястья

Этот вид переломов костей кисти встречается в травматологии нечасто. В силу некоторых анатомических особенностей строения кисти самыми распространенными в этой группе являются переломы ладьевидной кости. Реже встречаются переломы полулунной и гороховидной кости. Другие виды переломов костей кисти в этой области возникают очень редко. В ряде случаев наблюдается сочетание вывихов и переломов костей запястья.

Перелом ладьевидной кости

Рентгенограмма при переломе ладьевидной костиПричиной травмы становится падение на согнутую кисть, удар сжатой в кулак кистью по твердому предмету или прямой удар по ладони. Как правило, ладьевидная кость ломается на два фрагмента. Возможно внутри- и внесуставное повреждение. К внесуставным переломам относится отрыв бугорка ладьевидной кости. Перелом ладьевидной кости может сочетаться с вывихом полулунной кости (переломовывих де Кервена).

Симптомы перелома ладьевидной кости

Лучезапястный сустав со стороны I пальца отечен, болезненен. Боль усиливается при нагрузке на I и II пальцы. Сжатие кисти в кулак невозможно из-за боли. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию в трех проекциях. Иногда линию перелома на снимках разглядеть не удается. В таких случаях, если имеются клинические признаки перелома ладьевидной кости, больному накладывают гипсовую повязку, а через 10 дней делают еще одну серию рентгенограмм. За это время участок кости около линии перелома рассасывается, и повреждение становится более заметным.

Лечение перелома ладьевидной кости

Самое легкое повреждение ладьевидной кости – отрыв бугорка. Для сращения такого перелома обычно достаточно иммобилизации сроком на 1 месяц. В случаях, когда линия перелома проходит по телу ладьевидной кости, для полного сращения отломков может понадобиться около полугода. Если один из фрагментов не получает достаточно питания, возможно его рассасывание. На месте перелома нередко образуются ложные суставы. Возможно образование кист в теле кости.

При переломе ладьевидной кости без смещения травматолог накладывает гипсовую лонгету сроком на 10-12 недель. Затем гипс снимают и выполняют контрольные рентгенограммы. Если на снимках нет признаков сращения, накладывают еще одну лонгету сроком до 2 месяцев.

При переломе ладьевидной кости со смещением проводят остеосинтез костных фрагментов спицами или винтами. Иногда устанавливают аппараты внешнего остеосинтеза. Срок иммобилизации после операции составляет 2 месяца. При всех переломах ладьевидной кости пациенту назначают ЛФК.

При ложных суставах и несросшихся переломах ладьевидной кости проводят остеосинтез в сочетании с костной пластикой, артродез кистевого сустава или удаление не получающего питания фрагмента кости.

Перелом полулунной кости

Редко встречающийся вид перелома костей кисти. Возникает при прямом ударе или падении на кисть. Отмечается незначительный или умеренный отек области повреждения, боли, усиливающиеся при осевой нагрузке на III-IV пальцы и попытке разогнуть кисть в тыльную сторону. Для подтверждения перелома полулунной кости выполняют рентгенограммы.

Лечение перелома полулунной кости

На поврежденную кисть накладывают гипсовую лонгету на 1,5-2 месяца. Переломы полулунной кости обычно срастаются без осложнений.

Перелом гороховидной кости

Этот вид переломов костей кисти наблюдается достаточно редко. Причиной травмы становится прямой удар в область повреждения или удар ребром кисти по твердому предмету. Отмечается боль в области лучезапястного сустава со стороны мизинца, усиливающаяся при попытке сжать кисть или согнуть мизинец. Для подтверждения перелома гороховидной кости выполняются рентгенограммы в специальных проекциях.

При переломах гороховидной кости показана иммобилизация сроком 1 месяц.

Переломы пястных костей

Часто встречающиеся переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, отличающихся по клиническому течению: перелом I пястной кости и переломы II, III, IV, V пястных костей.

Перелом первой пястной кости

Возникает при прямом ударе о твердый предмет согнутым I пальцем. Возможны переломы основания и средней части (диафиза) I пястной кости.

Переломы основания I пястной кости

Такие переломы первой пястной кости могут быть внутри- и внесуставными. При переломе Беннета треугольный фрагмент удерживается связками и остается на месте, а сама кость смещается в сторону лучевой кости. При переломе Роланда также наблюдается вывих основного фрагмента в сторону лучевой кости, но, в отличие от предыдущего случая, основание I пястной кости ломается на несколько осколков.

Симптомы

Область повреждения отечна, резко болезненна. При пальпации иногда удается прощупать костный фрагмент в области «анатомической табакерки». Диагноз перелома первой пястной кости подтверждается рентгенограммами.

Лечение

Очень важно своевременно (не позже 2 дня с момента травмы) максимально точно сопоставить фрагменты I пястной кости. Репозицию выполняют под местным обезболиванием. На область повреждения накладывают гипсовую повязку. При повторном смещении показано оперативное лечение (фиксация спицами) или наложение скелетного вытяжения сроком на 3 недели. По истечении этого срока спицы (или вытяжение) удаляют и накладывают гипсовую лонгету еще на 2 недели. После снятия гипса назначают ЛФК и физиолечение.

Перелом средней части I пястной кости

Рентгенограмма при переломе V пястной кости Наблюдается редко. Возникает вследствие прямого удара по кости. Отмечается отек, деформация и резкая болезненность.

Лечение

При переломах первой пястной кости без смещения фрагментов накладывают гипсовую лонгету сроком на 1 месяц. При смещении перед наложением лонгеты выполняют репозицию. Как правило, переломы первой пястной кости хорошо срастаются и в последующем не отражаются на функции кисти.

Переломы II-III-IV-V пястных костей

Возникают при падении на кулак или ударе кулаком. Возможно одновременное повреждение нескольких пястных костей (чаще – IV и V). Выявляется умеренный отек и боль, возможна синюшность и деформация области повреждения. Боль усиливается при попытке сжать руку в кулак и осевой нагрузке на сломанную кость. Для подтверждения перелома пястных костей выполняют рентгенограммы.

Лечение переломов пястных костей

При переломах пястных костей без смещения фрагментов проводится фиксация гипсовой лонгетой в течение 1 месяца. При переломах пястных костей со смещением перед наложением лонгеты выполняют репозицию. При невозможности сопоставления и/или удержания фрагментов показано хирургическое лечение с фиксацией фрагментов спицами.

Переломы фаланг пальцев

Широко распространенные переломы костей кисти. Переломы пальцев возникают вследствие прямой или непрямой травмы. Могут быть винтообразными, оскольчатыми и поперечными, внутри- или внесуставными.

Симптомы перелома пальца

Палец отечен, синюшен, резко болезненен при пальпации и осевой нагрузке. Движения ограничены из-за боли. Возможна деформация поврежденной фаланги. Для подтверждения перелома пальца выполняют рентгенограммы в двух проекциях.

Лечение перелома пальца

Для сохранения функции пальца очень важно хорошо сопоставить осколки поврежденной фаланги. При переломах пальцев без смещения костных фрагментов накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели. При переломах пальцев со смещением предварительно проводят репозицию. Если отломки не удается сопоставить и/или удержать, выполняют фиксацию спицами, реже – костными штифтами. В отдельных случаях накладывают скелетное вытяжение.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Переломы костей кисти

   
Цена    
 
1. Перевязка
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Открытые манипуляции
599 р.
319 адресов
2. Снятие швов
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Открытые манипуляции
640 р.
293 адреса
3. Консультация травматолога
Травматология-ортопедия / Консультации
1530 р.
210 адресов
4. Рентгенография лучезапястного сустава
Травматология-ортопедия / Радиологическое исследование / Рентгенологическое обследование
1227 р.
174 адреса
5. Первичная хирургическая обработка ран с ушиванием
Травматология-ортопедия / Оперативные вмешательства в травматологии / Неотложные операции при первичном обращении
2282 р.
160 адресов
6. Рентгенография костей кисти
Травматология-ортопедия / Радиологическое исследование / Рентгенологическое обследование
1171 р.
154 адреса
7. Рентгенография пальцев кисти
Травматология-ортопедия / Радиологическое исследование / Рентгенологическое обследование
1049 р.
143 адреса
8. Снятие гипсовой повязки
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Гипсовые повязки, мягкая фиксация
736 р.
135 адресов
9. Наложение гипсовой повязки на кисть
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Гипсовые повязки, мягкая фиксация
1288 р.
108 адресов
10. Лечебная блокада внесуставная
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Пункции, блокады
1185 р.
99 адресов

Нравится

Последние отзывы

Очень хочется сказать про "заказные  и проплаченные отзывы". Я свой комментарий оставляла "Татьяна · 15.03.2013", к сожалению))) мне никто не заплатил за мой положительный отзыв! Прошло достаточно времени, а мне хочется еще раз поблагодарить врача Заура Махаровича, спасибо Вам большое!!!
Может быть отзывы благодарных пациенток и похожи друг на друга, но, по крайней мере с моей стороны они (отзывы) абсолютно искренние. Клиника отличная. В принципе и врачи и сама клиника уже давно не нуждается в раскрутке через интернет, "сарафанное" радио работает так, что трудно попасть даже на консультацию.  
Читая отзывы, решил не оставаться равнодушным и оставить свой. Надеюсь, кому-то поможет. В клинику "РИО-Стом" попал в 2010, наверное, с острой болью(следует учесть, что острую боль мне устроили в другой дорогостоящей клинике). С тех самых пор и по сей день я лечусь только в РИО-Стом и только у Трофимова А.Э. (хоть и живу и далеко не рядом с Семеновской). Касаемо цен, не совсем дешево, но качественная услуга с хорошим материалом не может стоить дешево. Так что вот – это мой отзыв.
На пластику шла осознанно, так как были проблемы с носом, которые давно хотелось исправить, но не позволяло материальное состояние, вот подсобирала и решилась, к операции была готова давно, оставалось дело за малым. Оперировалась у Тумакова Г.И. хирурга выбирала очень долго, у кого я только и не была на консультациях, зато это здорово помогло мне настроиться на операцию и понять, что именно я хочу. Тем, кто только планирует делать ринопластику рекомендую как можно больше походить по консультациям, будете четко представлять, какой носик Вы хотите. На форумах очень много читала информации, поэтому мысленно была уже готова и к реабилитации. Результатом своим более чем довольна убрали горбинку и кончик носа облагородили, смотрю на себя каждый день и любуюсь, это без преувеличения)

Скидки

Рейтинг@Mail.ru