Москва
Вывих бедра

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов. Как правило, повреждение возникает в результате значительного, высокоскоростного приложения травмирующей силы: при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, обвалах и т. д. Вывих бедра сопровождается резкой болью, деформацией тазобедренного сустава и ограничением движений в нем, укорочением конечности на пораженной стороне.  Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография или МРТ тазобедренного сустав. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и фиксации сустава сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

    Вывих бедра

    Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов. Как правило, повреждение возникает в результате значительного, высокоскоростного приложения травмирующей силы: при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, обвалах и т.д.

    Анатомия

    Тазобедренный сустав образован выпуклой головкой бедренной кости и вогнутой поверхностью вертлужной впадины тазовой кости. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину на 2/3. Площадь тазобедренного сустава увеличивается за счет хрящеобразной ткани, расположенной по краю вертлужной впадины. Сустав удерживается капсулой и мощными связками.

    Классификация вывихов бедра

    Вывихи бедраВ травматологии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

    Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

    • а – задневерхний вывих
    • б – задненижний вывих
    • в – передневерхний вывих
    • г – передненижний вывих

    Механизм травмы

    Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины.

    Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги.

    Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

    Симптомы вывиха бедра

    Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

    Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем.

    При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

    При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью.

    Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

    Рентгенограмма при вывихе бедраВывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

    Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

    Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

    Лечение вывихов бедра

    Лечение вывихов бедра заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика).

    Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

    При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости.

    После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

    Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава - его удаление и установка протеза.

    Вывих бедра - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Пункции суставов
    1932 р. 385 адресов
    Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
    2089 р. 378 адресов
    Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / Рентгенография в травматологии
    1677 р. 268 адресов
    Физиотерапия / Массаж / Локальный классический массаж
    1162 р. 783 адреса
    Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / МРТ в травматологии
    6604 р. 230 адресов
    Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Вправление вывихов и подвывихов
    4131 р. 204 адреса
    Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный
    835 р. 361 адрес
    Физиотерапия / Консультации в физиотерапии
    1813 р. 349 адресов
    Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия
    776 р. 325 адресов
    Физиотерапия / Лечение электрическими токами / СМТ-терапия (амплипульстерапия)
    597 р. 257 адресов
    Информация, опубликованная на сайте,
    предназначена только для ознакомления
    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
    Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.