Например, рубромикоз

Cправочник болезней

Болезни сердца и сосудов

показать все

Новости медицины

«Искусственная селезенка» подарит шанс на выживание пациентам с сепсисом и лихорадкой Эбола
«Искусственная селезенка» подарит шанс на выживание пациентам с сепсисом и лихорадкой Эбола
Биоинженеры из Гарвардского университета разработали прибор для быстрой и эффективной... ...
Ботокс «замораживает» эмоциональное развитие
Ботокс «замораживает» эмоциональное развитие
Инъекции Ботокса, выполненные в молодом возрасте, способны «заморозить» не только... ...
Почему не все женщины делают это?
Почему не все женщины делают это?
Американские исследователи проанализировали, с какими проблемами чаще всего сталкиваются... ...
Реабилитация бюстгальтера: связь с раком груди не подтверждена
Реабилитация бюстгальтера: связь с раком груди не подтверждена
Новое исследование американских ученых опровергло мнение о том, что ношение бюстгальтера... ...
Морские улитки вылечат герпес и бородавки
Морские улитки вылечат герпес и бородавки
Улитки, обитающие в прибрежных водах Тасмании, являются не только гастрономическим... ...

Вторичная кардиомиопатия

Вторичная кардиомиопатия
Вторичная кардиомиопатия – структурные и функциональные изменения сердечной мышцы, возникающие вследствие основного первичного заболевания. К симптомам вторичной кардиомиопатии относятся одышка, головокружение, боли в грудной клетке, нарушения ритма, слабость. Диагностика вторичной кардиомиопатии включает проведение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического исследования крови. Патогенетическое лечение вторичной кардиомиопатии заключается в воздействии на метаболические процессы в миокарде; симптоматическое – в устранении нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности.

Вторичная кардиомиопатия

Кардиомиопатии – заболевания, сходные клинически, но различные по этиологии и патогенезу, характеризующиеся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Понятие «кардиомиопатия» исключает повреждения миокарда, возникающие вследствие ИБС, артериальной гипертензии, легочной гипертензии, клапанных пороков сердца и пр.

Первичные (идиопатические) кардиомиопатии объединяет преимущественное или изолированное поражение миокарда некоронарного и невоспалительного генеза, в основе которого лежит недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией. Первичные кардиомиопатии могут иметь врожденное (генетическое, наследственное), приобретенное или смешанное происхождение. К первичным (идиопатическим) кардиомиопатиям относят гипертрофическую (констриктивную, субаортальный стеноз), дилатационную (конгестивную, застойную), рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз) кардиомиопатии и аритмогенную дисплазию правого желудочка (болезнь Фонтана).

Термином «вторичные кардиомиопатии» (симптоматические кардиомиопатии, миокардиодистрофия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют гетерогенную группу специфических поражений миокарда различной этиологии, обусловленных биохимическими или физико-химическими нарушениями метаболизма. В отличие от первичной кардиомиопатии, этиология которой не установлена, вторичная кардиомиопатия всегда является следствием генерализованных системных заболеваний других органов или патологических состояний.

Причины вторичной кардиомиопатии

Причины вторичных кардиомиопатий могут быть разнообразны. Вторичные кардиомиопатии могут встречаться при уремии, интоксикациях алкоголем, лекарственными препаратами, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др. В некоторых случаях к развитию вторичной кардиомиопатии приводят инфекции: вирусные заболевания, тифы, трихинеллез, трипаносомоз; заболевания обмена - гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, амилоидоз, нарушения электролитного обмена, авитаминоз и пр. Встречаются вторичные кардиомиопатии, обусловленные патологией органов пищеварения (панкреатитом, циррозом печени, синдроме мальабсорбции).

Дистрофия миокарда может возникать при системных нервно-мышечных заболеваниях, таких, как миопатия, миастения. К вторичным кардиомиопатиям относятся такие редкие формы, как амилоидоз сердца, гемохроматоз сердца, ксантоматоз, гликогеноз.

При вторичной кардиомиопатии развивается диффузное равномерное поражение миокарда. Первичная роль в цепи изменений принадлежит поражению ферментных систем, участвующих во внутриклеточном метаболизме. Нарушение обменных процессов в сердечной мышце приводит к дисфункции внутриклеточных структур миофибрилл и ослаблению сократительной активности миокарда. На гистохимическом уровне при вторичной кардиомиопатии имеет место метаболическая нестабильность миокарда.

Классификация вторичной кардиомиопатии

С учетом повреждающих факторов выделяют следующие клинические формы вторичной кардиомиопатии:

  • алкогольная кардиомиопатия – обусловлена повреждающим воздействием этанола на клетки миокарда. Чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При вторичной алкогольной кардиомиопатии развивается жировая дистрофия миокарда, вследствие чего макроскопически сердечная мышца приобретает желтоватый оттенок;
  • токсические и медикаментозные кардиомиопатии – связаны с повреждением миокарда такими элементами, как кадмий, литий, мышьяк, кобальт, изопротиренол. Следствием токсического влияния являются возникающие в сердечной мышце микроинфаркты и последующая воспалительная реакция;
  • метаболические кардиомиопатии – возникают при нарушениях обменных процессов в миокарде, обусловленных гипертиреозом, гипотиреозом, гиперкалиемией (болезнь Аддисона, сахарный диабет), гипокалиемией (заболевания почек, болезнь Иценко-Кушинга, частые поносы и рвоты), гликогенозом, недостаточностью тиаминов и др. витаминов;
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями органов пищеварения (синдромом нарушенного всасывания, панкреатитом, циррозом печени и т. д.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, псориазом и др.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с нервно-мышечными заболеваниями (миотонической дистрофией, мышечной дистрофией, атаксией Фридрейха и др.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с мукополисахаридозом и дислипидозом (синдром Хантера, болезнь Сандхоффа, болезнь Андерсона-Фабри);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями;
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с инфильтрацией миокарда при карциноматозе, лейкемии, саркоидозе;
  • климактерическая (дизовариальная) кардиомиопатия – развивается у женщин в период климакса.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Клинические проявления вторичной кардиомиопатии связаны с нарушением сократительной способности миокарда. При этом отмечаются разлитые ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки. Ангинозные боли не сопровождаются характерной для ИБС иррадиацией и проходят самостоятельно, без приема коронаролитиков. Со временем присоединяются и нарастают признаки сердечной недостаточности - одышка, периферические отеки. Характерны слабость, головокружение, тахикардия, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Симптоматика вторичной кардиомиопатии развивается на фоне клинической картины основного заболевания. Осложнения вторичных кардиомиопатий включают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность, тромбоэмболический синдром, внезапную смерть вследствие фибрилляции желудочков (при алкогольной кардиомиопатии).

Диагностика вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия всегда является лишь дополнением к основному диагнозу. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.

ЭКГ-признаки вторичной кардиомиопатии проявляются, главным образом, снижением, сглаживанием или отрицательным значением зубца Т. Отчетливая связь между изменениями ЭКГ с выраженностью кардиалгического синдрома не прослеживается. При проведении велоэргометрии толерантность к физической нагрузке снижена, однако признаки явной коронарной недостаточности также отсутствуют. Рентгенологическое и электрокардиографическое исследование обнаруживают увеличение границ и расширение полостей сердца.

Биохимические исследования крови могут включать определение содержания микроэлементов, уровня глюкозы, липопротеидов, электролитов, гормонов щитовидной железы, катехоламинов, маркеров некроза миокарда, и др. Для верификации диагноза вторичной кардиомиопатии также используются фонокардиография, ритмография, холтеровское мониторирование, МРТ, сцинтиграфия миокарда с таллием-201, биопсия миокарда и др.

Дифференциальная диагностика вторичной кардиомиопатии проводится с миокардитом, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим и миокардитическим кардиосклерозом.

Лечение вторичной кардиомиопатии

Ввиду полиэтиологичности патологии и многообразия клинических форм вторичной кардиомиопатии, к ее лечению целесообразно привлекать специалистов различных профилей – кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов, инфекционистов, ревматологов.

Лечения вторичной кардиомиопатии направлено на улучшение метаболических процессов, максимальное увеличение сердечного выброса и предотвращение дальнейшего прогрессирования снижения сократительной способности сердечной мышцы.

С целью снижения нагрузки на сердце исключаются прием алкоголя, курение, интенсивные физические нагрузки. При ярко выраженных клинических проявлениях вторичной кардиомиопатии назначаются β-адреноблакаторы, антиаритмические средства, антикоагулянты, соли калия, витамины группы В, сердечные гликозиды. Целесообразно применение активаторов миокардиального метаболизма (рибоксина, АТФ). Улучшению функции миокарда и повышению толерантности к нагрузкам способствует бальнеотерапия, умеренные занятия лечебной физкультурой.

При жизнеугрожающих нарушениях ритма показана имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора. Тяжелые варианты вторичной кардиомиопатии, не поддающиеся медикаментозной коррекции, следует рассматривать как основание для трансплантации сердца.

Прогноз и профилактика вторичной кардиомиопатии

Трудоспособность больных с вторичной кардиомиопатией, как правило, нарушается в связи с основным заболеванием, а при развитии сердечной недостаточности – и вследствие поражения миокарда. Прогноз вторичной кардиомиопатии во многом определяется течением первичного заболевания и развитием осложнений со стороны сердца.

Профилактика вторичной кардиомиопатии заключается в предупреждении поражения миокарда при заболеваниях, часто сопровождающихся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Раннее и адекватное лечение данных заболеваний, применение средств, улучшающих метаболические процессы в миокарде, позволяют предупредить или отсрочить поражение сердца.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Вторичная кардиомиопатия

   
Цена    
 
1. Электрокардиография (ЭКГ)
Кардиология / Диагностика / Электрофизиологические исследования
721 р.
642 адреса
2. Консультация кардиолога
Кардиология / Консультации
1476 р.
554 адреса
3. Определение холестерина в сыворотке крови
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
164 р.
497 адресов
4. Эхокардиография (ЭхоКГ)
Кардиология / Диагностика / УЗИ сердца
2180 р.
489 адресов
5. Определение липопротеидов в сыворотке крови
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
197 р.
480 адресов
6. Консультация кардиолога повторная
Кардиология / Консультации
1122 р.
474 адреса
7. Суточное мониторирование ЭКГ
Кардиология / Диагностика / Электрофизиологические исследования
3033 р.
297 адресов
8. Консультация гинеколога первичная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1384 р.
788 адресов
9. Коагулограмма
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
1222 р.
236 адресов
10. Консультация гинеколога повторная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1009 р.
663 адреса

Нравится

Последние отзывы

Вчера попала в эту клинику на эпиляцию (шугаринг). Эпиляцию делаю уже около 7 лет, думала меня уже ничем не удивить, но когда аля мастер начала мне намазывать по области бикини сахарную пасту, я сначала удивилась, а потом, как оказалась у нее вместо классического шугаринга, шугаринг полосками, т.е  сахарную пасту она накладывает на всю поверхность бикини, приклеивает на нее полоски для восковой эпиляции и дергает. Это безумно больно!!!! Такой боли я не испытывала никогда!!!! При этом осталось куча невырванных волос, на что мастер сказала "Где? что Вы придумываете!!!! Все, свободны!!!"

Никогда не ходите в эту клинику на данную процедуру!!! Это было ужасно!!!
озонотерапии тоже нет, по крайней мере, в отд. на К.Пресне, зачем тогда писать, что есть??
В пятницу сходила в "Город красоты" на Красногвардейской сделать маникюр и Шеллак. Записывалась с одному мастеру, но меня отправили к Диле. По общению девушка нормальная, но как мастер...не знаю как другим, но мне сделала отвратительно. Во-первых, она не предложила подержать мои ноготки в ванночке после того, как сняла прошлое покрытие. Во-вторых, кутикулу обрезать не хотела, сказав, что чем больше обрезать, тем быстрее она отрастает. Когда я сказала, что если не обрезать, то будет плохо смотреться, она решила обрезать аппаратом. В-третьих, когда подпиливала ноготки, остались зазубринки, я попросила их убрать, так как переживаю за то, что потом это будет цепляться, на что она так на меня посмотрела, как будто я попросила о чем-то сверхстранном, немного убрала, но остальное ответила, что это само уберется позже. В-четвертых, после просушки первого слоя геля, нанесла всего один слой лака (я делала френч), когда я спросила, нанесет ли она второй слой, она ответила, что нет, потому что посыпет блесточками. Я понимаю, что это красиво, но блестки не закрывают просвета, который остался из-за всего одного слоя лака. После нанесения блесток посушили лак, нанесли сверху гель, посушили лак всего минуту, после чего она !!! начала подпиливать оставшиеся зазубринки !!! Кто-же пилит после того, как уже доделали покрытие???? И одного слоя геля было мало, так как при проведении пальцем по ногтю, чувствовались выпуклости от блесток. Вся процедура заняла 40 минут. Ну а из-за того, что гель не обволакивал ногти (из-за того, что она подпиливала ноготки уже в конце процедуры) уже в субботу ноготки начали по кончикам облупляться и в трещинках темнеть (у меня был белый френч). Во вторник, ногти по кончикам все были в трещинках, нужно срочно идти переделывать. Все говорят прийти в "Город красоты" с претензией, чтоб переделали за их счет, но возвращаться в этот салон у меня нет совершенно никакого желания! Да и страшно, что после претензии наделают такого, что потом вообще не восстановить ноготки будет.
Так что советую не вестись на низкие цены и ни в коем случае не приходить в этот салон. Скупой платит дважды, как говорится. Лучше переплатить пару сотен рублей, но зато остаться довольной!

Скидки

Рейтинг@Mail.ru