Cправочник болезней

Женские болезни

Новости медицины

Курение уменьшает мужское достоинство на целый сантиметр
Курение уменьшает мужское достоинство на целый сантиметр
Ученые из Нортумбрийского университета озвучили неутешительную для курильщиков... ...
Молодые мамы больше не хотят стыдиться своего тела
Молодые мамы больше не хотят стыдиться своего тела
В Instagram набирает популярность акция, участницами которой становятся недавно... ...
Средства женской гигиены помогут диагностировать рак эндометрия
Средства женской гигиены помогут диагностировать рак эндометрия
Американские исследователи из Клиники Майо предложили использовать для диагностики... ...
В солярии можно заразиться генитальным герпесом и не только
В солярии можно заразиться генитальным герпесом и не только
Обычно слишком частое посещение солярия ассоциируется с повышенным риском развития... ...
Любимый смартфон может лишить зрения
Любимый смартфон может лишить зрения
Светодиодные экраны, используемые в современных электронных гаджетах, могут вызвать... ...

Двурогая матка

Двурогая матка
Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Двурогая матка

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши. 

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом.

Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы.

При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения.

Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями.

Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии.

В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии.

На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки.

При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки.

Кроме того, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов.

Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений. При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода.

При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.).

После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Двурогая матка

   
Цена    
 
1. Консультация гинеколога первичная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1484 р.
адресов
2. УЗИ органов малого таза трансабдоминально
Гинекология / УЗ исследования
1224 р.
адресов
3. УЗИ почек
Урология / Диагностика / Ультразвуковое исследование
1098 р.
адресов
4. УЗИ органов малого таза трансвагинально
Гинекология / УЗ исследования
1400 р.
адресов
5. УЗ-исследование в I триместре беременности
Гинекология / УЗ исследования
1497 р.
адресов
6. Консультация уролога
Урология / Консультации
1392 р.
адресов
7. Консультация гинеколога повторная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1109 р.
адресов
8. УЗИ акушерское (II-III триместр)
Гинекология / УЗ исследования
2106 р.
адресов
9. Удаление ВМС
Гинекология / Контрацепция
1383 р.
адресов
10. Установка ВМС
Гинекология / Контрацепция
2946 р.
адресов

Нравится

Последние отзывы

Действительно, похоже пишут про разные клиники :)))
Ходила по купону на удаление новообразований. Все отлично, врач хороший, дал рекомендации (включая плазмолифтинг, всем привет!)
Девушки на ресепшен вежливые, все объяснили, показали, рассказали. Налили вкусный кофе, чтобы скрасить ожидание.
Кстати: сразу сказала, что на плазмолифтинг не пойду - негатива не последовало.
Да, почти весь персонал не славянской национальности, так что расистам и националистам там делать нечего.
Была в ГНЦК на приеме у врача-проктолога,  Бурцева Асмат Османовна. Перед записью к врачу искала отзывы, но почти ничего не нашла, поэтому решила прделиться. Я обратилась с банальной проблемой - геморрой после родов. Лично я считаю, что прием она ведет очень грамотно. При осмотре поддерживала словами. несмотря на неприятность и некомфортность процедуры, для меня все прошло безболезненно. Тут же направила к гастроэнтерологу при подозрении на язвенный колит. Так как ребенок еще на грудном вскармливании, выписала лекарства, совместимые с ГВ.
Прием с осмотром стоил 1500.
Договорился о встрече, приехал к назначенному времени, доктора нет, когда будет персонал не знает, связаться "не может" (видимо все голуби улетели). Прождал час, так ни кто и не появился, персонал продемонстрировал абсолютное безразличие. На прием не попал, время потрачено зря.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru