Cправочник болезней

Женские болезни

Новости медицины

Стоматологов мобилизуют на борьбу с внутрибольничной инфекцией
Стоматологов мобилизуют на борьбу с внутрибольничной инфекцией
Известно, что главной причиной развития внутригоспитальной пневмонии являются... ...
Кислородотерапия опасна при инфаркте миокарда
Кислородотерапия опасна при инфаркте миокарда
Кислородотерапия является традиционным методом лечения при инфаркте миокарда.... ...
Специальная подушка избавит от кислотного рефлюкса
Специальная подушка избавит от кислотного рефлюкса
Специальное «устройство для правильной дислокации тела во время сна» или, проще... ...
Гель «три в одном» вместо перекиси, йода и бинта
Гель «три в одном» вместо перекиси, йода и бинта
20-летний студент факультета биоматериалов и биомедицинской инженерии Нью-Йоркского... ...
Рожавшим женщинам посоветовали удалять маточные трубы
Рожавшим женщинам посоветовали удалять маточные трубы
Британские гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам, реализовавшим свой репродуктивный... ...

Двурогая матка

Двурогая матка
Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Двурогая матка

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши. 

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом.

Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы.

При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения.

Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями.

Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии.

В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии.

На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки.

При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки.

Кроме того, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов.

Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений. При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода.

При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.).

После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Двурогая матка

   
Цена    
 
1. Консультация гинеколога первичная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1421 р.
829 адресов
2. УЗИ органов малого таза трансабдоминально
Гинекология / УЗ исследования
1159 р.
775 адресов
3. УЗИ почек
Урология / Диагностика / Ультразвуковое исследование
1054 р.
766 адресов
4. УЗИ органов малого таза трансвагинально
Гинекология / УЗ исследования
1329 р.
755 адресов
5. УЗ-исследование в I триместре беременности
Гинекология / УЗ исследования
1441 р.
728 адресов
6. Консультация уролога
Урология / Консультации
1321 р.
727 адресов
7. Консультация гинеколога повторная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1045 р.
707 адресов
8. УЗИ акушерское (II-III триместр)
Гинекология / УЗ исследования
2009 р.
700 адресов
9. Установка ВМС
Гинекология / Контрацепция
2902 р.
679 адресов
10. Удаление ВМС
Гинекология / Контрацепция
1345 р.
677 адресов

Нравится

Последние отзывы

Моя фигура утратила былую стройность, и нашла я в интернете информацию о процедурах по коррекции фигуры в студии «Аура эстетики» возле метро Октябрьское поле, где проводят волшебные процедуры не имеющие противопоказаний. Пошла скорее из любопытства, но уже после нескольких процедур дермотонии на аппарате Скинтоник у меня пропала отёчность, разгладился рельеф кожи на животе и бёдрах и чувствовать себя я начала лучше и легче. После 5 процедур дермотонии начала сочетать скинтоник и миостимуляцию, чтобы подкачать мышцы пресса. Уже вижу результаты!
Гинеколог Сизова Лада Витальевна - отличный специалист! Благодарна ей за оказанную помощь, профессионализм, лечение. Лада Витальевна грамотно и правильно поставила диагноз, и сейчас чувствую себя совсем хорошо, болезнь практически ушла.
Сделала татуаж бровей новым методом,волосочками.Никто не верит,что у меня татуаж.
Огромное спасибо Розе за татуаж и Саше за прекрасный маникюр.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru