Например, сальмонеллёз

Cправочник болезней

Женские болезни

Новости медицины

Специальный браслет предупредит о риске солнечного ожога
Специальный браслет предупредит о риске солнечного ожога
Летом 2016 года в продажу поступит «интеллектуальный» браслет, который подскажет... ...
Сумчатые крысы – великолепные диагносты туберкулеза
Сумчатые крысы – великолепные диагносты туберкулеза
Африканские ученые заставили местных грызунов служить медицине, но не в качестве... ...
С помощью 3D-печати ученые научились выращивать носовой хрящ
С помощью 3D-печати ученые научились выращивать носовой хрящ
Швейцарские ученые из Высшей технической школы Цюриха усовершенствовали методику... ...
Хирургический лазер для резки костей изобрели российские ученые
Хирургический лазер для резки костей изобрели российские ученые
Медицинский лазер, не имеющий аналогов в мире, изобрели научные сотрудники факультета... ...
Трехмерное УЗИ плода может быть небезопасно
Трехмерное УЗИ плода может быть небезопасно
Медики из британского Королевского колледжа акушерства и гинекологии выступили... ...

Двурогая матка

Двурогая матка
Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Двурогая матка

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши. 

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом.

Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы.

При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения.

Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями.

Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии.

В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии.

На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки.

При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки.

Кроме того, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов.

Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений. При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода.

При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.).

После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Двурогая матка

   
Цена    
 
1. Консультация гинеколога первичная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1458 р.
адресов
2. УЗИ органов малого таза трансабдоминально
Гинекология / УЗ исследования
1208 р.
адресов
3. УЗИ почек
Урология / Диагностика / Ультразвуковое исследование
1083 р.
адресов
4. УЗИ органов малого таза трансвагинально
Гинекология / УЗ исследования
1366 р.
адресов
5. УЗ-исследование в I триместре беременности
Гинекология / УЗ исследования
1476 р.
адресов
6. Консультация уролога
Урология / Консультации
1365 р.
адресов
7. Консультация гинеколога повторная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1085 р.
адресов
8. УЗИ акушерское (II-III триместр)
Гинекология / УЗ исследования
2067 р.
адресов
9. Удаление ВМС
Гинекология / Контрацепция
1363 р.
адресов
10. Установка ВМС
Гинекология / Контрацепция
2861 р.
адресов

Нравится

Последние отзывы

Была в парикмахерской 3 на молодежной. Девочки не ходите туда ни в коем случае!!! Доплатите, но сделайте в приличном месте! Испортили пальцы и ногти((( С кровавой раной теперь((( и ногти до мяса некоторые спилили. Лак настолько неровно нанесли! вся кожа вокруг в нем((( Обратилась к администрации салона, ничего не сказали, им абсолютно все равно.
врачи клиники замечательные и очень опытные люди. мама болела лет шесть. два раза мы лежали в филиале в г. Клин, поэтому могу с уверенностью сказать - любой, не дай Бог, следующий случай с венами или сосудами у меня, моих родственников или знакомых - только сюда! только к этим врачам! до этой клиники были в 13й, Подольской, См-клинике, Вишневского, Бакулева. неконкретно, расплывчато, мутно. А на Беговой узкий профиль - вены и сосуды. Здесь либо реально помогут, либо реально скажут, что сделать ничего нельзя. Но и даже ампутации, по сравнению с другими клиниками, минимально возможные. Если там вам предложат удалить всю ногу - то здесь попробуют обойтись парой пальцев. Цены приемлемые. Не сдирают лишнее. За 7000 в день в отделении реабилитации - отличное питание, уход, перевязки, капельницы, лекарства. Будем здесь наблюдаться.
Побывала на узи 3Д, мне очень понравилось! Врач Ригина Рубеновна такая милая. Стоимость 2500 рублей, море радости и положительных эмоций. Записали такой фильм, память на всю жизнь.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru