|
Олигоменорея служит одним из проявлений гипоменструального синдрома (ослабления месячных), когда продолжительность менструального кровотечения составляет менее 3-х дней. Олигоменорея может сочетаться с другими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей (скудными менструациями), опсоменореей и спаниоменореей (редкими менструациями), а также предшествовать полному отсутствию менструального кровотечения (аменорее). Наиболее частым вариантом олигоменореи являются короткие (от нескольких часов до 1-2 дней) и редкие (с интервалом от 40 дней до 6 месяцев) менструации.
|
Олигоменорея. Редкие месячные
Олигоменорея служит одним из проявлений гипоменструального синдрома (ослабления месячных), когда продолжительность менструального кровотечения составляет менее 3-х дней. Олигоменорея может сочетаться с другими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей (скудными менструациями), опсоменореей и спаниоменореей (редкими менструациями), а также предшествовать полному отсутствию менструального кровотечения (аменорее). Наиболее частым вариантом олигоменореи являются короткие (от нескольких часов до 1-2 дней) и редкие (с интервалом от 40 дней до 6 месяцев) менструации.
По времени и причинам появления различают первичную и вторичную (приобретенную) олигоменорею. Появление первичной олигоменореи относится ко времени становления меструального цикла, т. е. к приходу менархе (первой менструации). Развитие вторичной олигоменореи происходит некоторое время спустя после менструаций нормальной продолжительности. Олигоменорея встречается у 2-3% молодых женщин.
Симптомы олигоменореи
Укорочение менструальных кровотечений при олигоменорее нередко сопровождается расстройством жирового обмена - избыточным весом и развитием угревой болезни. При олигоменорее у четверти пациенток отмечается гирсутизм, т.е. развитие волосяного покрова у женщин по мужскому типу. Избыточное оволосение появляется на коже лица, конечностей, живота, груди. Телосложение у женщин, страдающих олигоменореей, нередко напоминает мужское: с развитой мускулатурой и особенностями костного скелета. При олигоменорее также отмечается снижение сексуального влечения. Кроме того, женщины с олигоменореей часто испытывают проблемы с наступлением беременности, и зачастую именно это обстоятельство заставляет их обследоваться у специалистов. При олигоменорее самостоятельное наступление овуляции и беременности наблюдается лишь у 20% женщин.
Отмечена связь олигоменореи с последующим развитием гиперплазии эндометрия и карциномы матки.
Причины олигоменореи
Причинами первичной олигоменореи служат врожденные аномалии женской половой системы, возникающие еще в эмбриональном периоде (например, инфантилизм матки). Вторичная олигоменорея развивается в результате функциональных нарушений в гипоталамо-гипофизарных структурах, в яичниках и матке вследствие перенесенных острых и хронических инфекций, воспалительных, опухолевых заболеваний и травм репродуктивных органов, неблагоприятных влияний среды, истощения, анорексии, стрессов, резкой перемены климата и прочих факторов. Недостаток секреции половых гормонов, регулирующих менструальный цикл, ведет к нарушению процессов роста и отторжения эндометрия в матке, что может проявляться олигоменореей. Кроме того, олигоменорея может быть следствием эндокринных нарушений в надпочечниках, щитовидной и поджелудочной железах. Олигоменорея часто протекает на фоне синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, эндометрита, гипоплазии матки, а также возникает после операций на матке, выскабливаний эндометрия, абортов и миниабортов. Реже к олигоменорее приводят сердечно-сосудистые заболевания и патология кроветворной системы. Физиологическая олигоменорея наблюдается в ходе пременопаузы, сопровождающейся постепенным прекращением менструальной функции.
Диагностика и лечение олигоменореи
Диагностические мероприятия и лечение при олигоменорее направлены на установление и устранение вызвавших ее причин. Диагноз олигоменореи устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных общего и гинекологического исследования, оценки психоэмоционального статуса пациентки, а также дополнительных объективных методов. Основными методами диагностики олигоменореи служат:
- определение в крови уровня половых гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, пролактина, стероидных половых гормонов: прогестерона и эстрадиола);
- построение графика базальной температуры;
- УЗИ трансвагинальным способом для выявления патологии яичников и матки;
- сальпингогистероскопия.
Характерными диагностическими показателями при олигоменорее служат повышенное содержание лютеинезирующего гормона (ЛГ) - до 10 МЕ/л и выше, а также ультразвуковая картина, выявляющая увеличенные, с утолщенной стромой яичники, по периферии которых наблюдается «эффект ожерелья» - неовулировавшие фолликулы.
Современная гинекология располагает широким перечнем методов лечения олигоменореи. Тактика и последовательность лечебных действий выбирается в зависимости от диагностических результатов.
Лечением олигоменореи обычно занимается гинеколог-эндокринолог. В лечении олигоменореи важную роль играет общеукрепляющая терапия, включающая нормализацию питания, прием витаминов, иммуностимуляцию, физиолечение, иглорефлексотерапию. Для активизации кровообращения в малом тазу назначаются специальный гинекологический массаж и гимнастические упражнения.
Медикаментозная терапия олигоменореи включает прием гормональных эстрогенсодержащих препаратов, стимулирующих процесс овуляции и нормализующих менструальный цикл (кломифенцитрат по 50 мг, начиная со 2 по 6 день менструального цикла). Так как при олигоменорее возможно развитие гиперплазии и карциномы эндометрия, необходим прием гормональных контрацептивов с тем, чтобы вызвать регулярные менструальные кровотечения. Кроме лечебного воздействия эти препараты оказывают контрацептивный эффект.
Ряд состояний, вызывающих олигоменорею, требует хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников эффективно применение точечной диатермокоагуляции яичников (прижигания ткани яичников высокочастотным током через лапароскипический доступ), нормализующей овуляторный цикл.
Показателем излеченности олигоменореи является восстановление длительности менструальных кровотечений и снижение интервалов между ними менее 40 дней, наблюдаемые на протяжении одного года. В это время рекомендуется ведение менструального календаря и наблюдение у гинеколога каждые три месяца.
Дальнейшая профилактика олигоменореи состоит в нормализации питания, физической активности, эмоциональных реакций, применении надежных, рекомендованных врачом методов контрацепции.
Лечение в Москве
Процедуры и операции для: Олигоменорея. Редкие месячные
