Например, большой нос

Cправочник болезней

Женские болезни

Новости медицины

Арт-загар – горячий и опасный хит лета
Арт-загар – горячий и опасный хит лета
Европейские курорты захлестнула новая модная волна: любители загара стали украшать... ...
Причиной сепсиса могут стать экстремальные физические нагрузки
Причиной сепсиса могут стать экстремальные физические нагрузки
Медики не устают напоминать о пользе физических упражнений для поддержания здоровья.... ...
Кокосовое масло – достойная альтернатива зубной пасте
Кокосовое масло – достойная альтернатива зубной пасте
В древней Индии для чистки и отбеливания зубов использовалось кокосовое масло.... ...
Склонность к циститу зависит от кислотности мочи
Склонность к циститу зависит от кислотности мочи
Ученые из Медицинской школы Университета Вашингтона выяснили, что риск развития... ...
Пациентов с кардиостимуляторами предупредили об опасности смартфонов
Пациентов с кардиостимуляторами предупредили об опасности смартфонов
Немецкие кардиологи выступили с предупреждением: носителям электрокардиостимуляторов... ...

Параовариальная киста

Параовариальная киста
Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования - околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики.

Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие.

При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия.

При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже - с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника.

Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают.

Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже - лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму.

В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой.

При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения.

Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией.

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Параовариальная киста

   
Цена    
 
11. Ведение беременности с 25 по 40 неделю
Гинекология / Консультации / Ведение беременности
41486 р.
адресов
12. Оценка проходимости и функционального состояния маточных труб (УЗИ)
Гинекология / УЗ исследования
4743 р.
адресов
13. Ведение беременности с 13 по 40 неделю
Гинекология / Консультации / Ведение беременности
63392 р.
адресов
14. Лапароскопия диагностическая
Гинекология / Лечение матки / Лечение злокачественных опухолей матки
24940 р.
адресов
15. Лапароскопическое удаление кист яичников
Гинекология / Лечение придатков матки / Лечение кист яичников
30366 р.
адресов
16. Осмотр на кресле
Гинекология / Инструментальные исследования, пробы, тесты / Инструментальные исследования
560 р.
адресов
17. Лечение дисфункции яичников
Гинекология / Менструальный цикл и овуляция
8948 р.
адресов
18. Лапароскопическая биопсия яичников
Гинекология / Лечение придатков матки / Лечение кист яичников
28491 р.
адресов

Последние отзывы

Очень понравились акции центра, отбелила зубы значительно дешевле. И качество отличное. Постоянно действуют какие-то скидки, акции на косметологию. Это очень приятно
Была прикреплена к этой клинике на год. Развод на деньги. Взяла контракт, но оплатила еще такую же сумму за многие анализы, хотя контракт был, как говорится все включено. Ладно деньги, не в этом суть. Некомпетентные врачи, которым нет дела до пациента, совковое отношение, мол что приперлась, постоянно какие то насмешки и унижения, отношение как к своим слугам, а не пациентам.
Мне понравилось, хорошая клиника, в самом центре и около метро. Я, правда, когда шел в первый раз случайно мимо прошел, потому что вывеска у них не слишком яркая. Внутри зато отделка шикарная -- картины повсюду висят, музыка играет. Можно себя буржуем почувствовать.

Что касается лечения, то мне понравилось. Цены приличные, но и врачи там явно собраны хорошие за такие деньги. меня принимала Бруенкова, очень помогла. Буквально за четыре дня мы почти полностью решили проблему, от которой я полгода страдал. В бесплатной больнице меня вообещ бессмысленно мурыжили, лучше б сразу пошел и заплатил.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru