Например, синдром рейно

Cправочник болезней

Женские болезни

Новости медицины

Заморозка яйцеклеток не гарантирует успешного материнства в будущем
Заморозка яйцеклеток не гарантирует успешного материнства в будущем
Женщины, сосредоточенные на карьере, ошибочно полагают, что процедура заморозки... ...
Терапия атеросклероза приводит к развитию катаракты
Терапия атеросклероза приводит к развитию катаракты
Прием лекарственных препаратов против атеросклероза сопряжен с повышением риска... ...
Прополис стимулирует рост новых волос
Прополис стимулирует рост новых волос
Уникальные лечебные свойства прополиса известны с давних времен и широко используются... ...
Робот-хирург научился удалять неоперабельные опухоли горла
Робот-хирург научился удалять неоперабельные опухоли горла
Роботизированная хирургическая система Da Vinci уверенно завоевывает все новые... ...
Катание на американских горках – фактор риска инсульта у детей
Катание на американских горках – фактор риска инсульта у детей
Американские медики выразили обеспокоенность в связи с участившимися случаями... ...

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы
Крауроз вульвы – хронический прогрессирующий атрофический процесс кожи и слизистой вульвы, связанный с инволютивными изменениями наружных половых органов. Крауроз вульвы сопровождается парестезией, сухостью, зудом слизистой; атрофическими и склеротическими изменениями малых половых гy6, клитора, больших половых губ; диспареунией, вульвитом, стенозом влагалища. Крауроз диагностируется в ходе наружного осмотра, вульвоскопии, биопсии тканей вульвы. Лечение крауроза вульвы включает местную и общую гормонотерапию, физиотерапию, витаминотерапию, по показаниям – вульвэктомию.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы в гинекологии относят к фоновым дистрофическим поражениям вульвы. Заболевание обнаруживается среди пациенток разных возрастных групп: реже в возрасте до и старше 30 лет, наиболее часто - в период менопаузы. При краурозе вульвы возникает атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, разрастание грубой соединительной ткани, приводящие к деформации и уменьшению наружных гениталий, нарушению их функции. Раннее выявление и адекватная терапия крауроза вульвы позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

В процессе развития крауроза вульвы выделяют три стадии. На первой стадии крауроза вульвы отмечаются отек и покраснение половых органов, вызванные нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей.

Во второй стадии крауроза вульвы наблюдается нарушение пигментации, сухость, шероховатость, неэластичность кожи и слизистой, появление на них белесых тонких чешуек (лихенификации); уплощение малых и больших половых губ.

Третья стадия крауроза вульвы характеризуется полной атрофией и развитием рубцового склероза наружных гениталий. Ригидные склерозированные ткани вульвы сморщиваются, приводя к резкому уменьшению объема малых и больших половых губ, клитора, сужению влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия. Крауроз вульвы в стадии склероза создает трудности и вызывает боль при половом акте, а иногда мочеиспускании и дефекации.

Возникновение глубоких, плохо заживающих трещин при краурозе вульвы легко может осложниться присоединением инфекции. В сочетании крауроза вульвы с лейкоплакией увеличивается опасность злокачественной трансформации.

Причины развития крауроза вульвы

Крауроз вульвы возникает как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные внешние и внутренние факторы. Крауроз вульвы провоцируют имеющиеся нейроэндокринные нарушения: гипофункция коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга.

В большинстве случаев крауроз вульвы возникает при коротком репродуктивном периоде во время климакса, а в молодом возрасте - после оперативных вмешательств на половых органах.

Определенную роль в патогенезе крауроза играют хронические воспаления вульвы, в т.ч. длительно персистирующая инфекция ВПЧ, ВПГ. Не исключается иммунопатологический механизм развития дистрофических изменений при краурозе вульвы. Замечено, что крауроз вульвы имеет психосоматические корни и отмечается у пациенток, страдающих подавленным настроением, депрессией, недовольством собой и окружающей действительностью, имеющих проблемы в половой сфере.

Иногда первопричиной крауроза может быть химический ожог вульвы (например, раствором перманганата калия). Женщины, больные краурозом вульвы, как правило, страдают ожирением, сахарным диабетом, пренебрегают правилами личной гигиены.

Симптомы крауроза вульвы

На начальном этапе крауроз вульвы проявляется парестезиями (ощущением легкого покалывания) в области наружных половых органов или симптомами вульводинии (жжением, чувством сухости, стягивания), что может не привлекать к себе должного внимания пациентки.

Ведущим симптомом крауроза является нестерпимый приступообразный зуд вульвы, обостряющийся в ночное время, после горячих ванн и физической нагрузки. Причиной зуда служат изменения в рецепторах вульвы, вызывающие нарушения в проведении нервных импульсов. Упорный зуд вульвы, продолжаясь в течение длительного времени, приводит к нарушению сна и работоспособности, истощению нервной системы с развитием психо-эмоциональных и сосудистых расстройств.

Пациенток с краурозом вульвы также беспокоит диспареуния - боли при половом акте, мешающие интимной жизни; иногда дизурия и нарушение дефекации. При краурозе вульвы отмечаются расчесы и ссадины, множественные трещины, субэпителиальные кровоизлияния, воспаления.

В начальном периоде крауроза вульвы большие и малые половые губы выглядят гиперемированными и отечными. Затем кожа и слизистые покровы становятся сухими и шероховатыми, с белесо-серым оттенком, приобретают сморщенный вид, на них пропадают волосы. Постепенно клитор и малые половые губы перестают определяться, большие половые губы приобретают вид уплощенных валиков; резко уменьшается (иногда до полной облитерации) просвет влагалища, мочеиспускательного канала.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы включает физикальное, лабораторное и инструментальное обследование.

Крауроз вульвы обнаруживается у пациентки обычно уже при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы - вульвоскопия (кольпоскопия), позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Крауроз вульвы в стадии полной атрофии и склероза не требует дифференциальной диагностики, но на ранних стадиях его необходимо отличать от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, дисплазии, вульвита, вагинита, сахарного диабета, имеющих схожую генитальную симптоматику.

При краурозе вульвы рекомендуется лабораторное исследование на наличие ВПЧ методом ПЦР с типированием вируса, определение иммунограммы, сахара крови. Для обнаружения пораженных вирусом эпителиальных клеток и наличия атрофии или атипии необходимо цитологическое исследование мазков и отпечатков со слизистой вульвы.

Чтобы исключить возможную малигнизацию, при краурозе вульвы проводят биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала. Патоморфологическая картина при краурозе вульвы характеризуется депигментацией, гиперкератозом эпителия, склерозом и атрофией дермы и соединительной ткани, полной или частичной потерей эластических волокон, гомогенизацией коллагена, воспалительными инфильтратами в тканях.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы - трудноизлечимое заболевание, причины и течение которого у разных пациенток могут отличаться; оно требует длительного, комплексного, адекватного лечения. Основной акцент в лечении крауроза вульвы делается на консервативную терапию (местную и общую патогенетическую), ориентированную на уменьшение зуда, ликвидацию воспаления, улучшение трофики тканей и снятие психо-эмоционального напряжения.

Целесообразно назначение антигистаминных средств (супрастин, диазолин, тавегил), а также седативных препаратов (седуксен, аминазин). Некоторый терапевтический эффект при упорном зуде может быть получен от спиртоновокаиновой блокады полового нерва.

Местное лечение крауроза вульвы включает гормональные мази, содержащие эстрогены (эстриол, премарин, эстрадиола дипропионат), прогестерон, андрогены, кортикостероиды.

Молодым пациенткам эстрогены не показаны, им во второй фазе менструального цикла рекомендуют крем с прогестероном; пациенткам пожилого возраста – назначают эстриол перорально или синестрол в/м, а затем гестагены - оксипрогестерона капронат в/м или норколут перорально. Более выраженное противозудное действие при краурозе вульвы оказывают мази с андрогенами.

Достаточно широко в лечении крауроза вульвы применяют кортикостероидные мази с гидрокортизоном, преднизолоном, бетаметазоном, оказывающие сильное противовоспалительное, десенсибилизирующее и стабилизирующее действие. При присоединении микробной инфекции показаны антибактериальные мази.

В лечении крауроза вульвы используют локальную лазеротерапию, рефлексотерапию, бальнеопроцедуры, рентгенотерапию (лучи Букки), фотодинамическую терапию. Обязательны витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В, РР), прием иммунокорректоров, биостимуляторов.

При неэффективности консервативной терапии крауроза вульвы применяют инвазивные методы лечения: денервацию вульвы, лазерную абляцию и криодеструкцию пораженных тканей, при подозрении на малигнизацию - поверхностное хирургическое иссечение кожи вульвы (вульвэктомию).

Прогноз и профилактика крауроза вульвы

Лечение при краурозе вульвы малоэффективно и полного выздоровления добиться невозможно. Злокачественная трансформация крауроза вульвы может наблюдаться при длительно незаживающих эрозиях, трещинах, при сочетании с дисплазией и лейкоплакией.

Крауроз вульвы требует постоянного наблюдения у гинеколога и лечения. Немаловажными являются индивидуально подобранная диета, отсутствие стрессов, интимная гигиена, правильный выбор нижнего белья.

Для снижения онкологического риска пациенткам с краурозом вульвы необходимо 1 раз в полгода проходить вульвоскопию, а при подозрительных результатах - цитологическое и гистологическое исследования.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Крауроз вульвы

   
Цена    
 
1. Консультация гинеколога первичная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1434 р.
831 адрес
2. Консультация гинеколога повторная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1050 р.
708 адресов
3. Консультация невролога
Неврология / Консультации специалистов
1477 р.
601 адрес
4. ПЦР выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типа
Венерология / Диагностика / ПЦР — исследования
240 р.
559 адресов
5. Обследование на одну инфекцию (ПЦР соскоб)
Гинекология / Лабораторные исследования
228 р.
557 адресов
6. Определение сахара крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования при сахарном диабете
166 р.
555 адресов
7. Микроскопическое исследование мазка
Гинекология / Лабораторные исследования
391 р.
548 адресов
8. Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой
Гинекология / Лабораторные исследования
910 р.
501 адрес
9. Консультация невролога повторная
Неврология / Консультации специалистов
1071 р.
494 адреса
10. Исследование соскобов шейки матки
Гинекология / Лабораторные исследования
911 р.
481 адрес

Нравится

Последние отзывы

Худшего результата даже не ожидал. Взялся ставить мне имплантант Гришкин О.Ю. Показал свои свидетельства и фотографии выполненных работ. Процесс установки одного имплантанта растянулся на 3 года и почти на 60 тысяч рублей.В результате Гришкин уволился, так как  работу не смог сделать до конца, оставив меня с массой не решеных проблем. Никому не советую эту стоматологию.
Девушки, если ищете хорошего гинеколога и эндокринолога, советую вам обратиться в клинику Натали-мед, там действительно хорошие специалисты. У меня были гормональные нарушения, не регулярный цикл и еще букет всего, как говорится. Врачи говорили, что родить не смогу, т.к. у меня какое-то буйство гормонов. В Натали-мед мне помогли скорректировать все и подлечиться. И сейчас у меня уже годовалый малыш.
Ходила на удаление новообразований по купону. Вкратце:
1) попросили доплату превышающую стоимость самого купона (при том, что в купоне написано черным по белому - никаких доплат не требуется)
2) записалась на утро, пришла за 20 минут до назначенного времени - доктор пришёл в клинику только в 10:35. На вопросы "а где же доктор, уже время-то", девушка на рецепции отвечает, мягко скажем, не адекватно отношению "клиника-клиент".
3) соглашусь с отзывом Ольги от 27.05.2013. Похоже на базар, где фруктами торгуют.
4) отзыв Таты от 01.11.2014 очень похож на правду.

Итог - настоятельно не рекомендую.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru