Например, угри

Cправочник болезней

Женские болезни

Новости медицины

Пластика голоса – модный тренд эстетической хирургии
Пластика голоса – модный тренд эстетической хирургии
Пластическая хирургия способна до неузнаваемости изменить человека: устранить... ...
Мобильный телефон увеличивает нагрузку на позвоночник на 27 кг
Мобильный телефон увеличивает нагрузку на позвоночник на 27 кг
Скрытая нагрузка на позвоночник, связанная с ежедневным использованием мобильного... ...
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, оценивают мужчин иначе
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, оценивают мужчин иначе
Неожиданный «побочный эффект» оральной контрацепции выявили ученые из Государственного... ...
Ультразвук «научит» детей правильно произносить звуки речи
Ультразвук «научит» детей правильно произносить звуки речи
Ученые из государственного университета Монклера (США) предложили использовать... ...
Микроинъекции заменят антиглаукомные капли
Микроинъекции заменят антиглаукомные капли
Американские исследователи создали микроиглы для офтальмологических инъекций,... ...

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы
Крауроз вульвы – хронический прогрессирующий атрофический процесс кожи и слизистой вульвы, связанный с инволютивными изменениями наружных половых органов. Крауроз вульвы сопровождается парестезией, сухостью, зудом слизистой; атрофическими и склеротическими изменениями малых половых гy6, клитора, больших половых губ; диспареунией, вульвитом, стенозом влагалища. Крауроз диагностируется в ходе наружного осмотра, вульвоскопии, биопсии тканей вульвы. Лечение крауроза вульвы включает местную и общую гормонотерапию, физиотерапию, витаминотерапию, по показаниям – вульвэктомию.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы в гинекологии относят к фоновым дистрофическим поражениям вульвы. Заболевание обнаруживается среди пациенток разных возрастных групп: реже в возрасте до и старше 30 лет, наиболее часто - в период менопаузы. При краурозе вульвы возникает атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, разрастание грубой соединительной ткани, приводящие к деформации и уменьшению наружных гениталий, нарушению их функции. Раннее выявление и адекватная терапия крауроза вульвы позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

В процессе развития крауроза вульвы выделяют три стадии. На первой стадии крауроза вульвы отмечаются отек и покраснение половых органов, вызванные нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей.

Во второй стадии крауроза вульвы наблюдается нарушение пигментации, сухость, шероховатость, неэластичность кожи и слизистой, появление на них белесых тонких чешуек (лихенификации); уплощение малых и больших половых губ.

Третья стадия крауроза вульвы характеризуется полной атрофией и развитием рубцового склероза наружных гениталий. Ригидные склерозированные ткани вульвы сморщиваются, приводя к резкому уменьшению объема малых и больших половых губ, клитора, сужению влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия. Крауроз вульвы в стадии склероза создает трудности и вызывает боль при половом акте, а иногда мочеиспускании и дефекации.

Возникновение глубоких, плохо заживающих трещин при краурозе вульвы легко может осложниться присоединением инфекции. В сочетании крауроза вульвы с лейкоплакией увеличивается опасность злокачественной трансформации.

Причины развития крауроза вульвы

Крауроз вульвы возникает как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные внешние и внутренние факторы. Крауроз вульвы провоцируют имеющиеся нейроэндокринные нарушения: гипофункция коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга.

В большинстве случаев крауроз вульвы возникает при коротком репродуктивном периоде во время климакса, а в молодом возрасте - после оперативных вмешательств на половых органах.

Определенную роль в патогенезе крауроза играют хронические воспаления вульвы, в т.ч. длительно персистирующая инфекция ВПЧ, ВПГ. Не исключается иммунопатологический механизм развития дистрофических изменений при краурозе вульвы. Замечено, что крауроз вульвы имеет психосоматические корни и отмечается у пациенток, страдающих подавленным настроением, депрессией, недовольством собой и окружающей действительностью, имеющих проблемы в половой сфере.

Иногда первопричиной крауроза может быть химический ожог вульвы (например, раствором перманганата калия). Женщины, больные краурозом вульвы, как правило, страдают ожирением, сахарным диабетом, пренебрегают правилами личной гигиены.

Симптомы крауроза вульвы

На начальном этапе крауроз вульвы проявляется парестезиями (ощущением легкого покалывания) в области наружных половых органов или симптомами вульводинии (жжением, чувством сухости, стягивания), что может не привлекать к себе должного внимания пациентки.

Ведущим симптомом крауроза является нестерпимый приступообразный зуд вульвы, обостряющийся в ночное время, после горячих ванн и физической нагрузки. Причиной зуда служат изменения в рецепторах вульвы, вызывающие нарушения в проведении нервных импульсов. Упорный зуд вульвы, продолжаясь в течение длительного времени, приводит к нарушению сна и работоспособности, истощению нервной системы с развитием психо-эмоциональных и сосудистых расстройств.

Пациенток с краурозом вульвы также беспокоит диспареуния - боли при половом акте, мешающие интимной жизни; иногда дизурия и нарушение дефекации. При краурозе вульвы отмечаются расчесы и ссадины, множественные трещины, субэпителиальные кровоизлияния, воспаления.

В начальном периоде крауроза вульвы большие и малые половые губы выглядят гиперемированными и отечными. Затем кожа и слизистые покровы становятся сухими и шероховатыми, с белесо-серым оттенком, приобретают сморщенный вид, на них пропадают волосы. Постепенно клитор и малые половые губы перестают определяться, большие половые губы приобретают вид уплощенных валиков; резко уменьшается (иногда до полной облитерации) просвет влагалища, мочеиспускательного канала.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы включает физикальное, лабораторное и инструментальное обследование.

Крауроз вульвы обнаруживается у пациентки обычно уже при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы - вульвоскопия (кольпоскопия), позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Крауроз вульвы в стадии полной атрофии и склероза не требует дифференциальной диагностики, но на ранних стадиях его необходимо отличать от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, дисплазии, вульвита, вагинита, сахарного диабета, имеющих схожую генитальную симптоматику.

При краурозе вульвы рекомендуется лабораторное исследование на наличие ВПЧ методом ПЦР с типированием вируса, определение иммунограммы, сахара крови. Для обнаружения пораженных вирусом эпителиальных клеток и наличия атрофии или атипии необходимо цитологическое исследование мазков и отпечатков со слизистой вульвы.

Чтобы исключить возможную малигнизацию, при краурозе вульвы проводят биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала. Патоморфологическая картина при краурозе вульвы характеризуется депигментацией, гиперкератозом эпителия, склерозом и атрофией дермы и соединительной ткани, полной или частичной потерей эластических волокон, гомогенизацией коллагена, воспалительными инфильтратами в тканях.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы - трудноизлечимое заболевание, причины и течение которого у разных пациенток могут отличаться; оно требует длительного, комплексного, адекватного лечения. Основной акцент в лечении крауроза вульвы делается на консервативную терапию (местную и общую патогенетическую), ориентированную на уменьшение зуда, ликвидацию воспаления, улучшение трофики тканей и снятие психо-эмоционального напряжения.

Целесообразно назначение антигистаминных средств (супрастин, диазолин, тавегил), а также седативных препаратов (седуксен, аминазин). Некоторый терапевтический эффект при упорном зуде может быть получен от спиртоновокаиновой блокады полового нерва.

Местное лечение крауроза вульвы включает гормональные мази, содержащие эстрогены (эстриол, премарин, эстрадиола дипропионат), прогестерон, андрогены, кортикостероиды.

Молодым пациенткам эстрогены не показаны, им во второй фазе менструального цикла рекомендуют крем с прогестероном; пациенткам пожилого возраста – назначают эстриол перорально или синестрол в/м, а затем гестагены - оксипрогестерона капронат в/м или норколут перорально. Более выраженное противозудное действие при краурозе вульвы оказывают мази с андрогенами.

Достаточно широко в лечении крауроза вульвы применяют кортикостероидные мази с гидрокортизоном, преднизолоном, бетаметазоном, оказывающие сильное противовоспалительное, десенсибилизирующее и стабилизирующее действие. При присоединении микробной инфекции показаны антибактериальные мази.

В лечении крауроза вульвы используют локальную лазеротерапию, рефлексотерапию, бальнеопроцедуры, рентгенотерапию (лучи Букки), фотодинамическую терапию. Обязательны витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В, РР), прием иммунокорректоров, биостимуляторов.

При неэффективности консервативной терапии крауроза вульвы применяют инвазивные методы лечения: денервацию вульвы, лазерную абляцию и криодеструкцию пораженных тканей, при подозрении на малигнизацию - поверхностное хирургическое иссечение кожи вульвы (вульвэктомию).

Прогноз и профилактика крауроза вульвы

Лечение при краурозе вульвы малоэффективно и полного выздоровления добиться невозможно. Злокачественная трансформация крауроза вульвы может наблюдаться при длительно незаживающих эрозиях, трещинах, при сочетании с дисплазией и лейкоплакией.

Крауроз вульвы требует постоянного наблюдения у гинеколога и лечения. Немаловажными являются индивидуально подобранная диета, отсутствие стрессов, интимная гигиена, правильный выбор нижнего белья.

Для снижения онкологического риска пациенткам с краурозом вульвы необходимо 1 раз в полгода проходить вульвоскопию, а при подозрительных результатах - цитологическое и гистологическое исследования.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Крауроз вульвы

   
Цена    
 
1. Консультация гинеколога первичная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1410 р.
827 адресов
2. Консультация гинеколога повторная
Гинекология / Консультации / Консультация гинеколога
1034 р.
706 адресов
3. Консультация невролога
Неврология / Консультации специалистов
1454 р.
597 адресов
4. Обследование на одну инфекцию (ПЦР соскоб)
Гинекология / Лабораторные исследования
227 р.
553 адреса
5. ПЦР выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типа
Венерология / Диагностика / ПЦР — исследования
238 р.
552 адреса
6. Определение сахара крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования при сахарном диабете
165 р.
550 адресов
7. Микроскопическое исследование мазка
Гинекология / Лабораторные исследования
390 р.
541 адрес
8. Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой
Гинекология / Лабораторные исследования
904 р.
496 адресов
9. Консультация невролога повторная
Неврология / Консультации специалистов
1058 р.
489 адресов
10. Исследование соскобов шейки матки
Гинекология / Лабораторные исследования
911 р.
474 адреса

Нравится

Последние отзывы

Мы были с сыном на приеме у врача Жерехова.Алексея Борисовича нам помогли, мы продолжаем лечение.Спасибо, а то мы уже не знали .что и делать.
Уважаемый Алберт! Мы очень дорожим своей репутацией, и мнение каждого пациента очень важно для нас. Это дает нам возможность объективно оценить и улучшить уровень обслуживания наших пациентов. То, что касается Вашей претензии: любой диагноз выставляется на основании жалоб пациента и данных лабораторных исследований. Лечение назначается в соответствии с заболеванием и его патогенезом. При составлении плана лечения перечень манипуляций и препаратов согласовывается с пациентом.Логически напрашивается вопрос:" А зачем Вы лечились от несуществующей болезни?"   Руководство клиники готово встретиться с Вами в любое удобное время и обсудить Вашу претензию.Хотя отзыв явно попахивает заказом. На кого работаете Альберт? На другом сайте Вы представились Александром!
Здравствуйте. Меня зовут Анастасия. Хотела бы поделиться своим мнением о салоне "Грануаль" Я долго не могла определиться в выборе салона и мастера. Случайно зашла в "Грануаль", администратор порекомендовал Бодрову Светлану. Я готовилась к свадьбе, сама не понимала в каком образе хотела видеть себя в этот ответственный день. Светлана предложила мне несколько вариантов, один из которых покорил меня, а в последствие всех гостей торжества. Хотелось бы выразить благодарность администратору, который сумел убедить, что мне непременно надо записаться и прийти на репетицию, и конечно же, прекрасной Светлане, ее видению образов и волшебным рукам!!

Скидки

Рейтинг@Mail.ru