статья обновлена 09/03/2022
Обновлено 09/03/2022
34.8K просмотров

Шейный плексит

Шейный плексит

Шейный плексит — это поражение шейного нервного сплетения инфекционного, травматического, компрессионно-ишемического, токсического, дисметаболического генеза. Клиническая картина включает болевой синдром, сенсорные расстройства, икоту, затруднения при попытке кашлять или громко говорить, поверхностное и частое дыхание. Диагностика осуществляется при помощи рентгенографии, УЗИ, томографии, электрофизиологических исследований. Главной задачей лечения является устранение причинного фактора развития плексита и проведение восстановительной нейропротекторной и сосудистой терапии.

    Общие сведения

    Шейный плексит встречается намного реже плечевого плексита и пояснично-крестцового плексита. Различают двусторонний, право- и левосторонний шейный плексит. В большинстве случаев шейный плексит является вторичным и требует поиска причинной патологии, вследствие которой он возник. Вопросы диагностики и лечения поражений шейного сплетения находятся в ведении специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.

    Шейное сплетение располагается в толще мышц шеи сбоку от поперечных отростков позвонков и прикрыто спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно сформировано передними ветвями CI-CIV — верхних шейных спинномозговых нервов. Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, частично трапецевидную мышцу. Чувствительные ветви отвечают за сенсорное восприятие кожи затылка, ушной раковины, передне-боковой поверхности шеи и передней поверхности верхней части грудной клетки. В шейном сплетении берет начало смешанный диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, перикард, плевру и частично брюшину.

    Шейный плексит
    Шейный плексит

    Причины

    Шейный плексит вследствие переохлаждения встречается довольно редко. Чаще он имеет инфекционно-аллергический, компрессионно-ишемический, метаболическийхаракте или посттравматический характер. Ведущие причины:

    • Инфекции. Возникает на фоне инфекционного заболевания (туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гриппа, ангины и др.) или в качестве поствакцинального осложнения.
    • Компрессия. Причиной является сдавление ветвей шейного сплетения опухолевым процессом, шейным ребром или увеличенными лимфоузлами при шейном лимфадените.
    • Токсико-метаболические факторы. Поражение шейного сплетения может наблюдаться при дисметаболических заболеваниях (сахарном диабете, подагре) и интоксикациях.
    • Травмы. Шейный плексит может иметь место при подвывихах шейных позвонков, переломах, ушибах и других травмах позвоночника в шейном отделе. У новорожденных плексит шейного сплетения возможен в результате родовой травмы, сопровождающейся растяжением или сдавлением ветвей сплетения. Травматический плексит может иметь ятрогенный характер и возникать в результате хирургических вмешательств на шее.
    • Дегенеративные заболевания. Спровоцировать шейный плексит могут патологические изменения, происходящие при остеохондрозе позвоночника, затрагивающем шейный отдел.

    Симптомы шейного плексита

    Основными проявлениями выступают болевой синдром и расстройства чувствительности. Их локализация зависит от того, какие именно ветви шейного сплетения поражены. Боли возникают в передне-латеральной части шеи, надключичной области, затылке, ушной раковине. При поражении диафрагмального нерва они распространяются на грудную клетку. Сенсорные нарушения включают парестезии (преходящие покалывания, ощущение ползающих по коже мурашек) и онемения (понижение чувствительности). Если шейный плексит возник в результате переохлаждения, отмечается его острая манифестация с выраженным болевым синдромом. При плексите компрессионного генеза, как правило, наблюдается постепенное развитие симптомов.

    Двигательные нарушения реже сопровождают шейный плексит, чем чувствительные. Чаще всего пациенты жалуются на затруднения при попытке громко говорить или покашлять. При одностороннем поражении сплетения может наблюдаться мышечная кривошея. Поражение диафрагмального нерва проявляется икотой. Если поражение двустороннее, то диафрагма выключается из акта дыхания, что провоцирует появление учащенного и более поверхностного дыхания, одышки. Интенсивный болевой синдром, в свою очередь, ограничивает дыхательную экскурсию грудной клетки и усугубляет одышку.

    Диагностика

    Шейный плексит диагностируется неврологом по данным анамнеза, жалоб и объективного осмотра. В диагностике важное место отводится распознаванию причины плексита. Если имела место травма, то пациента должен осмотреть травматолог. При подозрении на возникновение плексита вследствие опухолевого процесса требуется консультация онколога. Направления диагностического поиска:

    1. Диагностика вертеброгенных патологических процессов. Осуществляется при помощи рентгенографии позвоночника в шейном отделе, КТ или МРТ позвоночника. Возможно проведение УЗИ шеи.
    2. Исключение патологии висцеральных органов. При болях в грудной клетке назначается рентгенография органов грудной полости, КТ средостения, УЗИ сердца.
    3. Неврологическое ЭФИ. С целью уточнения топики поражения нервной системы может быть проведена электромиография мышц шеи и электронейрография.

    Дифференцировать шейный плексит необходимо от проявлений шейного остеохондроза, спондилоартроза, корешкового синдрома, шейного спондилеза, неврита, шейного миозита, миелопатии шейного отдела.

    Лечение шейного плексита

    Терапия имеет два основных направления: купирование первичного заболевания, являющегося причиной плексита, и восстановление функции нервных волокон сплетения.

    • Этиотропная терапия. При инфекционном процессе назначают антибактериальную терапию, при травме — иммобилизацию, при токсическом плексите осуществляют дезинтоксикацию, проводят коррекцию метаболических нарушений. С целью купирования боли и воспаления показаны НПВС (кеторолак, диклофенак, нимесулид, ибупрофен), блокада лестничной мышцы. Плексит компрессионно-ишемического генеза может требовать хирургического лечения с удалением фактора компрессии (опухоли, лимфатического узла, гематомы, шейного ребра). Операция может потребоваться и при полном перерыве ветвей сплетения. В таких случаях по показаниям выполняется шов нерва или его пластика.
    • Патогенетическое лечение. Функциональное восстановление сплетения проводится при помощи нейрометаболических фармпрепаратов (витаминов В6, В и В12, галантамина) и средств, улучшающих кровообращение пораженного сплетения (никотиновой кислоты, ксантинола никотината, пентоксифиллина).
    • Физиотерапия. Наряду с фармакотерапией, репаративным процессам в нервной ткани способствует физиотерапевтическое лечение. Применяют амплипульстерапию, диадинамические токи, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, электрофорез на область сплетения, аппликации озокерита, электромиостимуляцию. Для уменьшения болевого синдрома используется ионофорез с новокаином, иглорефлексотерапия, электроакупунктура.
    • Восстановительная терапия. Массаж и ЛФК начинают примерно спустя 14-21 день, после стихания островоспалительных процессов. В позднем восстановительном периоде показано грязелечение и водолечение сероводородными, хвойными, радоновыми ваннами.

    Прогноз и профилактика

    Исход зависит преимущественно от этиологии плексита и степени поражения сплетения. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз чаще благоприятный. Отсутствие такового со временем может привести к формированию мышечной кривошеи, осложнениям со стороны органов дыхания вследствие пареза диафрагмы.

    Профилактика направлена на предупреждение травм шеи и позвоночника, особенно в спорте; эффективную терапию инфекционных заболеваний; коррекцию нарушений, возникающих при дисметаболической патологии; своевременное распознавание и лечение новообразований. Профилактика родовых травм сплетения заключается в адекватном родовспоможении, правильном выборе способа родоразрешения.

    Код МКБ-10
    G54.2
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.1 /5
    оценок: 8

    Шейный плексит - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Неврология / Консультации в неврологии
    от 150 р. 2212 адресов
    Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии
    от 250 р. 418 адресов
    Неврология / Консультации в неврологии
    от 800 р. 189 адресов
    Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы
    от 300 р. 121 адрес
    Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
    от 330 р. 608 адресов
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    50764 р. 52 адреса
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    38904 р. 42 адреса
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    57411 р. 41 адрес
    Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы
    от 350 р. 33 адреса
    Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия
    38202 р. 19 адресов

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении шейного плексита.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.

    Нервные болезни

    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2024
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!