Cправочник болезней

Болезни вен и лимфоузлов

Новости медицины

Реабилитация бюстгальтера: связь с раком груди не подтверждена
Реабилитация бюстгальтера: связь с раком груди не подтверждена
Новое исследование американских ученых опровергло мнение о том, что ношение бюстгальтера... ...
Морские улитки вылечат герпес и бородавки
Морские улитки вылечат герпес и бородавки
Улитки, обитающие в прибрежных водах Тасмании, являются не только гастрономическим... ...
Гелевые «пробки» - новое слово в мужской контрацепции
Гелевые «пробки» - новое слово в мужской контрацепции
В 2015 году в США начнутся клинические испытания принципиально нового метода ... ...
Популярные диеты разрушают зубы
Популярные диеты разрушают зубы
Извечный вопрос «что бы такого съесть, чтобы похудеть?» следует дополнить второй... ...
SPA-салон для грудничков: водные процедуры, массаж и другие детские радости
SPA-салон для грудничков: водные процедуры, массаж и другие детские радости
Основополагающая концепция спа-салона - «Sanus per аquam» («здоровье через воду»)... ...

Лимфостаз

Лимфостаз
Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Лимфостаз

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы.

Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфоаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, удаление пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация форм лимфостаза

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.

О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме.

В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 - необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса.

При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика лимфостаза

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов.

При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Профилактика и прогноз при лимфостазе

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции.

Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии.

Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Лимфостаз

   
Цена    
 
1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
Флебология / Исследования / Неинвазивные исследования вен
2069 р.
297 адресов
2. УЗДГ вен нижних конечностей
Флебология / Исследования / Неинвазивные исследования вен
1569 р.
288 адресов
3. Консультация флеболога первичная
Флебология / Консультации
1484 р.
281 адрес
4. Консультация флеболога повторная
Флебология / Консультации
1095 р.
205 адресов
5. Сеанс аппаратного лимфодренажного массажа
Флебология / Консервативное лечение / Уменьшение объема конечности
983 р.
54 адреса
6. Перевязка послеоперационная
Флебология / Консервативное лечение / Манипуляции при заболеваниях венозной и лимфатической системы
504 р.
53 адреса
7. Аппаратный педикюр
Салоны красоты / Уход за ногами / Педикюр
1815 р.
783 адреса
8. Цветное дуплексное ангиосканирование
Флебология / Исследования / Неинвазивные исследования вен
2556 р.
52 адреса
9. Сеанс ручного лимфодренажного массажа
Флебология / Консервативное лечение / Уменьшение объема конечности
1607 р.
47 адресов
10. Биопсия лимфатического узла
Флебология / Исследования / Инвазивные исследования лимфатической системы
3584 р.
46 адресов

Нравится

Последние отзывы

Обострился гастрит, искала клинику где делают гастроскопию, нашла эту, предварительно позвонив по телефону и уточнив наличие данной услуги. После утвердительного "да" приехала туда - как оказалось они это обследование не делают, зато дают направление в городскую больницу №57, за деньги естественно 3,300 руб. стоимость гастроскопии. Но это не самое главное, врач-гастроэнтеролог в клинике ВВ Здоровье, вполне себе хороший специалист, поставила мне правильный диагноз, даже лечение назначила более менее правильное, отправила меня на УЗИ брюшной полости. Узист там конечно,мягко говоря,не узист! Вместо того чтобы делать свое дело, он отвешивал мне комплименты о красоте моих глаз и тому подобное...в итоге сказал что у меня все отлично и я счастливая пошла. Слава богу ума хватило сходить к другому специалисту. Поехала в 15 городскую больницу имени Филатова в КДЦ и в итоге оказалось что у меня проблемы с желчным пузырем и это на узи было бы видно даже слепому!
Так что решайте сами стоит ли обращаться в клинику ВВ Здоровье!
Отвратительная клиника! Настоящая шарашкина контора!
В первый раз пошла на узи, так врачиха (Дулебенец Ольга Васильевна)не смогла подтвердить мне беременность. За то что она полчаса мне говорила о том что не может сказать беременна я или нет, и выписала витамины на кассе она запросила 4500. Поход в клинику был бесполезным!
Пошла я второй раз , специально к другому врачу (Лутфуллина Гульсима Рамазановна), сказала, что нужно только узи. ТЕст показал 2 полоски, 100 процентов уверена что беременна, так она не смогла мне подтвердить мою беременность! сказала что может быть беременна, признаки есть (эти признаки я и сама знаю), сказала что надо кое какие лекарства попить, я спросила сама, такие ли мне попить, она сказала да. Пошли мы на кассу, начала высчитывать узи+ схема лечения+ консльтация ( вообщем та же схема "развода" что и с первой врачихой), я сказала что просила только узи, остальное я не просила, вы сами начали говорить, так она разоралась и ушла!
Абсолютно некомпетентная клиника, шарашкина контора! туда больше ни ногой!
Стою на учете  у Паниченко Анны Владимировны. В свое время я перепутала  признак ПМС (предменструального синдрома) с мастопатией, я просто  подобные симптомы воспринимала  как данность от природы и подумать не могла что все так серьезно. Уже при очередной  медкомиссией,  мне сказали что у вас все серьезно, такая новость для меня был как гром среди ясного дня. В государственной клинике лечится я сразу отказалась, тогда мне посоветовали Он-Клиник, только предупредили лечение там дорого, но разве это важно когда на карте  здоровье. что я в принципе и сделала обратилась в эту клинику и не жалею, а Анне Владимировне вообще отдельное спасибо за понимание, профессиональный подход к своей работе и просто за человеческое отношения к своим пациентам.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru