Например, узи почек

Cправочник болезней

Болезни толстого кишечника

Новости медицины

Ботокс «замораживает» эмоциональное развитие
Ботокс «замораживает» эмоциональное развитие
Инъекции Ботокса, выполненные в молодом возрасте, способны «заморозить» не только... ...
Почему не все женщины делают это?
Почему не все женщины делают это?
Американские исследователи проанализировали, с какими проблемами чаще всего сталкиваются... ...
Реабилитация бюстгальтера: связь с раком груди не подтверждена
Реабилитация бюстгальтера: связь с раком груди не подтверждена
Новое исследование американских ученых опровергло мнение о том, что ношение бюстгальтера... ...
Морские улитки вылечат герпес и бородавки
Морские улитки вылечат герпес и бородавки
Улитки, обитающие в прибрежных водах Тасмании, являются не только гастрономическим... ...
Гелевые «пробки» - новое слово в мужской контрацепции
Гелевые «пробки» - новое слово в мужской контрацепции
В 2015 году в США начнутся клинические испытания принципиально нового метода ... ...

Парапроктит

Парапроктит – вовлечение в воспалительный процесс клетчатки прямой кишки. Возникает резкая болезненность в области заднего прохода и промежности, высокая температура, озноб, нарушение дефекации и мочеиспускания. Местно - отек и покраснение анальной области, формирование инфильтрата и гнойника. Осложнения – развитие хронического парапроктита, свищей, вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, сепсис. Лечение всегда хирургическое.



Парапроктит

Парапроктит – заболевание, характеризующееся воспалением и нагноением окружающих прямую кишку тканей в результате проникновения бактериальной инфекции из просвета прямой кишки через анальные железы дна морганиевых крипт в глубокие слои параректальной области.

Парапроктит разделяют на острый (впервые выявленный) и хронический (длительно существующий, рецидивирующий). Хронический парапроктит является результатом недостаточного или неправильного лечения острого парапроктита.

Возбудителем инфекции в случае парапроктита чаще всего является смешанная флора: стафилококки и стрептококки, кишечная палочка. В некоторых случаях может отмечаться специфическая инфекция: клостридии, актиномикоз, туберкулез.

Специфический парапроктит встречается не чаще, чем у 1-2 % больных.

Хронический парапроктит обычно охватывает морганиевую крипту, пространство между внутренним и внешним сфинктерами и околопрямокишечную клетчатку. Результатом длительно существующего хронического парапроктита такого масштаба может быть параректальные свищи прямой кишки (патологические каналы, соединяющие прямую кишку с кожей или близлежащими полыми органами). Выявление параректального свища говорит об имевшем место остром парапроктите.

Классификация острого парапроктита

Локализация абсцессов при парапроктитеОстрый парапроктит в зависимости от локализации и распространенности процесса подразделяется на подкожный парапроктит (параректальный абсцесс), интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты.

Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Этот вид парапроктита наиболее легко поддается излечению и имеет самый благоприятный прогноз.

При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке.

Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза.

Факторы риска развития парапроктита

Развитию парапроктита способствует снижение иммунных свойств организма, общее истощение, хронические заболевания органов и систем, острая или хроническая инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные заболевания, расстройства стула (запоры или поносы), проктологические патологии (проктит, геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит).

Симптомы острого парапроктита

Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением.

В отличие от неспецифической аэробной флоры, анаэробные микроорганизмы способствуют не гнойному расплавлению, а некротической деструкции тканей. Преобладание гнилостное анаэробной флоры способствует развитию гнилостного парапроктита, который характеризуется масштабным поражением, высокой скоростью деструкции тканей и выраженной интоксикацией. При неклостридиальном анаэробном парапроктите зачастую в патологический гнойный процесс вовлекаются мышцы и фасциальные структуры.

Симптомы хронического парапроктита

Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, поэтому симптоматика его чаще всего повторяет таковую острого парапроктита, однако их выраженность обычно меньше. При хроническом парапроктите зачастую развивается параректальный свищ, который проявляется выделениями в область промежности сукровицы или гноя. Постоянные выделения способствуют раздражению кожи промежности и возникновению зуда.

Хорошо дренируемый (имеющий свободный выход для гноя) параректальный свищ обычно не беспокоит пациента болью или дискомфортом. Болевой симптом характерен для неполного внутреннего свища. При этом боль усиливается во время дефекации и стихает после нее (это связано с улучшением дренирования свища в момент растяжения анального клапана).

Клинические признаки параректального свища проявляются волнообразно, стихая и вновь обостряясь. Это связано с периодической закупоркой свищевого просвета, формированием гнойного абсцесса, после вскрытия которого наступает облегчение. Самостоятельно свищ не заживает, гнойные процессы в нем продолжаются. Если в гнойном отделяемом появились примеси крови, необходимо произвести исследования на предмет злокачественного образования.

Диагностика острого парапроктита

Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания (аноскопия, ректороманоскопия) не производятся. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика острого парапроктита

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства. Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника (в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке).

Диагностика хронического парапроктита

Хронический парапроктит диагностируют, осматривая промежность, задний проход, производя пальцевое исследование анального канала. При обнаружении свища производят зондирование его хода. В качестве инструментальной диагностики применяется ректороманоскопия, аноскопия, фистулография - если свищ расположен высоко, имеются обильные выделения и происходит баллотирование (колебание) зонда в канале. Применяется также ультрасонография.

Дифференциальная диагностика хронического парапроктита

Сформировавшийся параректальный свищ необходимо дифференцировать от кисты околопрямокишечной клетчатки, остеомиелита терминальных отделов позвоночника, туберкулезного свища, эпителиального копчикового хода и свищей у пациентов с болезнью Крона. Для дифференциального диагноза значимы данные анамнеза, лабораторные исследования, рентгенография малого таза.

Осложнения острого парапроктита

Наиболее опасным осложнением острого парапроктита является проникновение гнойного процесса в заполненные клетчаткой пространства малого таза, а также гнойное расплавление всех слоев кишечной стенки выше аноректальной линии. При этом происходит выход каловых масс в параректальную клетчатку, поражая близлежащие органы и угрожая выходом инфекции в кровяное русло (развитием сепсиса).

Анатомическая близость тазовой брюшины делает возможным распространение инфекции с развитием перитонита. Соседство тазовой клетчатки с забрюшинной позволяет прорваться гною в забрюшинное пространство.

Такое распространение гнойного процесса характерно для пожилых и ослабленных лиц при позднем обращении к врачу.

Помимо прочего, парапроктит может осложниться прорывом абсцесса в прямую кишку, влагалище, на кожу промежности. Обычно после спонтанного вскрытия гнойника без осуществления мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, но очаг инфекции сохранился, то со временем происходит рецидив – формирование нового гнойника.

Осложнения хронического парапроктита

Хронический парапроктитПродолжительное существование свища прямой кишки, тем более имеющего сложную структуру канала (участки инфильтрации, гнойные полости), способствует значительному ухудшению общего состояния больного. Хроническое течение гнойного процесса ведет к рубцовым изменениям, деформации области анального канала, прямой кишки.

Деформация сфинктеров приводит к их тонической недостаточности, неполному смыканию анального прохода, подтеканию кишечного содержимого.

Другим частым осложнением хронического парапроктита является патологическое рубцевание (пектеноз) стенок анального канала и снижение их эластичности, что приводит к нарушениям опорожнения кишечника.

Продолжительно существующий свищ (более 5 лет) может озлокачествляться.

Лечение парапроктита

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага.

Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях (при поражении брюшной полости) дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление.

Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ.

В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия.

Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию.

В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

Прогноз при парапроктите

После своевременного полного хирургического лечения острого парапроктита (с иссечением пораженной крипты и гнойного хода в прямую кишку) наступает выздоровление.

При отсутствии лечения или недостаточном дренировании, неудалении источника инфицирования, происходит хронизация парапроктита и формирование свищевого хода.

Иссечение свищей, располагающихся в нижних частях околокишечного пространства, как правило, также ведет к полному выздоровлению. Более высоко расположенные свищи чаще всего могут быть удалены без осложнений, но иногда длительно существующие свищевые ходы способствуют распространению вялотекущего гнойного воспаления в труднодоступные анатомические образования малого таза, что ведет к неполному удалению инфекции и последующим рецидивам.

Обширный продолжительный гнойный процесс может спровоцировать рубцовые изменения в стенках анального канала, сфинктерах, а также спаечные процессы в малом тазу.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Парапроктит

   
Цена    
 
1. Консультация проктолога
Проктология / Консультации
1352 р.
322 адреса
2. Ректороманоскопия
Проктология / Диагностика / Эндоскопические исследования
1543 р.
319 адресов
3. Консультация проктолога повторная
Проктология / Консультации
1019 р.
286 адресов
4. Вскрытие и дренирование абсцесса прямой кишки
Проктология / Операции на сигмовидной и прямой кишке / Операции при парапроктите
8324 р.
170 адресов
5. Мазок с перианальной области
Проктология / Диагностика / Лабораторные исследования в проктологии
285 р.
168 адресов
6. Аноскопия
Проктология / Диагностика / Эндоскопические исследования
845 р.
163 адреса
7. Иссечение внутреннего свища прямой кишки
Проктология / Операции на сигмовидной и прямой кишке / Операции при парапроктите
16165 р.
115 адресов
8. Фистулография
Проктология / Диагностика / Рентгенологические исследования
2091 р.
92 адреса
9. Иссечение наружного свища прямой кишки
Проктология / Операции на сигмовидной и прямой кишке / Операции при парапроктите
19138 р.
91 адрес
10. Электрофорез лекарственный накожно
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный
479 р.
221 адрес

Нравится

Последние отзывы

Вчера попала в эту клинику на эпиляцию (шугаринг). Эпиляцию делаю уже около 7 лет, думала меня уже ничем не удивить, но когда аля мастер начала мне намазывать по области бикини сахарную пасту, я сначала удивилась, а потом, как оказалась у нее вместо классического шугаринга, шугаринг полосками, т.е  сахарную пасту она накладывает на всю поверхность бикини, приклеивает на нее полоски для восковой эпиляции и дергает. Это безумно больно!!!! Такой боли я не испытывала никогда!!!! При этом осталось куча невырванных волос, на что мастер сказала "Где? что Вы придумываете!!!! Все, свободны!!!"

Никогда не ходите в эту клинику на данную процедуру!!! Это было ужасно!!!
озонотерапии тоже нет, по крайней мере, в отд. на К.Пресне, зачем тогда писать, что есть??
В пятницу сходила в "Город красоты" на Красногвардейской сделать маникюр и Шеллак. Записывалась с одному мастеру, но меня отправили к Диле. По общению девушка нормальная, но как мастер...не знаю как другим, но мне сделала отвратительно. Во-первых, она не предложила подержать мои ноготки в ванночке после того, как сняла прошлое покрытие. Во-вторых, кутикулу обрезать не хотела, сказав, что чем больше обрезать, тем быстрее она отрастает. Когда я сказала, что если не обрезать, то будет плохо смотреться, она решила обрезать аппаратом. В-третьих, когда подпиливала ноготки, остались зазубринки, я попросила их убрать, так как переживаю за то, что потом это будет цепляться, на что она так на меня посмотрела, как будто я попросила о чем-то сверхстранном, немного убрала, но остальное ответила, что это само уберется позже. В-четвертых, после просушки первого слоя геля, нанесла всего один слой лака (я делала френч), когда я спросила, нанесет ли она второй слой, она ответила, что нет, потому что посыпет блесточками. Я понимаю, что это красиво, но блестки не закрывают просвета, который остался из-за всего одного слоя лака. После нанесения блесток посушили лак, нанесли сверху гель, посушили лак всего минуту, после чего она !!! начала подпиливать оставшиеся зазубринки !!! Кто-же пилит после того, как уже доделали покрытие???? И одного слоя геля было мало, так как при проведении пальцем по ногтю, чувствовались выпуклости от блесток. Вся процедура заняла 40 минут. Ну а из-за того, что гель не обволакивал ногти (из-за того, что она подпиливала ноготки уже в конце процедуры) уже в субботу ноготки начали по кончикам облупляться и в трещинках темнеть (у меня был белый френч). Во вторник, ногти по кончикам все были в трещинках, нужно срочно идти переделывать. Все говорят прийти в "Город красоты" с претензией, чтоб переделали за их счет, но возвращаться в этот салон у меня нет совершенно никакого желания! Да и страшно, что после претензии наделают такого, что потом вообще не восстановить ноготки будет.
Так что советую не вестись на низкие цены и ни в коем случае не приходить в этот салон. Скупой платит дважды, как говорится. Лучше переплатить пару сотен рублей, но зато остаться довольной!

Скидки

Рейтинг@Mail.ru