Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

показать все

Новости медицины

Обратный эффект: антиперспиранты усугубляют запах пота
Обратный эффект: антиперспиранты усугубляют запах пота
Попытки побороть запах пота с помощью использования дезодорантов могут привести... ...
Ингаляции инсулина – прорыв в лечении диабета
Ингаляции инсулина – прорыв в лечении диабета
В первом квартале 2015 года на фармацевтический рынок США поступит инсулин в ... ...
Солнечный свет предотвращает развитие близорукости
Солнечный свет предотвращает развитие близорукости
Австралийские офтальмологи связали появление близорукости с недостатком солнечного... ...
Гельминтотерапия аутоиммунных заболеваний обрела научное обоснование
Гельминтотерапия аутоиммунных заболеваний обрела научное обоснование
Австралийские ученые нашли научное подтверждение правомерности «гельминтной терапии»... ...
ПСА-скрининг может снизить смертность от рака простаты на 20%
ПСА-скрининг может снизить смертность от рака простаты на 20%
Масштабное исследование, проведенное в Европе, показало, что регулярное проведение... ...

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Видоизмененные бронхи носят название бронхоэктазов (или бронхоэктазий). Основным проявлением бронхоэктатической болезни является постоянный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты. Возможно кровохарканье и даже развитие легочного кровотечения. Со временем бронхоэктатическая болезнь может приводить к дыхательной недостаточности и анемии, у детей - к отставанию в физическом развитии. Диагностический алгоритм включает физикальное обследование пациента, аускультацию легких, рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию, анализ мокроты, бронхографию, исследование ФВД. Лечение бронхоэктатической болезни направлено на купирование гнойно-воспалительного процесса внутри бронхов и санацию бронхиального дерева.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Видоизмененные бронхи носят название бронхоэктазов (или бронхоэктазий).

Бронхоэктатическая болезнь встречается у 0,5-1,5 % населения, развиваясь преимущественно в детском и молодом возрасте (от 5 до 25 лет). Заболевание протекает в виде рецидивирующих бронхолегочных инфекций и сопровождается постоянным кашлем с мокротой. Поражение бронхов при бронхоэктатической болезни может ограничиваться одним сегментом или долей легкого либо быть распространенным.

Классификация бронхоэктатической болезни

Согласно общепринятой классификации бронхоэктазы различаются:

  • по виду деформации бронхов – мешотчатые, цилиндрические, веретенообразные и смешанные;
  • по степени распространения патологического процесса - односторонние и двусторонние (с указанием сегмента или доли легкого);
  • по фазе течения бронхоэктатической болезни – обострение и ремиссия;
  • по состоянию паренхимы заинтересованного отдела легкого – ателектатические и не сопровождающиеся ателектазом;
  • по причинам развития – первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные);
  • по клинической форме бронхоэктатической болезни – легкая, выраженная, тяжелая и осложненная формы.

Легкая форма бронхоэктатической болезни характеризуется 1-2 обострениями за год, длительными ремиссиями, в периоды которых пациенты чувствуют себя практически здоровыми и работоспособными.

Для выраженной формы бронхоэктатической болезни характерны ежесезонные, более длительные обострения, с отделением от 50 до 200 мл гнойной мокроты в сутки. В периоды ремиссий сохраняется кашель с мокротой, умеренная одышка, снижение трудоспособности.

При тяжелой форме бронхоэктатической болезни наблюдаются частые, продолжительные обострения с температурной реакцией и кратковременные ремиссии. Количество выделяемой мокроты увеличивается до 200 мл, мокрота часто имеет гнилостный запах. Трудоспособность во время ремиссий сохранена.

Осложненная форма бронхоэктатической болезни характеризуется признаками тяжелой формы, к которым присоединяются вторичные осложнения: сердечно-легочная недостаточность, легочное сердце, амилоидоз почек, печени, нефрит и др. Также длительное течение бронхоэктатической болезни может осложняться железодефицитной анемией, абсцессом легких, эмпиемой плевры, легочным кровотечением.

Причины и механизм развития бронхоэктатической болезни

Причиной первичных бронхоэктазов служат врожденные пороки развития бронхов – недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки. Врожденная бронхоэктатическая болезнь встречается гораздо реже приобретенных бронхоэктазов.

Приобретенные бронхоэктазы возникают в результате частых бронхолегочных инфекций, перенесенных в детском возрасте – бронхопневмонии, хронического деформирующего бронхита, туберкулеза или абсцесса легкого. Иногда бронхоэктатическая болезнь развивается вследствие попадания инородных тел в просвет бронхов.

Хроническое воспаление бронхиального дерева вызывает изменения в слизистом и мышечном слоях бронхов, а также в перибронхиальной ткани. Становясь податливыми, пораженные стенки бронхов расширяются. Пневмосклеротические процессы в легочной ткани после перенесенных бронхитов, пневмоний, туберкулеза или абсцесса легкого приводят сморщиванию легочной паренхимы и растяжению, деформации бронхиальных стенок. Деструктивные процессы также поражают нервные окончания, артериолы и капилляры, питающие бронхи.

Веретенообразные и цилиндрические бронхоэктазы поражают крупные и средние бронхи, мешотчатые – более мелкие. Неинфицированные бронхоэктазы, немногочисленные и небольшие по размерам, могут длительное время не проявлять себя клинически. С присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса бронхоэктазы заполняются гнойной мокротой, поддерживающей хроническое воспаление в видоизмененных бронхах. Так развивается бронхоэктатическая болезнь.

Поддержанию гнойного воспаления в бронхах способствует бронхиальная обструкция, затруднение самоочищения бронхиального дерева, снижение защитных механизмов бронхолегочной системы, хронические гнойные процессы в носоглотке.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Основным проявлением бронхоэктатической болезни служит постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом. Особенно обильным выделение мокроты бывает по утрам («полным ртом») или при правильном дренажном положении (на пораженном боку с опущенным головным концом). Количество мокроты может достигать нескольких сотен миллилитров. В течение дня кашель возобновляется по мере накопления в бронхах мокроты. Кашель может приводить к разрыву кровеносных сосудов в истонченных бронхиальных стенках, что сопровождается кровохарканьем, а при травмировании крупных сосудов – легочным кровотечением.

Хроническое гнойное воспаление бронхиального дерева вызывает интоксикацию и истощение организма. У пациентов с бронхоэктатической болезнью развивается анемия, похудание, общая слабость, бледность кожных покровов, наблюдается отставание физического и полового развития детей. Дыхательная недостаточность при бронхоэктатической болезни проявляется цианозом, одышкой, утолщением концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек» и ногтей в форме «часовых стеклышек», деформацией грудной клетки.

Частота и длительность обострений бронхоэктатической болезни зависят от клинической формы заболевания. Обострения протекают в виде бронхолегочной инфекции с повышением температуры тела, увеличением количества отделяемой мокроты.

Даже вне обострения бронхоэктатической болезни сохраняется продуктивный влажный кашель с мокротой.

Диагностика бронхоэктатической болезни

При физикальном исследовании легких при бронхоэктатической болезни отмечается отставание подвижности легких в дыхании и притупление перкуторного звука на пораженной стороне. Аускультативная картина при бронхоэктатической болезни характеризуется ослабленным дыханием, массой разнокалиберных (мелко-, средне- и крупнопузырчатых) влажных хрипов, обычно в нижних отделах легких, уменьшающихся после откашливания мокроты. При наличии бронхоспастического компонента присоединяются свистящие сухие хрипы.
На прямой и боковой проекции рентгенограммы легких у пациентов с бронхоэктатической болезнью обнаруживаются деформация и ячеистость легочного рисунка, участки ателектазов, уменьшение в объеме пораженного сегмента или доли.

Эндоскопическое исследование бронхов – бронхоскопия – позволяет выявить обильный, вязкий гнойный секрет, взять материал на цитологию и баканализ, установить источник кровотечения, а также провести санацию бронхиального дерева для подготовки к следующему диагностическому этапу – бронхографии.

Бронхография (контрастное рентгенологическое исследование бронхов) является самым достоверным диагностическим методом при бронхоэктатической болезни. Она позволяет уточнить степень распространенности бронхоэктазов, их локализацию, форму. Бронхография у взрослых пациентов проводится в под местной анестезией, у детей – под общим наркозом. С помощью введенного в бронхиальное дерево мягкого катетера происходит заполнение бронхов контрастным веществом с последующим рентгенологическим контролем и серией снимков. При бронхографии выявляется деформация, сближение бронхов, их цилиндрические, мешотчатые или веретенообразные расширения, отсутствие контрастирования ветвей бронхов, расположенных дистальнее бронхоэктазов.

Для диагностики степени дыхательной недостаточности пациенту с бронхоэктатической болезнью проводят исследования дыхательной функции: спирометрию и пикфлоуметрию.

Лечение бронхоэктатической болезни

В периоды обострений бронхоэктатической болезни основные лечебные мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.

С этой целью проводится антибиотикотерапия и бронхоскопический дренаж. Применение антибиотиков возможно как парентерально (внутривенно, внутримышечно), так и эндобронхиально при проведении санационной бронхоскопии. Для лечения хронических воспалительных процессов бронхов применяют цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и др.), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), гентамицин.

При бронхоэктатической болезни дренаж бронхиального дерева осуществляется также приданием пациенту положения в кровати с приподнятым ножным концом, облегчающего отхождение мокроты.

Для улучшения эвакуации мокроты назначаются отхаркивающие средства, щелочное питье, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, ингаляции, лекарственный электрофорез на грудную клетку.

Часто при бронхоэктатической болезни прибегают к проведению бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов) и отсасыванию гнойного секрета с помощью бронхоскопа. Лечебная бронхоскопия позволяет не только промыть бронхи и удалить гнойный секрет, но и ввести в бронхиальное дерево антибиотики, муколитики, бронхолитики, применить ультразвуковую санацию.

Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. В рацион дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты. Вне обострений бронхоэктатической болезни показаны занятия дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав, санаторно-курортная реабилитация.

При отсутствии противопоказаний (легочного сердца, двусторонних бронхоэктазов и др.) показано хирургическое лечение бронхоэктатической болезни - удаление измененной доли легкого (лобэктомия). Иногда оперативное лечение бронхоэктатической болезни проводится по жизненным показаниям (в случае тяжелого, непрекращающегося кровотечения).

Прогноз и профилактика бронхоэктатической болезни

Оперативное удаление бронхоэктазов в ряде случаев приводит к полному выздоровлению. Регулярные курсы противовоспалительной терапии позволяют достичь длительной ремиссии. Обострения бронхоэктатической болезни могут возникать в сырое, холодное время года, при переохлаждении, после простудных заболеваний.

При отсутствии лечения бронхоэктатической болезни и ее осложненном варианте течения прогноз неблагоприятен. Тяжелое длительное течение бронхоэктатической болезни приводит к инвалидизации.

Профилактика развития бронхоэктатической болезни предполагает диспансерное наблюдение пульмонолога за больными с хроническими бронхитами и пневмосклерозом, их своевременное и адекватное лечение, исключение вредных факторов (курения, производственных и пылевых вредностей), закаливание.

С целью предупреждения обострений бронхоэктатической болезни необходима своевременная санация придаточных пазух носа при синуситах и полости рта при заболеваниях зубо-челюстной системы.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Бронхоэктатическая болезнь

   
Цена    
 
1. Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
844 р.
295 адресов
2. Микроскопическое исследование мокроты
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
365 р.
280 адресов
3. Спирометрия
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1086 р.
213 адресов
4. Исследование мокроты методом ПЦР
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
323 р.
149 адресов
5. Исследование мокроты на кислоустойчивые микобактерии (КУБ)
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
324 р.
142 адреса
6. Рентгенография легких в 2-х проекциях
Пульмонология / Диагностика / Рентгенологические исследования
1516 р.
136 адресов
7. Консультация пульмонолога
Пульмонология / Консультации
1534 р.
123 адреса
8. Спирометрия с пробами
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1505 р.
121 адрес
9. Консультация пульмонолога повторная
Пульмонология / Консультации
1172 р.
104 адреса
10. Баночный массаж
Физиотерапия / Массаж / Общий массаж
1116 р.
361 адрес

Нравится

Последние отзывы

Были здесь первый раз и все прошло отлично! Удачное расположение центра, хорошая навигация, в общем, добрались без проблем и лишних звонков на ресепшн вроде "подскажите, как к вам пройти...". Нас встретил очень вежливый и доброжелательный персонал! Пока оформляли все документы, мы могли отдохнуть, попить воду/чай/кофе с конфетками, посмотреть телевизор. УЗИ-специалист Елена Николаевна все подробно объясняла, что и где находится, соответствует ли нормам. Она очень открытый и доброжелательный человек) На все вопросы получили ответы. Отдельное спасибо за ее старания найти ракурс получше, чтобы сфотографировать ребеночка. Очень уютно в вашем центре, будем обращаться к вам еще и рекомендовать другим!
Обратился в данную клинику с банально простой проблемой постановки выпавшей пломбы. Записали на прием к терапевту Золотухиной Ирине Анатольевне. Вылечила она конечно мой зуб. Результатом остался доволен на все 100%. Потом решил обратиться в эту же стоматологию "Дентал Мир" по поводу решения моего неправильного прикуса. Попал на консультацию к главному врачу Алимову Фаруху. После того как я сделал панорамный снимок мы с доктором Фаррухом долго рассуждали о вариантах решения моей проблемы. В итоге я сейчас начал лечение с исправления прикуса брекетами у доктора Ли Игоря Олеговича. Кстати, очень грамотный спец. Намечается еще установка 2-х имплантантов. Интуитивно я вник доверием словам доктора Фарруха Казимовича и согласился на столь длительное лечение. Хочется отметить, что обстановка, сервис и обслуживание на высоте. Администратор клиники Оксана очень приветлива и обходительна. Уверен что скоро буду улыбаться как голливудские звезды.
Хочу написать как мне испортили все настроение перед поездкой на море.Пришла сделать легкую химию в салон 4 .08 к мастеру Альбине.При этом я долго объясняла что я хочу и повторяли и показывала что я не хочу.И сказала что если она не готова предоставить мне результат который мне нужен то лучше не надо.Она сказала что будет все как я описала.Каково же было мое негодование после съема коклюшек и последующей укладкой..когда я увидела почти негра из диско группы 70 годов в отражение зеркала.И сказав ей об этом .Говорю-Ну я же просила легкую волну что бы можно было не укладывать волосы после моря!На что она мне сказала-Вы видимо были не готовы к химии!Я честно офигела просто!Придя домой пыталась сама уложиться как то исправить положение но все тщетно.Утром должен был быть самолет и времени исправлять у меня не было.Отдых был омрачен жутким настроением.Муж говорил что бы я заколола волосы как то так как я была похожа на домовенка Кузю.Сколько я масок там купила это ужас.И все равно ничего не помогало!По приезду сделала кератиновое выпрямление в другом салоне.Мастер была в ужасе от моего вида!Когда я к ним пришла!На следующий день пошла жаловаться в салон Бьянка.Там не было ни Альбины ни парня Саши который был на рецепшине и даже не выдал мне чек на оплаченную мною дорогущую жуть на голове.Так девушка на рецепшине меня перединамила на понедельник к директору .Ладно .Но тут откуда не возьмись подскакивает какая то баба-не боюсь этого слова-реальная базарная торговка!Якобы мастер салона!с хвостиком крысиным лет 50-55.И начинает на меня орать истошно!Я даже не могла понять что она орет!Такое ощущение было что еще чуть и она полезет со мной драться!При этом я разговаривала ни с ней а с девушкой на рецепшине.Альбина которая делала мне ужас на голове оказалась в отпуске конечно же.Но я подожду понедельника.Если мне не возместят ущерб я буду жаловаться в различные организации и инстанции.Времени у меня предостаточно!

Скидки

Рейтинг@Mail.ru