Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

показать все

Новости медицины

Сумчатые крысы – великолепные диагносты туберкулеза
Сумчатые крысы – великолепные диагносты туберкулеза
Африканские ученые заставили местных грызунов служить медицине, но не в качестве... ...
С помощью 3D-печати ученые научились выращивать носовой хрящ
С помощью 3D-печати ученые научились выращивать носовой хрящ
Швейцарские ученые из Высшей технической школы Цюриха усовершенствовали методику... ...
Хирургический лазер для резки костей изобрели российские ученые
Хирургический лазер для резки костей изобрели российские ученые
Медицинский лазер, не имеющий аналогов в мире, изобрели научные сотрудники факультета... ...
Трехмерное УЗИ плода может быть небезопасно
Трехмерное УЗИ плода может быть небезопасно
Медики из британского Королевского колледжа акушерства и гинекологии выступили... ...
Интимный пирсинг приравняли к тяжким увечьям
Интимный пирсинг приравняли к тяжким увечьям
Национальная служба здравоохранения Великобритании внесла поправки в законодательство,... ...

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин.

Классификация пневмосклероза

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

  • фиброз - тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • склероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • цирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым.

Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена.

Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз.

По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Причины и механизм развития пневмосклероза

Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.

Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани.

Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.

Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза.

При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза.

Фиброзирующий альвеолит и лучевые поражения вызывает развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого».

При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.

Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.

Симптомы пневмосклероза

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой - на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек).

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония.

Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Нередко развиваются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения.

При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

Осложнения пневмосклероза

Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.

Диагностика пневмосклероза

Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.

Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»).

На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах.

При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно).

Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии.

Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого).

Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Прогноз при пневмосклерозе

Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции.

При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

Профилактика пневмосклероза

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами.

Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Пневмосклероз

   
Цена    
 
1. Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
840 р.
адресов
2. Микроскопическое исследование мокроты
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
376 р.
адресов
3. Спирометрия
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1174 р.
адресов
4. Рентгенография легких обзорная
Пульмонология / Диагностика / Рентгенологические исследования
1140 р.
адресов
5. Рентгенография легких в 2-х проекциях
Пульмонология / Диагностика / Рентгенологические исследования
1556 р.
адресов
6. Спирометрия с пробами
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1634 р.
адресов
7. Консультация пульмонолога
Пульмонология / Консультации
1725 р.
адресов
8. Консультация пульмонолога повторная
Пульмонология / Консультации
1349 р.
адресов
9. Компьютерная томография легких
Пульмонология / Диагностика / Томографические исследования
4506 р.
адресов
10. Флюорография
Пульмонология / Диагностика / Рентгенологические исследования
997 р.
адресов

Нравится

Последние отзывы

Сделала лазерную шлифовку плечей по акции в фрау клиник, на плечах были когда-то воспаления, обращалась к косметологу сказали, что поможет только шлифовка. В клинике до этого раньше не была, по сервису все понравилось, процедура как по мне не из самых приятных, но результат стоит того. Трудно было пережить, когда заживали корочки, очень мне чесалось, ну и из недостатков на спине не поспишь.
Третинник Людмила Владимировна из ЛЦ Евро-Мед хорошо мне помогла. У меня нерегулярный цикл. Но все равно я стала беспокоиться из-за долгого отсутствия менструации, тем более беременность могла быть. Пошла сначала в ЖК. Там ни врач, ни на УЗИ беременность не обнаружили и ничего мне внятно не сказали. Еще больше испугалась, когда стал тянуть низ живота. Пошла в Евро-Мед. Людмила Владимировна сразу осмотрела, тут же сделали УЗИ и направили на анализ крови для определения ХГЧ. Оказалась я беременна, маленький срок. Людмила Владимировна особо подчеркнула, что внематочная беременность исключена, и еще я смогла увидеть крохотное пятнышко на мониторе УЗИ. Из-за боли внизу живота и появившихся к этому моменту выделений врач сразу сделала назначения. В клинике я увидела настоящую медицинскую помощь, а не равнодушие. Теперь хочу рассмотреть вопрос о дальнейшем наблюдении там. И как минимум туда для УЗИ буду обращаться и за консультациями при необходимости.
От нашей семьи спасибо гинекологу Гаряевой Ирине Владимировне! Вы очень хороший и знающий доктор, мы благодарны за своевременную помощь и рекомендации.

Скидки

Рейтинг@Mail.ru