Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

показать все

Новости медицины

Обратный эффект: антиперспиранты усугубляют запах пота
Обратный эффект: антиперспиранты усугубляют запах пота
Попытки побороть запах пота с помощью использования дезодорантов могут привести... ...
Ингаляции инсулина – прорыв в лечении диабета
Ингаляции инсулина – прорыв в лечении диабета
В первом квартале 2015 года на фармацевтический рынок США поступит инсулин в ... ...
Солнечный свет предотвращает развитие близорукости
Солнечный свет предотвращает развитие близорукости
Австралийские офтальмологи связали появление близорукости с недостатком солнечного... ...
Гельминтотерапия аутоиммунных заболеваний обрела научное обоснование
Гельминтотерапия аутоиммунных заболеваний обрела научное обоснование
Австралийские ученые нашли научное подтверждение правомерности «гельминтной терапии»... ...
ПСА-скрининг может снизить смертность от рака простаты на 20%
ПСА-скрининг может снизить смертность от рака простаты на 20%
Масштабное исследование, проведенное в Европе, показало, что регулярное проведение... ...

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин.

Классификация пневмосклероза

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

  • фиброз - тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • склероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • цирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым.

Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена.

Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз.

По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Причины и механизм развития пневмосклероза

Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.

Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани.

Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.

Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза.

При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза.

Фиброзирующий альвеолит и лучевые поражения вызывает развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого».

При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.

Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.

Симптомы пневмосклероза

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой - на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек).

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония.

Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Нередко развиваются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения.

При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

Осложнения пневмосклероза

Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.

Диагностика пневмосклероза

Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.

Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»).

На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах.

При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно).

Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии.

Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого).

Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Прогноз при пневмосклерозе

Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции.

При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

Профилактика пневмосклероза

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами.

Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Пневмосклероз

   
Цена    
 
1. Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
844 р.
295 адресов
2. Микроскопическое исследование мокроты
Пульмонология / Диагностика / Лабораторные исследования в пульмонологии
365 р.
280 адресов
3. Спирометрия
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1086 р.
213 адресов
4. Рентгенография легких обзорная
Пульмонология / Диагностика / Рентгенологические исследования
1088 р.
167 адресов
5. Рентгенография легких в 2-х проекциях
Пульмонология / Диагностика / Рентгенологические исследования
1516 р.
136 адресов
6. Консультация пульмонолога
Пульмонология / Консультации
1534 р.
123 адреса
7. Спирометрия с пробами
Пульмонология / Диагностика / Исследование функции внешнего дыхания
1505 р.
121 адрес
8. Консультация пульмонолога повторная
Пульмонология / Консультации
1172 р.
104 адреса
9. Компьютерная томография легких
Пульмонология / Диагностика / Томографические исследования
4285 р.
74 адреса
10. Бронхоскопия
Пульмонология / Диагностика / Эндоскопические исследования
4303 р.
69 адресов

Нравится

Последние отзывы

Были здесь первый раз и все прошло отлично! Удачное расположение центра, хорошая навигация, в общем, добрались без проблем и лишних звонков на ресепшн вроде "подскажите, как к вам пройти...". Нас встретил очень вежливый и доброжелательный персонал! Пока оформляли все документы, мы могли отдохнуть, попить воду/чай/кофе с конфетками, посмотреть телевизор. УЗИ-специалист Елена Николаевна все подробно объясняла, что и где находится, соответствует ли нормам. Она очень открытый и доброжелательный человек) На все вопросы получили ответы. Отдельное спасибо за ее старания найти ракурс получше, чтобы сфотографировать ребеночка. Очень уютно в вашем центре, будем обращаться к вам еще и рекомендовать другим!
Обратился в данную клинику с банально простой проблемой постановки выпавшей пломбы. Записали на прием к терапевту Золотухиной Ирине Анатольевне. Вылечила она конечно мой зуб. Результатом остался доволен на все 100%. Потом решил обратиться в эту же стоматологию "Дентал Мир" по поводу решения моего неправильного прикуса. Попал на консультацию к главному врачу Алимову Фаруху. После того как я сделал панорамный снимок мы с доктором Фаррухом долго рассуждали о вариантах решения моей проблемы. В итоге я сейчас начал лечение с исправления прикуса брекетами у доктора Ли Игоря Олеговича. Кстати, очень грамотный спец. Намечается еще установка 2-х имплантантов. Интуитивно я вник доверием словам доктора Фарруха Казимовича и согласился на столь длительное лечение. Хочется отметить, что обстановка, сервис и обслуживание на высоте. Администратор клиники Оксана очень приветлива и обходительна. Уверен что скоро буду улыбаться как голливудские звезды.
Хочу написать как мне испортили все настроение перед поездкой на море.Пришла сделать легкую химию в салон 4 .08 к мастеру Альбине.При этом я долго объясняла что я хочу и повторяли и показывала что я не хочу.И сказала что если она не готова предоставить мне результат который мне нужен то лучше не надо.Она сказала что будет все как я описала.Каково же было мое негодование после съема коклюшек и последующей укладкой..когда я увидела почти негра из диско группы 70 годов в отражение зеркала.И сказав ей об этом .Говорю-Ну я же просила легкую волну что бы можно было не укладывать волосы после моря!На что она мне сказала-Вы видимо были не готовы к химии!Я честно офигела просто!Придя домой пыталась сама уложиться как то исправить положение но все тщетно.Утром должен был быть самолет и времени исправлять у меня не было.Отдых был омрачен жутким настроением.Муж говорил что бы я заколола волосы как то так как я была похожа на домовенка Кузю.Сколько я масок там купила это ужас.И все равно ничего не помогало!По приезду сделала кератиновое выпрямление в другом салоне.Мастер была в ужасе от моего вида!Когда я к ним пришла!На следующий день пошла жаловаться в салон Бьянка.Там не было ни Альбины ни парня Саши который был на рецепшине и даже не выдал мне чек на оплаченную мною дорогущую жуть на голове.Так девушка на рецепшине меня перединамила на понедельник к директору .Ладно .Но тут откуда не возьмись подскакивает какая то баба-не боюсь этого слова-реальная базарная торговка!Якобы мастер салона!с хвостиком крысиным лет 50-55.И начинает на меня орать истошно!Я даже не могла понять что она орет!Такое ощущение было что еще чуть и она полезет со мной драться!При этом я разговаривала ни с ней а с девушкой на рецепшине.Альбина которая делала мне ужас на голове оказалась в отпуске конечно же.Но я подожду понедельника.Если мне не возместят ущерб я буду жаловаться в различные организации и инстанции.Времени у меня предостаточно!

Скидки

Рейтинг@Mail.ru