Анализ мочи на уробилин (уробилиноген)

Уробилин – соединение в составе мочи, которое образуется под действием воздуха и света из уробилиногена – продукта восстановления билирубина. Определение концентрации уробилина выполняется в рамках общего анализа мочи, иногда вместе с исследованиями сыворотки на пигменты. Результаты используются в гепатологии и гастроэнтерологии для диагностики и контроля лечения заболеваний печени, почек, закупорки желчных протоков, отравлений тяжелыми металлами и ядами, а также для мониторинга состояния пациентов после переливания крови, во время операций на сердце по замене клапана. Для анализа используются порции мочи, собранные после полудня или ночью. Исследование выполняется при помощи колориметрических тестов. В норме результат отрицательный. Анализ проводится в течение 1 рабочего дня.

Уробилин в моче – показатель, который позволяет оценить работу мочевыделительной системы, функционирование печени и кишечника. По физико-химическим характеристикам уробилин представляет собой вещество желтого цвета, образующееся под действием воздуха из уробилиногена – конечного продукта распада эритроцитов. Эти форменные элементы функционируют в организме около 120 дней, а затем разрушаются в селезенке. Освободившийся гемоглобин метаболизируется до непрямого билирубина, который в печени при участии ферментов превращается в прямой билирубин. Данное соединение является компонентом желчи и в ее составе поступает в просвет тонкого кишечника. Под воздействием микрофлоры билирубин распадается на уробилиноген и стеркобилиноген. Выведение стеркобилиногена происходит в основном через кишечник, а уробилиногена – через почки.

В норме небольшое количество уробилиногена всегда присутствует в моче. Превращаясь в уробилин, он придает ей желтую окраску. Повышение или понижение концентрации этого соединения происходит при гипер- и дегидратации, усиленном разрушении эритроцитов, патологиях печени, желчного пузыря, кишечника, почек. Поэтому тест на уробилин в моче имеет очень широкий спектр применения, выполняется в рамках общего (клинического) анализа. Данное исследование оказывается востребованным в гастроэнтерологии, гепатологии, нефрологии, гематологии, общей терапии. Биоматериалом для анализа является разовая порция мочи. Определение в ней уровня уробилина выполняется колориметрическими методами.

Показания

Основным показанием для назначения общего анализа мочи с определением уробилина служат заболевания печени и желчного пузыря. Исследование используется при диагностике и мониторинге течения гепатитов, цирроза, отравлений тяжелыми металлами, ядами и токсинами, печеночной недостаточности различного происхождения, механической желтухе вследствие закупорки желчного протока камнем. Результаты теста необходимы для оценки работы печени после переливаний крови, операций по замене сердечного клапана. Как вспомогательный метод исследования анализ на уробилин в моче назначается при воспалительных заболеваниях кишечника с нарушением абсорбции веществ, кишечной непроходимостью, запорами, а также при гемолитической анемии – усиленном разрушении эритроцитов.

Анализ мочи на уробилин является важным диагностическим тестом при выявлении и мониторинге заболеваний крови, печени, кишечника и почек. Интерпретация результатов этого исследования в комплексе с другими показателями, такими как билирубин, эритроциты, белок, дает представление о том, в каком именно звене метаболической цепи развивается патологический процесс. Производить сбор мочи для данного анализа рекомендуется в дневное или ночное время, когда условия для образования уробилина оптимальны – желчь поступает в кишечник и реабсорбируется в кровоток. Ночью желчь выделяется в минимальных количествах, поэтому утренняя порция мочи содержит минимальное количество пигмента.

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для исследования уровня уробилина является разовая порция мочи. Подготовка к процедуре сбора стандартна: за 2 дня необходимо прекратить прием мочегонных средств, за 1 день – употребление алкоголя, продуктов, окрашивающих мочу. Важно соблюдать привычный питьевой режим, не сокращая и не увеличивая количество жидкости. Перед сбором материала нужно выполнить туалет наружных половых органов. В стерильную сухую емкость собирается средняя порция мочи, первая и последняя отправляются в унитаз. Контейнер должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.

В лабораторных условиях уробилин определяется качественно и количественно. Наиболее распространены колориметрические методы исследования. Их суть заключается в том, что при взаимодействии уробилина с реактивом образуются окрашенные комплексы. При выполнении качественного теста результат может быть отрицательным – моча не меняет цвет, уровень уробилина нормальный, или положительным – цвет образца изменяется, уровень уробилина повышен. Количественные методы предполагают определение концентрации исследуемого вещества по интенсивности окраски. При этом используется специальное оборудование – фотоколориметры. В качестве реагента может выступать соляная кислота, сульфат меди, реактив Эрлиха, спиртовой раствор уксуснокислого цинка. Исследование проводится в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

При выполнении качественного теста на уробилин в моче в норме результат отрицательный. При количественном исследовании показатели не должны превышать 5-10 мг/л. Слабоположительная реакция, незначительное отклонение значений от референсных может определяться при нарушениях сна, вынужденном бодрствовании в ночное время, малоподвижном образе жизни, несбалансированном питании с преобладанием консервированных, жирных продуктов.

Повышение уровня уробилина

Существует три основных причины повышения уровня уробилина в моче. Первая – патологическое разрушение эритроцитов. При гемолизе молекулы гемоглобина высвобождаются в большом количестве, концентрация билирубина и уробилиногена растет. Такие процессы определяются у пациентов с гемолитической анемией, тяжелым сепсисом, у тех, кому была перелита кровь несовместимой группы или резус-фактора. Другой распространенной причиной повышения уровня уробилина в моче являются заболевания печени, при которых нарушается метаболизм билирубина, он в избытке поступает в кишечник, а затем разлагается до уробилиногена и оседает в моче. Изменения такого характера определяются при токсическом и вирусном гепатите, циррозе, опухолях печени, печеночной недостаточности на фоне других заболеваний. Третья причина повышения концентрации уробилина в моче – патологии кишечника, при которых нарушается процесс обратного захвата билирубина (кишечная непроходимость, энтероколит, хронические запоры).

Снижение уровня уробилина

Причиной снижения уровня уробилина до 5 мг/л и менее может быть выраженное нарушение фильтрующей функции клубочкового аппарата почек. Концентрация пигмента уменьшается вплоть до его полного отсутствия при тяжелом гломерулонефрите, острой почечной недостаточности. Другой причиной снижения уровня уробилина в моче является полная обструкция желчевыводящих путей или образование в них свищей. В этих случаях желчь, а вместе с ней и билирубин не поступают в просвет кишечника, цепочка метаболических превращений прерывается. Изменения такого типа определяются при блокировке желчевыводящего протока опухолью, камнем, при его патологических перегибах.

Лечение отклонений от нормы

Тест на уробилин в моче является одним из базовых в клинической практике. Он выполняется в рамках общего анализа мочи и позволяет оценить состояние печени, кишечника, почек, выявить гемолиз, дегидратацию. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться за консультацией и назначением терапии к лечащему врачу – терапевту, нефрологу, гастроэнтерологу, гематологу. Физиологическое повышение концентрации уробилина в моче можно устранить самостоятельно. Для этого необходимо придерживаться правильного режима дня: спать в темное время суток не менее 7-8 часов, давать организму необходимую физическую нагрузку, придерживаться сбалансированного рациона с достаточным содержанием клетчатки.