Исследователи из Университета Северной Каролины (УСК) выяснили, что выживаемость пациентов, страдающих раком ротоглотки, выше, если опухоль вызвана одним из штаммов ВПЧ по сравнению с другими. Однако присутствие менее агрессивных штаммов ВПЧ не должно являться основанием для снижения интенсивности противораковой терапии. Новость появилась на сайте медицинского факультета УСК 28 сентября.
Ранее было обнаружено, что у пациентов, у которых рак ротоглотки вызван ВПЧ, выживаемость лучше, а риск рецидива меньше, чем у тех, у кого он вызван другими причинами. Поскольку пациенты с ВПЧ лучше отвечают на лечение, ученые решили установить, можно ли применять к ним более щадящие терапевтические стратегии без ущерба для эффективности лечения. Кроме того, в этой работе впервые сравниваются случаи ротоглоточного рака, вызванного разными штаммами ВПЧ. В ходе исследования были проанализированы данные по выживаемости 238 пациентов с ротоглоточным раком, диагноз которым был поставлен в период с января 2002 по февраль 2006 года.
Оказалось, что 71,4% пациентов, у которых рак был вызван ВПЧ 16, прожили не меньше пяти лет после постановки диагноза. У рака, вызванного другими штаммами ВПЧ или вызванного не ВПЧ вовсе, показатели пятилетней выживаемости оказались куда скромнее – 57 и 50%, соответственно. Это означает, что многим пациентам с ротоглоточным раком, вызванным ВПЧ, показана стандартная агрессивная терапия. Исследователи отметили, что для обнаружения других факторов, которые могут влиять на выживаемость при ротоглоточном раке, помимо ВПЧ-статуса, необходимы дополнительные исследования на большей выборке. Такие исследования также помогут выяснить, не были ли анализы пациентов, у которых были обнаружены другие штаммы ВПЧ, ложноположительными.
Дело в том, что в 4,3% случаев положительный результат анализа на белок p16 (использованного в исследовании) не подтверждается генетическим анализом. Другой недостаток анализа на белок р16 – его может быть недостаточно для определения пациентов, которым может быть назначена более щадящая терапия. Даже в случае истинно положительного результата этот анализ не всегда позволяет правильно определить, каким конкретно штаммом ВПЧ вызвана опухоль (в 11% случаев положительного результата анализа на белок р16 штамм ВПЧ оказывается отличным от ВПЧ 16). Принятие решения о снижении агрессивности противораковой терапии должно приниматься на основании результатов более надежного анализа или комбинации нескольких.
