Провокационный тест

Провокационный сублингвальный тест – диагностическое исследование, направленное на выявление реакции гиперчувствительности при непосредственном контакте аллергена со слизистой оболочкой полости рта. Предназначен для выявления этиологически значимых аллергенов при пищевой и лекарственной аллергии. Перед постановкой пробы оценивают текущий статус пациента: производят осмотр полости рта, измерение АД и ЧСС. Затем под язык на 5–15 мин. помещают аллерген (в таблетированной форме, в виде раствора). Положительный аллергический ответ может проявляться местными симптомами (зуд, жжение, гиперемия полости рта) и реакциями со стороны шокового органа (кашлем, ринореей, кожной сыпью, болями в животе, диспепсией). При появлении подобных признаков необходимо немедленно выплюнуть аллерген, прополоскать рот кипяченой водой и принять антигистаминный препарат.

Провокационный назальный тест – метод специфической аллергодиагностики, при котором аллерген наносится на слизистую оболочку полости носа. Проводится с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, грибковыми и другими аллергенами с целью выявления причин аллергического ринита. Перед пробой выполняется передняя риноскопия для оценки исходного состояния носовых ходов. Затем в один из носовых ходов закапывают несколько капель тест-контрольной жидкости, в другой – аллерген в последовательно возрастающих концентрациях (при отсутствии реакции на предыдущее разведение). Характер носового дыхания оценивают через 10, 20 и 30 минут после каждого введения аллергена. При появлении признаков аллергического ринита (заложенности носа, водянистых выделений, чихания) пробу прекращают, полость носа промывают физраствором, закапывают сосудосуживающие капли и дают пациенту антигистаминный препарат.

Провокационный конъюнктивальный тест – аллергологическая проба, предполагающая нанесение аллергена на конъюнктиву глаза. Тест показан для выявления причин аллергического конъюнктивита и риноконъюнктивита, главным образом у пациентов с пыльцевой сенсибилизацией. До начала пробы исключают наличие у пациента воспалительных заболеваний глаз. В конъюнктивальный мешок одного глаза закапывают несколько капель тест-контрольной жидкости. При отсутствии реакций со стороны конъюнктивы в другой глаз закапывают по 1-2 капли аллергена в постепенно уменьшающемся разведении. Концентрацию аллергена повышают до появления признаков аллергического конъюнктивита (слезотечения, гиперемии конъюнктивы, зуда век и т. д.). При положительной пробе конъюнктивальную полость промывают изотоническим раствором натрия хлорида и закапывают 1-2 капли 0,1% р-ра адреналина, дают антигистаминные препараты.

Провокационный ингаляционный тест – респираторная аллергологическая проба, предполагающая ингаляторное введение аллергена в дыхательные пути. Необходимость в его проведении обычно возникает в рамках диагностики бронхиальной астмы. В качестве агентов, провоцирующих бронхоконстрикцию, могут рассматриваться лекарственные вещества, физические факторы, бытовые, пыльцевые, производственные аллергены и т. д. До начала бронхопровокационного теста оцениваются исходные показатели ФВД. Затем производится ингаляция контрольной жидкости, после чего при отсутствии реакции осуществляются ингаляции аэро­золя аллергена в постепенно возрастающих концентрациях. После каждой ингаляции производится измерение ОФВ и других показателей спирограммы. При снижении объема форсированного выдоха более чем на 20% ингаляционный тест расценивается как положительный.