Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава – малотравматичное высокоинформативное эндоскопическое исследование, позволяющее достоверно установить причину развития патологических изменений в суставе. Может осуществляться только с диагностическими целями или дополняться лечебными мероприятиями. Применяется для обнаружения, оценки распространенности и степени тяжести травматических повреждений, дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений, патологий ревматического происхождения. Осуществляется под общим или местным обезболиванием после стандартной предоперационной подготовки к плановому вмешательству.

Показания и противопоказания

Показанием к диагностической артроскопии в травматологии считается гемартроз (скопление крови в суставе), рецидивирующий выпот (повторное скопление жидкости), боли неясного происхождения и другие патологические симптомы, причину возникновения которых не удается установить неинвазивными (клиническое обследование, рентгенография, КТ голеностопного сустава, МРТ) методами. Противопоказаниями к диагностической артроскопии голеностопного сустава являются тяжелое состояние пациента, острые инфекционные заболевания, гнойнички, раны и ссадины в области пораженного сегмента конечности.

Методика проведения

Вмешательство производят после стандартного предоперационного обследования. Операцию проводят под местной анестезией, реже – под проводниковым или общим обезболиванием. Голеностопный сустав состоит из двух камер – передней и задней, поэтому для его полного исследования, как правило, требуется выполнить несколько проколов. Существует методика, в соответствии с которой все области сустава исследуются из передних доступов. При диагностической пункции сустава применяются следующие доступы к суставу: передненаружный, передний срединный, передневнутренний, задневнутренний и задненаружный. Самым информативным и безопасным является передненаружный доступ.

В зависимости от выбранной методики прокол по передненаружной поверхности сустава комбинируют с передневнутренним или задненаружным доступом. Задневнутренний доступ используют редко, поскольку в этой области располагаются сосуды и нервы. Для улучшения видимости применяют дополнительное вытяжение и различные специальные укладки. В сустав во время исследования вводят жидкость (физраствор). По окончании операции жидкость удаляют. На кожу в области проколов накладывают одиночные швы. Пациенту сразу разрешают давать полную нагрузку на конечность. Работоспособность обычно восстанавливается через 2-3 суток после операции.