Анализ на гистамин

Гистамин в крови – биохимический показатель, который отображает концентрацию биогенных аминов (медиаторов парасимпатической нервной системы), отвечающих за аллергический ответ организма и участвующих в регулировании тонуса гладких мышц различных органов. Данный показатель обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется с ОАК или анализом на выявление специфических антител к аллергенам. Определение концентрации гистамина в крови используется для дифференциальной диагностики, профилактики и лечения аллергических реакций, а также для мониторинга роста карциноидных новообразований. Забор биоматериала производят из вены. Унифицированный метод исследования гистамина в крови – ИФА (твердофазный анализ). У здоровых взрослых людей средние показатели составляют от 0 до 900 нмоль/л в цельной крови, от 0 до 350 нмоль/л в плазме. Проведение анализа обычно занимает 1-6 рабочих дней.

Гистамин в крови является биогенным амином, который продуцируется из гистидина с помощью тромбоцитов, базофилов, энтерохромаффинных и тучных клеток. Данный медиатор воспаления играет важную роль в формировании аллергических реакций первого типа, поэтому тест на концентрацию гистамина в крови назначают при патологиях, сопровождающихся активным функционированием тучных клеток и подозрением на тучноклеточный лейкоз. Системный мастоцитоз относится к группе лейкозов (миелопролиферативных болезней), которые характеризуются избыточным синтезом и активацией тучных клеток. Выделяют несколько форм заболевания в зависимости от клинических признаков (боль в брюшной полости, тошнота, рвота, кашель, насморк, диарея, понижение артериального давления, потеря сознания, поражение органов и тканей). Данные симптомы зависят от влияния гистамина на органы-мишени.

Анализы на концентрацию гистамина в крови дают возможность произвести дифференциальную диагностику мастоцитоза и других патологий. Интерпретируя результаты исследования, важно учитывать, что гистамин в крови не является единственным показателем активности тучных клеток, поэтому его значительный рост не всегда означает развитие мастоцитоза. Определение концентрации биогенного амина не позволяет дифференцировать клинические формы мастоцитоза. Исследования уровня гистамина в крови чаще всего используют в онкологии для диагностики роста нейроэндокринных новообразований (карцином, феохромоцитом или нейробластом).

Показания

Исследование концентрации гистамина в крови производится для диагностики тучноклеточного лейкоза и профилактики патологий, связанных с аллергической реакцией (ринит, бронхиальная астма, конъюнктивит глаз, отек Квинке, анафилактический шок). Симптомами, при которых показан анализ на уровень гистамина в крови при подозрении на тучноклеточный лейкоз, являются крапивница, неврологические нарушения, бронхоспазм, аритмия, болезненные ощущения в животе, потеря сознания. Признаки аллергической реакции, при которых назначается анализ – сыпь на кожных покровах, затрудненное дыхание, кашель, потеря сознания, тревожность. Противопоказанием для проведения теста является прием антигистаминных средств ранее, чем за 5 дней до забора крови, а также рентгеновское обследование пациента за 1-3 дня до забора крови.

Подготовка к анализу и забор материала

Исследование концентрации гистамина в крови проводится в утреннее время с 7.00 до 10.00. Материал для теста – плазма без фибриногена или цельная кровь. Перед забором биоматериала важно подготовиться, за 7-10 суток до анализа необходимо прекратить прием симпатомиметиков и антигистаминных препаратов (после консультации с врачом). За 24 часа пациент должен отказаться от употребления некоторых продуктов и напитков – чая, пива, авокадо, какао, сыра или бананов. Перед исследованием следует воздержаться от еды в течение 8-10 часов, можно пить только негазированную воду. За 1 час перед тестом важно избегать физических нагрузок, курения, приема алкогольных напитков и стрессовых ситуаций.

После сбора анализа в пробирку с цельной кровью добавляют 10 мг ЭДТУК. Образец может храниться не больше 2 часов в воде со льдом. После транспортировки в лабораторию в стерильном контейнере проводится исследование концентрации гистамина в крови с помощью твердофазного метода ИФА. Принцип метода заключается в иммобилизации конъюгированного антигена на планшете и связывании гистамина, присутствующего в исследуемой крови, с адсорбированным на твердой фазе конъюгатом. После определения иммунного комплекса при помощи меченых антител происходит измерение концентрации гистамина.

Нормальные значения

Нормальные значения составляют от 0 до 900 нмоль/л в цельной крови, от 0 до 350 нмоль/л в плазме. Концентрация гистамина в крови быстро возрастает в течение 10 минут от начала приступа анафилактического шока, после чего стремительно снижается. Поэтому исследование уровня амина в плазме, проведенное через несколько часов или дней после анафилаксии, может иметь ложноотрицательный результат. Показатели нормы анализа отличаются в зависимости от метода и используемых реагентов, поэтому расшифровку референсных значений для гистамина в крови указывают в соответствующей графе лабораторного бланка.

Повышение уровня

Причиной повышения уровня гистамина в крови является снижение активности диаминооксидазы (утилизирует избытки амина из организма) или увеличение активности гистидиндекарбоксилазы (ускоряет декарбоксилирование гистидина в амин). Высокая концентрация гистамина в крови наблюдается также при аллергических реакциях, анафилактическом шоке, гипоксии тканей, травмах, мигрени, ревматизме, тучноклеточном лейкозе или миелопролиферативной неоплазме. Еще одной причиной повышения уровня гистамина в крови считается развитие злокачественных новообразований (рак желудка), при которых секреция медиатора зависит от вида опухоли.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на концентрацию гистамина в крови не считается достаточно информативным, так как данный показатель необходимо рассматривать вместе с уровнем диаминооксидазы (ДАО-фермент) и гистидиндекарбоксилазы. Расшифровка результатов производится лечащим врачом: аллергологом, онкологом, хирургом, терапевтом, гастроэнтерологом или кардиологом. При назначении терапии учитываются результаты дополнительных лабораторных исследований – ОАК с лейкоцитарной формулой, скрининг специфических иммуноглобулинов и уровень эозинофильного катионного протеина. Для коррекции показателей теста врач обычно назначает специальную гипоаллергенную диету и антигистаминные средства.