Москва

Пункционная биопсия почки — это взятие участка почечной ткани при помощи пункционной иглы, вводимой через кожу и мышцы спины. Эта диагностическая операция производится в условиях стационара с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Она может проводиться с целью диагностики опухолей, амилоидоза и других заболеваний, для оптимального выбора лечебной тактики и контроля за состоянием пересаженной почки после трансплантации. Наиболее частым осложнением пункционной биопсии почки является кровотечение и развитие околопочечной гематомы.

Пункционная биопсия почки — это взятие участка почечной ткани при помощи пункционной иглы, вводимой через кожу и мышцы спины. Эта диагностическая операция производится в условиях стационара с местным обезболиванием и под контролем УЗИ. Она может проводиться с целью диагностики опухолей, амилоидоза и других заболеваний, для оптимального выбора лечебной тактики и контроля за состоянием пересаженной почки после трансплантации. Наиболее частым осложнением пункционной биопсии почки является кровотечение и развитие околопочечной гематомы.

Полученные при биопсии почки элементы почечной ткани подвергаются гистоморфологическому изучению с помощью световой, электронной и иммунофлюоресцентной микроскопии. Биопсия почки позволяет нефрологу не только определить патологию органа, но и в дальнейшем обоснованно назначить патогенетическую терапию, отслеживать ее эффективность и прогнозировать исход заболевания. Важность чрескожной пункционной биопсии почек заключается в возможности малоинвазивного прижизненного забора и исследования диагностического материала.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения биопсии почек в урологии определяется строгими показаниями с учетом возможных ограничений и рисков. К пункционной биопсии почек следует прибегать в тех ситуациях, когда прочие неинвазивные исследования не позволяют установить достоверный и обоснованный диагноз. Биопсия почки в качестве диагностического критерия используется в ревматологической и нефрологической практике.

Биопсия почки проводится при необходимости определения этиологии нефротического синдрома, гематурии, протеинурии, гипертонии; уточнения характера изменений почечной ткани при системных васкулитах, коллагенозах, сахарном диабете; подтверждения тубулоинтерстициальной нефропатии и амилоидоза; дифференциации хронического гломерулонефрита и пиелонефрита.

Нефробиопсия может проводиться в рамках подготовки к трансплантации печени у пациентов, имеющих печеночноклеточную и почечную недостаточность.

Категорическими противопоказаниями к пункционной биопсии почки служат геморрагический диатез, гидронефроз, аневризмы артерий почек, пионефроз, поликистоз, паранефрит, туберкулез или опухоль почки, наличие единственной почки у пациента. К числу относительных ограничений проведения биопсии почки относятся высокая артериальная гипертензия (свыше 210/100 мм рт. ст.), выраженные признаки почечной недостаточности и общего атеросклероза, множественные конкременты почки, хроническая сердечно-легочная недостаточность.

Временными ограничениями, требующими устранения или выжидания перед биопсией почек, являются коагулопатии, инфекции, декомпенсация сахарного диабета, менструация.

Подготовка

При планировании биопсии почки пациенту назначается ряд клинических исследований: определение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитов, креатинина, исследование коагулограммы, УЗИ почек. Дополнительно может понадобиться проведение экскреторной урографии, УЗДГ сосудов почек, КТ почек, динамической сцинтиграфии.

Женщин перед биопсией почки обязательно осматривает гинеколог; пациентов с изменениями в анализе мочи – уролог.

Техника выполнения процедуры

Выполнение пункционной биопсии почки возможно тремя методами: операционным (открытым), полуоткрытым и чрескожным (закрытым). Для проведения биопсии почки используются аспирационные, ручные или автоматические срезающие иглы.

При открытой биопсии почки участок органа обнажается операционным способом, затем с помощью пункционной иглы забирается образец ткани для дальнейшего гистоморфологического изучения.

Полуоткрытая биопсия почки предполагает выполнение миниразреза кожи и подлежащей клетчатки параллельно ХII ребру длиной 2-2,5 см. После разведения мышц и обнаружения нижнего полюса почки производят забор биоптата, контролируя продвижение иглы с помощью пальца.

Закрытая биопсия почки производится чрескожно врачом-нефрологом под УЗ-визуализацией. Чрескожная биопсия почки выполняется после послойной инфильтрации тканей р-ром новокаина в положении пациента лежа на животе, с подложенным под эпигастральную область плотным валиком. Через разрез кожи (0,5 см) в паранефральную клетчатку вводят биопсийную иглу, имеющую наружный цилиндр и внутренний стержень. После перфорации капсулы почки кончиком иглы наружный цилиндр фиксируют, а стержень продвигают на глубину около 1,5 см. При повороте стержня почечная ткань попадает в специальную выемку иглы. После получения материала биопсийная игла извлекается, рана ушивается. Возможно проведение биопсии почки с использованием троакара и аспирационной системы.

По окончании процедуры биопсии почки к месту пункции на 3 часа прикладывается лед. Пациенту на сутки назначают постельный режим, проводят антибактериальную и гемостатическую терапию.

Для информативного гистоморфологического анализа необходимо наличие в биоптате от 8 до 10 почечных клубочков. Обычно при соблюдении техники пункционной биопсии почки в образце содержится не менее 15-25 клубочков почечного тельца.

Диагностически наиболее достоверной является открытая биопсия почки, позволяющая получать информативный материал в 100% случаев. При полуоткрытом методе биопсии почки этот показатель составляет 97-99 %, а при чрескожном - 90%.

Осложнения

Ввиду инвазивности чрескожной биопсии почки возможно развитие микро- или макрогематурии, коллапса, лихорадки, непродолжительной преходящей анурии, формирование околопочечных гематом.

В числе редких, но угрожающих жизни осложнений, встречаются ранения соседних органов, воспаление и гнойные процессы забрюшинной клетчатки. Летальность при биопсии почек редка и обычно обусловлена ретроперитонеальным кровотечением, развивающимся у пациентов с высоким уровнем АД или почечной недостаточностью.

В Москве пункционная биопсия почки стоит 16297р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 68 адресам.

далее...

Пункционная биопсия почки - цены в Москве

найдено 68 клиник
Показать на карте Показать на карте 68 адресов
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
Москва, пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
м. Проспект Вернадского
25000 р.
хорошо
Медлюкс на Сиреневом бульваре
Москва, Сиреневый б-р, д. 32А
м. Первомайская
10000 р.
хорошо
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
м. Красносельская
31650 р.
отлично
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
м. Профсоюзная
31650 р.
отлично
Клиника №1 в Люблино
Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
м. Люблино
9150 р.
хорошо
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Москва, Каширское шоссе, д. 56
м. Каширская
15000 р.
отлично
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Москва, Хорошевское шоссе, д. 80
м. Полежаевская
15000 р.
отлично
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Москва, Университетский пр-т, д. 4
м. Университет
15000 р.
хорошо
Клиника Семейная на Фестивальной
Москва, ул. Фестивальная, д. 4
м. Речной Вокзал
15000 р.
хорошо
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
м. Площадь Ильича
15000 р.
хорошо
показать еще

Cвязанные болезни

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.