Москва
Врач-невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервы конечностей, туловища и лица) нервной системы. На первичную консультацию невролога приходят пациенты с впервые появившимися жалобами и с хроническими неврологическими заболеваниями. Задача врача на основании опроса и неврологического осмотра пациента поставить предварительный диагноз, определить какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Врач-невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервы конечностей, туловища и лица) нервной системы. На первичную консультацию невролога приходят пациенты с впервые появившимися жалобами и с хроническими неврологическими заболеваниями. Задача врача на основании опроса и неврологического осмотра пациента поставить предварительный диагноз, определить какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Показания к консультации невролога

Первичная консультация невролога необходима пациентам с жалобами на частые головные боли, боли по ходу периферических нервов, боли в спине, головокружения, нарушения координации, слабость в одной или нескольких конечностях, судороги, дрожание, тошноту без связи с приемом пищи, шум в голове или ушах, бессонницу, снижение памяти, ухудшение внимания, изменения речи и др. Консультация невролога может потребоваться и пациентам с уже диагностированным заболеванием в случае ухудшения их состояния или для прохождения профилактического курса лечения. За помощью к неврологу обращаются пациенты после перенесенного острого инсульта, с хронической ишемией головного мозга, с последствиями перенесенной черепно-мозговой или спинальной травмы, с инфекционными поражениями нервной системы, с остеохондрозом позвоночника, мигренью, невритами, эпилепсией, болезнью Паркинсона, гиперкинезами, миастенией, демиелинизирующими заболеваниями.

Проведение консультации неврологом

Консультация невролога начинается с опроса пациента. Прежде всего, врач выясняет жалобы больного. Выслушав пациента, он дополнительно расспросит о наличии болей, головокружений, о состоянии зрения, вкуса, обоняния, слуха, эмоциональной и двигательной сферы, сна, памяти и внимания, об отклонениях в артериальном давлении, о переносимости вестибулярных нагрузок, общем самочувствии. Четко определив, что именно беспокоит пациента, невролог начнет детализировать характер, интенсивность, периодичность того или иного симптома, интересоваться, что провоцирует данный симптом, а что способствует его уменьшению. Затем идет выяснение анамнеза заболевания, то есть истории его развития. Пациент должен будет информировать врача о том, как и когда впервые появились указанные жалобы, как происходило развитие заболевания, какие были проведены обследования и лечебные мероприятия, каковы были их результаты. В этой части консультации невролога пациенту следует предоставить врачу всю имеющуюся документацию по данному заболеванию и сопутствующих диагнозах не неврологического характера. Врача также могут интересовать данные о режиме и условиях работы пациента, о его наследственности, перенесенных ранее сильных стрессах, интоксикациях, травмах и заболеваниях.

В первичную консультацию невролога обязательно входит неврологический осмотр. Еще в ходе опроса невролог может оценить психо-эмоциональное состояние пациента, его речь, контактность и способность ориентироваться в своей личности, времени и пространстве. Не стоит удивляться, если врач спросит о том, где вы находитесь; попросит назвать сегодняшний день недели или текущий год. Для выявления более тонких нарушений памяти или ориентации в ходе консультации невролог может предложить проведение специальных тестов.

В процессе неврологического осмотра врач внимательно смотрит на лицо пациента. Это необходимо для оценки симметричности черт лица, размеров глазных щелей и зрачков. Невролог просит пациента внимательно следить за передвижениями неврологического молоточка для определения состояния глазодвигательных нервов и выявления нистагма. Для оценки обоняния пациенту дают понюхать каждым носовым ходом в отдельности различные вещества. На консультации невролога пациента могут попросить надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы и даже показать язык. Это позволит врачу оценить иннервацию лицевой мускулатуры и состояние языко-глоточного нерва (атрофии, подергивания и отклонения языка в сторону). Если пациент жалуется на боли в лице, то невролог будет прощупывать пальцем определенные точки на лице - места выхода тройничного нерва.

Практически все знают, что на консультации невролога пациента будут стучать молоточком по коленкам. Так происходит исследование рефлексов. Причем стучат не только в области колена, но и в области локтя, запястья, ахиллова сухожилия. Врач определяет силу и сравнивает симметричность сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева. Кроме сухожильных, проверяются кожные рефлексы. С этой целью врач проводит специальной иглой по передней брюшной стенке и по подошве. При помощи этой же иглы невролог производит исследование болевой чувствительности, покалывая пациента в разных местах и сравнивая чувствительность симметричных участков кожи справа и слева. Тактильная чувствительность проверяется при помощи перышка, тонкой кисточки или ватки.

В ходе консультации невролог может прощупывать мышцы, сгибая и разгибая конечности, поворачивая их внутрь или кнаружи. Так он изучает состояние мышечного тонуса. Для исследования мышечной силы врач просит пациента сопротивляться, когда он сгибает или разгибает его конечности. Поэтому исследование мышечной силы в руках напоминает состязание по армрестлингу. Для выявления незначительной мышечной слабости, проявляющейся большей утомляемостью данной конечности по сравнению с другой, пациента просят симметрично поднять обе руки и удерживать их (верхняя проба Барре), лежа на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Когда невролог просит пациента сжимать и разжимать кулаки или сделать «велосипед», он исследует согласованность движений. О многом может рассказать врачу походка пациента, для этого на консультации невролог просит пациента пройтись по кабинету. Известное многим исследование в позе Ромберга (стоя, пятки и носки вместе, руки вытянуты вперед) проводится для оценки координации. С этой же целью пациента просят коснуться пальцем носа (пальце-носовая проба) или достать пяткой колена (пяточно-коленная проба).

При наличии жалоб пациента на боли в спине консультация невролога заключается в осмотре и пальпации позвоночника. Невролог выявляет деформации, смещения, болевые точки. Для оценки функционального состояния позвоночника пациента просят нагнуться вперед и в стороны, согнуть и запрокинуть голову, присесть. Также проводят пробу Лассега — в положении лежа на спине пациента просят поочередно поднять правую и левую ногу. При появлении или усилении боли во время пальпации позвоночника или проведения функциональных проб необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Все данные неврологического обследования фиксируются в медицинской карте пациента. Консультация невролога не всегда включает такое подробное неврологическое обследование. Невролог может сделать осмотр пациента по сокращенной схеме, уделив пристальное внимание только той сфере, где обнаружены отклонения. На основании жалоб пациента, данных опроса и неврологического обследования врач может поставить предварительный диагноз, подтвердить или исключить ранее поставленный диагноз, сделать заключение о текущем состоянии больного. Но, как правило, для определения полной картины заболевания и уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные обследования, назначаемые неврологом

В настоящее время неврология использует большой перечень методов диагностики. Задача невролога выбрать именно те обследования, которые действительно необходимы и оптимальны в каждом конкретном случае. Из анализов наиболее часто неврологам необходим клинический анализ крови и данные коагулограммы. К стандартному набору первичных обследований, назначаемых на консультации невролога, относятся: эхо-энцефалоргафия (Эхо-ЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ). Они позволяют оценить функциональное состояние головного мозга, состояние его ликворной системы и кровообращения. При подозрении на объемный процесс в головном мозге невролог назначает компьютерную томографию (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную томографию (МРТ головного мозга). Для диагностики остеохондроза позвоночника — рентгенографию. При подозрении на грыжу межпозвоночниго диска или объемный процесс в позвоночнике — КТ или МРТ позвоночника. В отдельных случаях на консультации невролога могут быть назначены: ультразвуковая допплерография или ангиография сосудов головного мозга, электромиография, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга, полисомнография, миелография, дискография.

Назначением дополнительных обследований и определением даты следующей консультации первичная консультация невролога обычно заканчивается. В случаях, нуждающихся в срочных лечебных мероприятиях (выраженный болевой синдром, признаки нарушения мозгового кровообращения, сдавления спинного мозга и т.п.), невролог будет настаивать на госпитализации больного. При первичной консультации невролог может сделать некоторые лечебные назначения, которые пациент сможет выполнять пока будет обследоваться.

В зависимости от ситуации первичная консультация невролога может длиться от 45 минут до 1,5 часов.

В Москве процедуру "Консультация невролога" можно пройти по 760 адресам. Цены на "Консультация невролога" в Москве начинаются от 500р. Средняя цена в Москве - 1460р.

далее...

Консультация невролога - цены в Москве

найдено 645 клиник
Показать на карте Показать на карте 645
Европейский МЦ на ул. Щепкина
Москва, ул. Щепкина, д. 35
м. Проспект Мира
10728 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Европейский МЦ на ул. Щепкина, м. Проспект Мира
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
К+31 на Лобачевского
Москва, ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4
м. Проспект Вернадского
2400 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

К+31 на Лобачевского, м. Проспект Вернадского
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Бест Клиник в Спартаковском пер.
Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
м. Красносельская
2100 р.
1450р. - 3150р.
2100 р.
1450р. - 3150р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Бест Клиник в Спартаковском пер., м. Красносельская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника №1
Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
м. Люблино
950 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника №1, м. Люблино
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
К+31 в Москва Сити
Москва, ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
м. Международная
2400 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

К+31 в Москва Сити, м. Международная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин
Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28
м. Войковская
2317 р.
1650р. - 3150р.
2317 р.
1650р. - 3150р.
Запись online

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин, м. Войковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Москва, Наставнический пер., д. 6
м. Курская
1300 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Дельта Клиник в Наставническом переулке, м. Курская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62
м. Шоссе Энтузиастов
3200 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов, м. Шоссе Энтузиастов
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Столичная Медицинская Клиника
Москва, ул. Сретенка, д. 9
м. Тургеневская
1500 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Столичная Медицинская Клиника, м. Тургеневская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34 корп. 2
м. Профсоюзная
2100 р.
1450р. - 3150р.
2100 р.
1450р. - 3150р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Бест Клиник на Новочерёмушкинской, м. Профсоюзная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо

Cвязанные болезни

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.