Москва

Врач-невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервы конечностей, туловища и лица) нервной системы. На первичную консультацию невролога приходят пациенты с впервые появившимися жалобами и с хроническими неврологическими заболеваниями. Задача врача на основании опроса и неврологического осмотра пациента поставить предварительный диагноз, определить какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Врач-невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервы конечностей, туловища и лица) нервной системы. На первичную консультацию невролога приходят пациенты с впервые появившимися жалобами и с хроническими неврологическими заболеваниями. Задача врача на основании опроса и неврологического осмотра пациента поставить предварительный диагноз, определить какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Показания

Первичная консультация невролога необходима пациентам с жалобами на частые головные боли, боли по ходу периферических нервов, боли в спине, головокружения, нарушения координации, слабость в одной или нескольких конечностях, судороги, дрожание, тошноту без связи с приемом пищи, шум в голове или ушах, бессонницу, снижение памяти, ухудшение внимания, изменения речи и др. Консультация невролога может потребоваться и пациентам с уже диагностированным заболеванием в случае ухудшения их состояния или для прохождения профилактического курса лечения. За помощью к неврологу обращаются пациенты после перенесенного острого инсульта, с хронической ишемией головного мозга, с последствиями перенесенной черепно-мозговой или спинальной травмы, с инфекционными поражениями нервной системы, с остеохондрозом позвоночника, мигренью, невритами, эпилепсией, болезнью Паркинсона, гиперкинезами, миастенией, демиелинизирующими заболеваниями.

Проведение консультации

Консультация невролога начинается с опроса пациента. Прежде всего, врач выясняет жалобы больного. Выслушав пациента, он дополнительно расспросит о наличии болей, головокружений, о состоянии зрения, вкуса, обоняния, слуха, эмоциональной и двигательной сферы, сна, памяти и внимания, об отклонениях в артериальном давлении, о переносимости вестибулярных нагрузок, общем самочувствии. Четко определив, что именно беспокоит пациента, невролог начнет детализировать характер, интенсивность, периодичность того или иного симптома, интересоваться, что провоцирует данный симптом, а что способствует его уменьшению. Затем идет выяснение анамнеза заболевания, то есть истории его развития. Пациент должен будет информировать врача о том, как и когда впервые появились указанные жалобы, как происходило развитие заболевания, какие были проведены обследования и лечебные мероприятия, каковы были их результаты. В этой части консультации невролога пациенту следует предоставить врачу всю имеющуюся документацию по данному заболеванию и сопутствующих диагнозах не неврологического характера. Врача также могут интересовать данные о режиме и условиях работы пациента, о его наследственности, перенесенных ранее сильных стрессах, интоксикациях, травмах и заболеваниях.

В первичную консультацию невролога обязательно входит неврологический осмотр. Еще в ходе опроса невролог может оценить психо-эмоциональное состояние пациента, его речь, контактность и способность ориентироваться в своей личности, времени и пространстве. Не стоит удивляться, если врач спросит о том, где вы находитесь; попросит назвать сегодняшний день недели или текущий год. Для выявления более тонких нарушений памяти или ориентации в ходе консультации невролог может предложить проведение специальных тестов.

В процессе неврологического осмотра врач внимательно смотрит на лицо пациента. Это необходимо для оценки симметричности черт лица, размеров глазных щелей и зрачков. Невролог просит пациента внимательно следить за передвижениями неврологического молоточка для определения состояния глазодвигательных нервов и выявления нистагма. Для оценки обоняния пациенту дают понюхать каждым носовым ходом в отдельности различные вещества. На консультации невролога пациента могут попросить надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы и даже показать язык. Это позволит врачу оценить иннервацию лицевой мускулатуры и состояние языко-глоточного нерва (атрофии, подергивания и отклонения языка в сторону). Если пациент жалуется на боли в лице, то невролог будет прощупывать пальцем определенные точки на лице - места выхода тройничного нерва.

Практически все знают, что на консультации невролога пациента будут стучать молоточком по коленкам. Так происходит исследование рефлексов. Причем стучат не только в области колена, но и в области локтя, запястья, ахиллова сухожилия. Врач определяет силу и сравнивает симметричность сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева. Кроме сухожильных, проверяются кожные рефлексы. С этой целью врач проводит специальной иглой по передней брюшной стенке и по подошве. При помощи этой же иглы невролог производит исследование болевой чувствительности, покалывая пациента в разных местах и сравнивая чувствительность симметричных участков кожи справа и слева. Тактильная чувствительность проверяется при помощи перышка, тонкой кисточки или ватки.

В ходе консультации невролог может прощупывать мышцы, сгибая и разгибая конечности, поворачивая их внутрь или кнаружи. Так он изучает состояние мышечного тонуса. Для исследования мышечной силы врач просит пациента сопротивляться, когда он сгибает или разгибает его конечности. Поэтому исследование мышечной силы в руках напоминает состязание по армрестлингу. Для выявления незначительной мышечной слабости, проявляющейся большей утомляемостью данной конечности по сравнению с другой, пациента просят симметрично поднять обе руки и удерживать их (верхняя проба Барре), лежа на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Когда невролог просит пациента сжимать и разжимать кулаки или сделать «велосипед», он исследует согласованность движений. О многом может рассказать врачу походка пациента, для этого на консультации невролог просит пациента пройтись по кабинету. Известное многим исследование в позе Ромберга (стоя, пятки и носки вместе, руки вытянуты вперед) проводится для оценки координации. С этой же целью пациента просят коснуться пальцем носа (пальце-носовая проба) или достать пяткой колена (пяточно-коленная проба).

При наличии жалоб пациента на боли в спине консультация невролога заключается в осмотре и пальпации позвоночника. Невролог выявляет деформации, смещения, болевые точки. Для оценки функционального состояния позвоночника пациента просят нагнуться вперед и в стороны, согнуть и запрокинуть голову, присесть. Также проводят пробу Лассега — в положении лежа на спине пациента просят поочередно поднять правую и левую ногу. При появлении или усилении боли во время пальпации позвоночника или проведения функциональных проб необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Все данные неврологического обследования фиксируются в медицинской карте пациента. Консультация невролога не всегда включает такое подробное неврологическое обследование. Невролог может сделать осмотр пациента по сокращенной схеме, уделив пристальное внимание только той сфере, где обнаружены отклонения. На основании жалоб пациента, данных опроса и неврологического обследования врач может поставить предварительный диагноз, подтвердить или исключить ранее поставленный диагноз, сделать заключение о текущем состоянии больного. Но, как правило, для определения полной картины заболевания и уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные обследования, назначаемые врачом

В настоящее время неврология использует большой перечень методов диагностики. Задача невролога выбрать именно те обследования, которые действительно необходимы и оптимальны в каждом конкретном случае. Из анализов наиболее часто неврологам необходим клинический анализ крови и данные коагулограммы. К стандартному набору первичных обследований, назначаемых на консультации невролога, относятся: эхо-энцефалоргафия (Эхо-ЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ). Они позволяют оценить функциональное состояние головного мозга, состояние его ликворной системы и кровообращения. При подозрении на объемный процесс в головном мозге невролог назначает компьютерную томографию (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную томографию (МРТ головного мозга). Для диагностики остеохондроза позвоночника — рентгенографию. При подозрении на грыжу межпозвоночниго диска или объемный процесс в позвоночнике — КТ или МРТ позвоночника. В отдельных случаях на консультации невролога могут быть назначены: ультразвуковая допплерография или ангиография сосудов головного мозга, электромиография, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга, полисомнография, миелография, дискография.

Назначением дополнительных обследований и определением даты следующей консультации первичная консультация невролога обычно заканчивается. В случаях, нуждающихся в срочных лечебных мероприятиях (выраженный болевой синдром, признаки нарушения мозгового кровообращения, сдавления спинного мозга и т.п.), невролог будет настаивать на госпитализации больного. При первичной консультации невролог может сделать некоторые лечебные назначения, которые пациент сможет выполнять пока будет обследоваться.

В зависимости от ситуации первичная консультация невролога может длиться от 45 минут до 1,5 часов.

В Москве Консультация невролога стоит 1593р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 679 адресам. Цены в Москве начинаются от 500р.

далее...

Консультация невролога - цены в Москве

найдено 679 клиник
Показать на карте Показать на карте 679
СМ-Клиника на Клары Цеткин
Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28
м. Войковская
1650 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Клары Цеткин, м. Войковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
м. Красносельская
1575 р.
1450р. - 1700р.
1575 р.
1450р. - 1700р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Бест Клиник в Спартаковском переулке, м. Красносельская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
СМ-Клиника на Ярославской
Москва, ул. Ярославская, д. 4 корп. 2
м. Алексеевская
1650 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Ярославской, м. Алексеевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Чудо Доктор на Площади Ильича
Москва, ул. Школьная, д. 11
м. Площадь Ильича
1450 р.
1300р. - 1600р.
1450 р.
1300р. - 1600р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Чудо Доктор на Площади Ильича, м. Площадь Ильича
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
МедикСити на Полтавской
Москва, ул. Полтавская, д. 2
м. Савеловская
2700 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

МедикСити на Полтавской, м. Савеловская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника на Волгоградском проспект
Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
м. Текстильщики
1650 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Волгоградском проспект, м. Текстильщики
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника на Ярцевской
Москва, ул. Ярцевская, д. 8
м. Молодежная
1650 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Ярцевской, м. Молодежная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Медицина и Красота
Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19
м. Павелецкая
2500 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Медицина и Красота, м. Павелецкая
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Чудо Доктор на Школьной
Москва, ул. Школьная, д. 49
м. Римская
1450 р.
1300р. - 1600р.
1450 р.
1300р. - 1600р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Чудо Доктор на Школьной, м. Римская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника на Космонавта Волкова
Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
м. Войковская
1650 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Космонавта Волкова, м. Войковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением.
Запись предоставлена сервисом DocDoc
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо

Cвязанные болезни

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.