Инъекционная контрацепция

Инъекционная контрацепция – метод предупреждения беременности путем инъекций гормонального препарата пролонгированного действия. В состав препаратов инъекционной контрацепции входят прогестины, постепенно поступающие в кровяное русло и оказывающие противозачаточный эффект: депо – медроксипрогестерон ацетат (Депо – Провера), норэтиндрон-энантат (НЭТ) и др.

Под влиянием инъекционной контрацепции происходит подавление овуляции за счет угнетения гипоталамо-гипофизарной системы, повышение вязкости цервикальной слизи, блокирующее проникновение сперматозоидов в матку, изменения эндометрия, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимуществами инъекционной контрацепции являются высокий контрацептивный результат (99%); продолжительное действие препарата, более удобный и надежный способ применения, чем у гормональные таблеток; достаточно хорошая переносимость. Кроме того, инъекционная контрацепция может применяться во время грудного вскармливания, т.к. не ухудшает лактацию. Клиническая гинекология применяет инъекционную контрацепцию с лечебной целью при эндометриозе, гиперплазии эндометрия, миоме матки, маточных кровотечениях, хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, нарушениях менструального цикла, предменструальном и климактерическом синдромах.

Инъекционная контрацепция показана при невозможности постоянного применения других методов предупреждения беременности (например, КОК с эстрогенным компонентом); при желании удлинить перерыв между родами; после аборта, при кормлении грудью; пациенткам в позднем репродуктивном периоде (старше 35 лет), курящим женщинам.

Противопоказаниями метода инъекционной контрацепции служат беременность или ее планирование в ближайшее время, аномальные маточные кровотечения неясного генеза, онкологические заболевания (молочных желез, половых органов), аллергия на препарат.

Перед назначением инъекционной контрацепции следует пройти гинекологическое обследование, убедиться в отсутствии беременности, инфекций и др. противопоказаний.

Инъекционная контрацепция препаратом Депо-Провера предусматривает повторное введение препарата каждые 3 месяца. Первая инъекция (150 мг внутримышечно) выполняется в первые 5 -7 дней менструального цикла, через 1 месяц после аборта или через 2 месяца после родов. Место инъекции не массируют. В течение 2 недель после первой инъекции препарата следует пользоваться барьерными методами контрацепции. Затем введение препарата повторяют через каждые 12 недель и 5 дней, при этом необходимо строгое соблюдение интервала между инъекциями. Инъекции препарата прекращают примерно за 9-12 месяцев до планируемой беременности, применяя в этот период другие методы контрацепции. Восстановление регулярного менструального цикла и детородной функции наступает в большинстве случаев в течение года после отмены инъекционной контрацепции. Кратность введения других препаратов устанавливается инструкцией (НЭТ - 1 инъекция в 2 месяца; Циклофем и Мезигия - 1 инъекция в месяц).

В числе побочных эффектов инъекционной контрацепции встречаются нарушения менструальной функции (при длительном применении отсутствие менструаций, нерегулярные кровянистые выделения); длительное восстановление фетртильности; головная боль, депрессия, сонливость, раздражительность, снижение полового влечения; прибавка массы тела, отеки.

Ограничениями метода инъекционной контрацепции являются необходимость строгого соблюдения регулярности введения препарата, невозможность быстрой отмены при возникновении побочных эффектов - их придется терпеть, пока не закончится действие препарата.