Анализ крови на С-пептид
C-пептид (соединительный пептид, связующий пептид) – не рутинный биохимический показатель биосинтеза эндогенного инсулина. Исследование крови на C-пептид проводится в комплексе с глюкозой крови, инсулином, гликозилированным гемоглобином, антителами к инсулину. Определение уровня C-пептида применяется для дифференциальной диагностики различных типов сахарного диабета, выбора методов лекарственной терапии и контроля над её эффективностью. Для анализа на C-пептид используется сыворотка венозной крови. Наиболее частым способом определения этого показателя является конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ. Концентрация C-пептида в крови у здорового человека находится в диапазоне от 1,1 до 4,4 нг/мл. Срок выполнения исследования от 3 часов до 2 рабочих дней.
C-пептид (соединительный пептид, связующий пептид) – не рутинный биохимический показатель биосинтеза эндогенного инсулина. Исследование крови на C-пептид проводится в комплексе с глюкозой крови, инсулином, гликозилированным гемоглобином, антителами к инсулину. Определение уровня C-пептида применяется для дифференциальной диагностики различных типов сахарного диабета, выбора методов лекарственной терапии и контроля над её эффективностью. Для анализа на C-пептид используется сыворотка венозной крови. Наиболее частым способом определения этого показателя является конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ. Концентрация C-пептида в крови у здорового человека находится в диапазоне от 1,1 до 4,4 нг/мл. Срок выполнения исследования от 3 часов до 2 рабочих дней.
Бета-островками поджелудочной железы вырабатывается вещество белковой природы препроинсулин, который состоит из 4 фрагментов: А, В, С и L-пептидов. Небольшой L-пептид практически сразу отделяется, в результате образуется неактивный проинсулин. C-пептид является связующим звеном между А- и В-цепями. В момент выхода проинсулина в кровь C-пептид с помощью специальных ферментов пептидаз отщепляется от А- и В-цепей, которые остаются соединенными только дисульфидными мостиками. Именно фрагменты А- и В- являются активным гормоном – инсулином. Инсулин и С-пептид в одинаковом количестве одновременно поступают в воротную вену. Половина инсулина удаляется печенью, в то время как C-пептид практически не подвергается экстрагированию печеночными клетками, а метаболизируется и выводится с почками. По этой причине период полувыведения связующего пептида и его количество в периферической крови в 5 раз больше, чем инсулина. Время жизни инсулина составляет 4-7 минут, C-пептида 25-35 минут. Такая характеристика последнего позволяет его считать более стабильным показателем.
Исследование крови на C-пептид чаще всего применяется врачами терапевтического профиля (специалистами общей практики, педиатрами, эндокринологами, диабетологами) в ходе проведения дифференциальной диагностики между инсулиннезависимым и инсулинозависимым сахарным диабетом, а также для определения причины гипогликемических состояний. В онкологии анализ на C-пептид используется после операций по поводу новообразований поджелудочной железы для подтверждения полного удаления опухоли, продуцирующей избыточное количество инсулина, и исключения возможного метастазирования. Акушеры-гинекологи назначают показатель при синдроме поликистоза яичников и гестационной форме сахарного диабета, развивающегося у женщин во время беременности.
Показания
Анализ на C-пептид проводят при неоднократно выявленном повышенном сахаре в крови и высоком содержании гликозилированного гемоглобина для подтверждения диагноза сахарного диабета и определения его формы. Это позволяет в минимальный срок определиться с тактикой лечения, которая различается при разных типах диабетической болезни. Показаниями к назначению исследования на C-пептид являются необъяснимые гипогликемические состояния. По уровню C-пептида можно определить, чем вызвана гиперинсулинемия – искусственной передозировкой лекарственных средств или гормонпродуцирующей опухолью.
Исследование C-пептида необходимо для оценки функции бета-клеток поджелудочной железы при решении вопроса об отмене инсулинотерапии. Поводом для определения в крови биологически активного пептида являются послеоперационные состояния, связанные с трансплантацией поджелудочной железы или пересадкой островков Лангерганса. C-пептид назначают в комплексном исследовании функции печени. Противопоказаний к проведению исследования на C-пептид не существует.
Подготовка и забор крови
Кровь на C-пептид можно сдать в иммунологической или биохимической лаборатории, которые имеют необходимое оснащение. Для наибольшей достоверности результатов анализа необходимо соблюдать некоторые предписания. Для определения C-пептида желательно использовать венозную кровь, взятую до 11:00 утра. За день до забора анализа лучше воздержаться от тяжёлых физических нагрузок. За 10-12 часов до взятия биоматериала нужно исключить прием пищи и алкогольных напитков. Можно пить только чистую негазированную воду. За 1 час до исследования следует отказаться от курения и не подвергать себя стрессу.
Кровь собирают в стандартную ёмкость для образцов или с помощью пробирки с разделяющим гелем. Нельзя использовать образцы с хилёзом или гемолизом. На пробирке отмечают номер анализа, дату, время и место взятия образца. Затем биоматериал подвергают центрифугированию для отделения плазмы и при необходимости замораживают при температуре -20 градусов. Существует несколько методов определения C-пептида: иммуноферментный анализ, радиоиммунный анализ, иммунотурбидиметрический метод.
Суть конкурентного твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа заключается в том, что к биоматериалу добавляются флуоресцеин-конъюгированные моноклональные антитела к С-пептиду и моноклональные антитела к С-пептиду, конъюгированные со щелочной фосфатазой. Полученная смесь инкубируется при температуре 37 градусов. В этот момент каждый из видов моноклональных антител связывается с определенным фрагментом молекулы C-пептида, формируя «сэндвич». В конце инкубации в раствор с избытком добавляют анти-флуоресцеин, связанный с магнитными частицами. Он быстро соединяется с «сэндвичем» и оседает в магнитном поле. Затем в инкубационную ячейку добавляют каплю раствора ферментного субстрата – фенолфталеин-монофосфата. Ферментативная реакция останавливается специальным стоп-раствором, а степень окраски измеряется фотометрически и сравнивается с контрольными образцами. Как правило, результаты анализа на C-пептид передают врачу или пациенту вечером того же дня или на следующий день.
Нормальные значения
Нормальное значение C-пептида в крови составляет от 1,1 до 4,4 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Наравне с этой единицей измерения часто используется и другая – пмоль/мл. В таком случае, референсные значения находятся в диапазоне с 260 до 1730 пмоль/л. Уровень C-пептида не зависит от пола и возраста. При интерпретации результатов необходимо учитывать, что на концентрацию C-пептида влияет приём пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов, хлорохина, даназола, сахароснижающих средств. При болезнях, протекающих с печёночной либо почечной недостаточностью, содержание C-пептида повышается.
Диагностическое значение анализа
Концентрация C-пептида в крови понижается при инсулинозависимом сахарном диабете (1 типа), который характеризуется разрушением бета-клеток поджелудочной железы. За счет снижения количества клеток Лангерганса одновременно уменьшается выработка инсулина и C-пептида. Этот же механизм понижения уровня соединительного пептида прослеживается при частичной резекции поджелудочной железы. Уменьшение уровня C-пептида отмечается при гипогликемических состояниях в связи с передозировкой инсулина. В этом случае связующий пептид непропорционален содержанию инсулина, так как он был введен экзогенным путём. Снижение концентрации C-пептида наблюдается при инсулинорезистентном сахарном диабете 2 типа. Причиной изменения показателя в меньшую сторону является образование антител к инсулиновым рецепторам.
Наиболее частой причиной избыточного содержания C-пептида считается инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа). При таком типе заболевания снижается чувствительность периферических тканей к инсулину, нарушается образование и выделение гормона. Увеличение уровня C-пептида определяется при опухоли поджелудочной железы инсулиноме и некоторых других неоплазиях (например, соматотропиноме). Причиной повышения показателя является неконтролируемый синтез инсулина.
Лечение отклонений от нормы
При обнаружении изменений в анализе крови на C-пептид пациенту не следует самостоятельно заниматься лечением. Правильно интерпретировать результаты анализа и подобрать медикаментозную терапию может только лечащий врач (терапевт, педиатр, эндокринолог, гинеколог). Для этого специалист углублённо изучает жалобы и анамнез больного, данные других лабораторных исследований. При необходимости может быть назначено проведение специального стимулирующего теста с глюкагоном с повторным определением C-пептида.
- 1386
|
Анализ крови на глюкозу
Глюкозотолерантный тест
Суточное мониторирование глюкозы крови
Анализ крови на инсулин
Анализ крови на С-пептид
Анализ крови на проинсулин
Анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1)
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||
|
|||||
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
|
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 | ||||
|
|||||
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||
|
|||||
ИАКИ на площади Победы
пл. Победы, д. 2 корп. 1
|
пл. Победы, д. 2 корп. 1 | ||||
|
|||||
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
|
ул. Давыдковская, д. 5 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
|
ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||
|
|||||
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
|
ул. Красина, д. 14, стр. 2 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
|
ул. 1905 года, д. 21 | ||||
|
|||||
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
|
ул. Мневники, д. 6 | ||||
|
|||||
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 | ||||
|
|||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||
|
|||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||
|
|||||
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
|
ул. Полтавская, д. 2 | ||||
|
|||||
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||
|
|||||
МЦ Норма на Болотниковской
ул. Болотниковская, д. 53, корп. 3
|
ул. Болотниковская, д. 53, корп. 3 | ||||
|
|||||
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||
|
|||||
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||
|
|||||
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
ул. Академика Анохина, д. 9 | ||||
|
|||||
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
ул. Мурановская, д. 5 | ||||
|
|||||
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
|
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2 | ||||
|
|||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
|
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3 | ||||
|
|||||
Медицина и Красота в 6-м Монетчиковском переулке
6-й Монетчиковский пер., д. 19
|
6-й Монетчиковский пер., д. 19 | ||||
|
|||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||
|
|||||
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
|
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 | ||||
|
|||||
Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке
Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1
|
Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1 | ||||
|
|||||
МЦ Диагностика на Живописной
ул. Живописная, д. 14, корп. 1
|
ул. Живописная, д. 14, корп. 1 | ||||
|
|||||