Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный электрофизиологический тест,
включающий регистрацию биоэлектрических потенциалов сердца с помощью накожных
электродов и их графическое воспроизведение на бумаге или дисплее. В
зависимости от расположения электродов на теле исследуемого (верхних и нижних
конечностях и грудной клетке) различают стандартные, усиленные, грудные и
дополнительные и др. отведения ЭКГ, позволяющие оценивать возбудимость,
проводимость, автоматизм, деполяризацию и реполяризацию всего миокарда и
отдельных его участков. По изменениям эталонной электрокардиографической кривой
устанавливают характер и локализацию патологических процессов в сердце.
ЭКГ относится к доступным неинвазивным скрининговым методам электрофизиологического
тестирования сердца. С помощью ЭКГ могут быть выявлены изменения регулярности и
частоты сердечного ритма (аритмии, экстрасистолы), острые или хронические
повреждения миокарда (инфаркт, ишемия), нарушения интракардиальной проводимости
(блокады), внесердечные заболевания (ТЭЛА), электролитные нарушения (гипокалиемия),
дистрофические, гипертрофические и иные изменения миокарда и т. д.
Ограничениями метода ЭКГ служат кратковременность регистрации показателей и
их запись в покое. Так как некоторые нарушения (например, аритмия, ишемия
миокарда) могут отсутствовать в период снятия ЭКГ, по показаниям прибегают к
длительному (суточному) мониторированию ЭКГ и нагрузочным тестам –
велоэргометрии, тредмил-тесту, провокационным фармакологическим пробам с АТФ, нитроглицерином,
калием, обзиданом и др.
Сделать ЭКГ с расшифровкой и дополнительными рекомендациями можно в любом
медучреждении или на дому. Стоимость ЭКГ на дому выше, чем в клинике.
Показания к ЭКГ
Плановая регистрация ЭКГ проводится в ходе диспансерных обследований, беременности,
перед планированием любых инвазивных процедур и операций.
Сделать ЭКГ следует при наличии факторов, повышающих риск развития
кардиологических заболеваний: высоких показателей АД, атеросклероза сосудов, ожирения,
гиперхолестеринемии, курения, а также после перенесенных инфекций и вирусных
заболеваний.
Методика ЭКГ используется для оценки работы электрокардиостимулятора,
эффективности антиаритмической, тромболитической, антигипертензивной терапии,
действия сердечных гликозидов.
Сделать ЭКГ необходимо при ревматологической патологии, ряде заболеваний
нервной и эндокринной систем, ЛОР-органов, при которых высока вероятность
поражения структур сердца.
ЭКГ выполняется для экспертной оценки здоровья пилотов, водителей, моряков,
спортсменов и др. лиц, имеющих профессиональные риски и вредности.
В экстренном порядке сделать ЭКГ следует в случае ухудшения самочувствия
пациента с диагностированной кардиопатологией, возникновения загрудинных болей,
одышки или аритмии.
В профилактическом режиме сделать ЭКГ рекомендуется людям старше 40 лет, а
также лицам, постоянно испытывающим стресс и нервное напряжение.
Искажать результаты ЭКГ могут движения пациента при регистрации показателей,
мышечная дрожь, неправильное подсоединение электродов или их неплотное прилегание
к коже, наличие электрических наводок, запись ЭКГ сразу после физической
нагрузки или приема определенных препаратов.
Сделать ЭКГ можно любому пациенту, противопоказаний данная методика не
имеет.
Проведение ЭКГ
В процессе регистрации ЭКГ пациент лежит неподвижно на горизонтальной
поверхности с обнаженной грудью, лодыжками и запястьями. Во время снятия
показателей ЭКГ следует расслабиться и спокойно дышать.
Запись ЭКГ производится с использованием электродов, накладываемых на
определенные участки поверхности тела. По общепринятой системе ЭКГ
регистрируется в 12 электрокардиографических отведениях: трех стандартных (I, II,
III), трех усиленных (aVR, aVL, aVF) и шести грудных (V1-V6). При необходимости
сделать ЭКГ можно и в других дополнительный отведениях - ортогональных, по Небу,
по Лиану, по Масону-Ликару и пр.
После запуска электрокардиографа производится регистрация ЭКГ. Процедура
записи ЭКГ длится около 5-7 минут. На ленте ЭКГ указывается имя, возраст и пол
пациента, отмечается частота ритма, интервалы, электрические оси, скорость
продвижения бумаги (25 мм/с, 50 мм/с и др.), чувствительность аппарата, информация
о наличии у пациента ЭКС.
О любых выявленных на ЭКГ отклонениях
специалист функциональной диагностики должен немедленно известить врача. Стоимость
ЭКГ без расшифровки и с расшифровкой результатов в прайсах клиник различна.
Расшифровка и интерпретация ЭКГ
Интерпретацию результатов ЭКГ проводит врач функциональной диагностики или
кардиолог.
На ЭКГ обычно различают пять зубцов - P, Q, R, S и T (иногда малозаметную волну
U). Зубец P соответствует фазе возбуждения предсердий, интервал P-Q отражает
распространение возбуждения по проводящим путям (AV-узлу, стволу и ножкам пучка
Гиса, волокнам Пуркинье). Регистрируемый на ЭКГ комплекс зубцов QRS (Q, S -
отрицательные зубцы, R - положительный зубец) отвечает моменту систолы
желудочков; интервал QT – полному охвату сердца возбуждением. Зубец T
демонстрирует волну реполяризации желудочков.
Под электрической осью сердца понимают среднее суммарное положение электрического
вектора в течение полного цикла сокращений. Чаще ЭОС направлена влево и вниз
(30-90°), в норме может отклоняться у высоких и тучных лиц. Патологическое
положение ЭОС при регистрации ЭКГ встречается при нетипичном расположении
сердца, аритмиях, блокадах, тромбоэмболиях.
Об отклонениях деятельности сердца судят по изменениям продолжительности
интервалов и формы зубцов ЭКГ. Интерпретация ЭКГ содержит сведения об источнике
ритма, его частоте и регулярности; положении ЭОС; наличии нарушений
проводимости и ритма, гипертрофии сердечных камер, очаговых или диффузных
изменений миокарда (ишемии, некрозе, электролитных нарушениях и т.д.).
Наибольшее клиническое значение ЭКГ имеет для распознавания инфаркта
миокарда и нарушений ритма и проводимости сердца. Анализ ритма проводят,
основываясь на измерении и сопоставлении внутрицикловых и межцикловых интервалов
при записи ЭКГ. При инфаркте на ЭКГ регистрируются специфические изменения в
разных отведениях, что позволяет определить место развития, протяженность очага
поражения и его давность. ЭКГ-признаки инфаркта характеризуются подъемом
ST-сегмента, уплощением и инверсией зубца T , формированием патологического
зубца Q.
Оценка результатов ЭКГ должна производиться в комплексе с данными
клинического, рентгенологического, лабораторного обследования, ЭХОКГ, поскольку
различная патология может вызывать сходные электрокардиографические изменения.
Ниже приведены цены на ЭКГ и адреса клиник, где можно сделать ЭКГ в Москве.
