Электростимуляция мочевого пузыря

Электростимуляция мочевого пузыря осуществляется при расстройствах мочеиспускания, связанных с дисфункцией мочевого пузыря, его воспалением либо нарушением иннервации органа при патологии спинного или головного мозга. В ходе процедуры используются синусоидальные модулированные токи. У женщин один электрод устанавливают над лобком, второй – в пояснично-крестцовой области. У мужчин существует три варианта размещения электродов при электростимуляции мочевого пузыря, точками установки являются лонное сочленение, область крестца и промежность под мошонкой. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Механизм действия электростимуляции мочевого пузыря

При стимуляции мочевого пузыря импульсами слабой силы формируется обратная связь с центральными мозговыми структурами, что обеспечивает укрепление мышц тазового дна. Синусоидальные токи раздражают периферические нервные окончания, затем возбуждение передается к крестцово-копчиковому отделу спинного мозга, который регулирует процессы мочеиспускания.

Электростимуляция обеспечивает скоординированную работу всех мышечных групп: сфинктер мочевого пузыря сокращается, а гладкая мускулатура стенок расслабляется. Благодаря постоянному подпороговому воздействию на болевые рецепторы возникает анальгезирующее действие у пациентов, страдающих воспалительными процессами мочевыделительной системы. После курса электростимуляции отмечаются следующие позитивные изменения:

• уменьшается частота ложных и ургентных позывов к мочеиспусканию;
• исчезает ощущение болезненности внизу живота;
• стабилизируется ритм мочеиспускания;
• улучшается микроциркуляция и иннервация мочевых путей;
• наблюдается мощное противовоспалительное действие;
• нормализуется функционирование других органов малого таза (прямой кишки, матки, у мужчин — простаты).

Показания

Методика электростимуляции эффективна при различных заболеваниях мужской и женской мочеполовой системы. Результаты лечения обычно становятся ощутимыми по завершении курса процедур, поэтому физиотерапия используется в комплексном лечении хронических патологий и функциональных расстройств мочевого пузыря. Показаниями к применению электростимуляции служат:

• Нарушения мочевыделительной функции. Нейрогенный мочевой пузырь (гипотонические, спастические и смешанные формы), гиперактивный мочевой пузырь у женщин.
• Расстройства мочеиспускания. Регулярное недержание мочи у детей, взрослых пациентов, хроническая задержка мочи у мужчин.
• Травматические повреждения. Для сокращения реабилитационного периода при посттравматической миелопатии, позвоночно-спинномозговой травме.
• Патологии нервной системы. Ишемический спинальный инсульт, периферическая вегетативная недостаточность.
• Хронические воспалительные процессы. Тригонит, цистит инфекционной, лекарственной, аллергической природы, цистоуретрит.
• В урологии и андрологии. Для нормализации сексуальной функции у пациентов мужского пола, при аденоме предстательной железы, ретроградной эякуляции.

Противопоказания

Электрические воздействия на мочевой пузырь вызывают ответную реакцию ЦНС, изменяют процессы кровообращения и лимфооттока, поэтому метод электростимуляции не используется в терапии больных с мерцательной аритмией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, онкопатологией. Процедура противопоказана при наличии у пациента кардиостимулятора. Выделяют и ряд других ограничений:

• острые воспалительные и инфекционные процессы нижних отделов мочевыводящих путей;
• травмы уретры и наружных половых органов;
• венерические заболевания в стадии обострения;
• индивидуальная непереносимость импульсных электротоков.

Подготовка к электростимуляции мочевого пузыря

Физиопроцедура выполняется без предварительной специальной подготовки. Для уменьшения дискомфортных ощущений до начала сеанса необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь. При использовании ректального электрода для электростимуляции в стоимость сеанса включают очистительную клизму. Врач-физиотерапевт осматривает больного перед каждой процедурой для оценки общего самочувствия и выявления противопоказаний.

Методика проведения

Для выполнения электростимуляции мочевого пузыря женщины один из электродов со специальной гидрофильной прокладкой устанавливают над лобком, а другой закрепляют в области крестца. Мужчинам помимо лонного сочленения и крестцового отдела позвоночника электрод размещают на промежности в подмошоночной области. Иногда применяют дополнительные ректальные электроды маленького размера.

Затем врач включает прибор и регулирует физические параметры синусоидальных токов. Во время процедуры появляется легкое покалывание. При выраженных неприятных ощущениях физиотерапевт снижает силу и частоту импульсов. Более высокую стоимость имеет функциональная электростимуляция, которая предполагает заполнение мочевого пузыря раствором антисептика через катетер на фоне постоянных токов, после чего происходит фаза активного выведения мочи.

При сопутствующих воспалительных процессах техника электростимуляции дополняется введением противовоспалительных средств или местных анестетиков. Длительность одной процедуры 15-20 минут, на курс назначают 10-12 сеансов. При планировании физиопроцедуры учитывают, что ее нельзя сочетать с другими методиками электротерапии в один день.

Осложнения

В случае правильного выполнения физиотерапевтической методики неприятные ощущения возникают очень редко. Если в полости мочевого пузыря перед началом процедуры содержится большое количество остаточной мочи, в ходе сеанса электростимуляции зачастую возникают болевые ощущения и болезненные позывы к мочеиспусканию. Более серьезные осложнения связаны с нарушением правил проведения электротерапии или недостаточным обследованием больного:

• Электрохимические ожоги. Развиваются при контактировании оголенных частей электрода с кожей. Провоцирующим фактором также является расположение в зоне воздействия металлических предметов (пирсинг, спицы и штифты для остеосинтеза).
• Урежение частоты мочеиспускания. Наблюдается после первых процедур. Возникает из-за избыточной электростимуляции сфинктера мочевого пузыря и его рефлекторного спазма.
• Нарушения дефекации. Электрические импульсы стимулируют не только мочевой пузырь, но и расположенную рядом прямую кишку. Поэтому сразу после процедуры могут возникать тенезмы.