Электростимуляция уретры

Электростимуляция уретры применяется при хроническом воспалении мочеиспускательного канала и нарушениях мочеиспускания, обусловленных недостаточностью внутреннего сфинктера уретры. За счет улучшения кровотока и трофики тканей, стимуляции местных защитных механизмов процедура способствует скорейшему восстановлению стенки мочеиспускательного канала. Методика также позволяет постепенно увеличить мышечную силу сфинктера уретры. Электростимуляция уретры проводится с использованием специального электрода, вводимого в мочеиспускательный канал до его внутреннего сфинктера.

Механизм действия

Основное действие импульсных электротоков направлено на процессы нервно-мышечной передачи, нормализацию иннервации и кровоснабжения уретры. При прохождении электрических волн через мягкие ткани образуются большие количества заряженных ионов, которые воздействуют на мембраны клеток. Эти ионы вызывают возбуждение мембранных рецепторов и каналов, что сопровождается деполяризацией — изменением разности потенциалов между клеткой и внеклеточной средой.

Процессы возбуждения распространяются на все гладкие миоциты, в результате чего происходит сокращение мышечных клеток. Одновременно наблюдается усиление метаболизма и трофики стимулируемых тканей: повышается активность всех клеточных ферментов, усиливается потребление кислорода, возрастает скорость проведения нервных импульсов. После электростимуляции развиваются следующие положительные эффекты:

• усиливается местный иммунитет и продукция защитных факторов;
• ускоряются репаративные процессы в слизистой оболочке;
• увеличивается мышечная сила уретрального сфинктера;
• нормализуется половая функция;
• исчезают боли и дискомфорт при мочеиспускании.

Показания

Методика уретральной стимуляции используется в урологии и андрологии, зачастую в сочетании с местными медикаментозными воздействиями на область мочеиспускательного канала. Процедура оказывает выраженный ангиотрофический, нейротрофический и анальгезирующий эффекты, поэтому имеет широкие показания к применению:

• Воспаления уретрального канала. Неспецифический уретрит, хронические венерические заболевания с поражением уретры — хламидиоз, гонорея, трихомониаз.
• Патология мышц мочеполового тракта. Недостаточность внутреннего сфинктера уретры, атония мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь.
• Нарушенное мочеиспускание. При автономной нейропатии, плексопатии, травмах и дисфункциях крестцовых сегментов спинного мозга.
• Заболевания простаты. Острый и хронический простатит, аденома предстательной железы, нейровегетативная простатопатия.
• Послеоперационный период. Восстановление после хирургических вмешательств на органах малого таза, радикальной простатэктомии.

Противопоказания

Методики полостной электротерапии не проводятся при нарушении общего состояния пациента: высокой лихорадке, острых генерализованных инфекционных процессах, нарушениях мозгового кровообращения. Противопоказанием является наличие у больного имплантированного кардиостимулятора. Другие ограничения к назначению уретральной электростимуляции:

• гнойные воспаления в области уретры и головки пениса;
• гипокоагуляция, развитие спонтанных кровотечений;
• травмы и кровотечения из уретры;
• тяжелые аритмии, экстрасистолии;
• обострение мочекаменной болезни;
• злокачественные опухоли урогенитальной системы.

Подготовка к электростимуляции уретры

Уретральная электростимуляция проводится по внутриполостной методике, поэтому перед сеансом пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь, принять душ, тщательно вымыть область промежности, половые органы. Выполнение процедуры при наполненной прямой кишке может вызывать ощущение дискомфорта, поэтому желательно заранее опорожнить кишечник.

В стоимость электростимуляции входит осмотр больного специалистом-физиотерапевтом, который производит физикальное исследование и изучает результаты анализов мочи. На основании этих данных врач подбирает оптимальную длительность процедуры и параметры импульсных токов. Перед началом сеанса физиотерапевт объясняет детали проведения электротерапии и предупреждает о возможных неприятных ощущениях в зоне гениталий и крестца.

Методика проведения

Пациент находится на кушетке лежа на спине. Наружный пластинчатый электрод вместе со специальной прокладкой помещают в область крестца и фиксируют к коже. Перед установкой уретрального датчика кожу в области головки полового члена обрабатывают антисептиком, обкладывают промежность стерильными салфетками. Затем в уретру осторожно вводится смазанный вазелином маленький полостной электрод.

В момент постановки возможны незначительные болезненные ощущения, которые полностью исчезают спустя несколько минут. После этого врач выставляет значения частоты и силы тока, длительность полупериодов. Воздействие токов ощущается как легкое покалывание в промежности и половых органах. При необходимости добавляют местные лекарственные средства, что повышает стоимость процедуры.

Продолжительность одного электростимуляционного сеанса составляет от 10 до 15 минут. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. При планировании электростимуляции уретры учитывают, что ее нельзя комбинировать с другими методами электротерапии. Хороший эффект оказывает бальнеотерапия и грязелечение, которые проводятся через 1-1,5 часа по завершении электростимуляции уретры.

Осложнения

Техника проведения электростимуляции предполагает воздействие на уретру довольно сильных токов, поэтому у 1-2% пациентов во время сеанса возникают дискомфортные ощущения в гениталиях, иногда наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию. После физиопроцедуры могут развиваться такие осложнения, как:

• Нарушения мочеиспускания. Первые сеансы электротерапии вызывают сильное сокращение мышц уретры, что приводит к прерыванию потока мочи и чувству тяжести над лобком.
• Ожоги. Возникают в крестцовой области при чрезмерной силе тока или несоблюдении правил выполнения процедуры. Ожоги обычно поверхностные, заживают через 5-7 дней без следов на коже.