Москва

Вульвоскопия – это кольпоскопическое исследование наружных половых органов. Методом вульвоскопии диагностируют атрофические, гиперпролиферативные, воспалительные, диспластические и злокачественные поражения кожи и слизистой вульвы. Процедуру осуществляют путем осмотра исследуемой области через оптическую систему кольпоскопа с увеличением изображения в 8-40 раз. Обследование состоит из 2 этапов: простая и расширенная вульвоскопия. На первом этапе выполняют обычный осмотр вульвы при стандартном увеличении. При проведении расширенной вульвоскопии оценивают ответную реакцию тканей после обработки различными медикаментозными средствами. По показаниям под контролем вульвоскопии выполняют прицельную биопсию из подозрительных участков для морфологической верификации диагноза.

Вульвоскопия – это кольпоскопическое исследование наружных половых органов. Методом вульвоскопии диагностируют атрофические, гиперпролиферативные, воспалительные, диспластические и злокачественные поражения кожи и слизистой вульвы. Процедуру осуществляют путем осмотра исследуемой области через оптическую систему кольпоскопа с увеличением изображения в 8-40 раз. Обследование состоит из 2 этапов: простая и расширенная вульвоскопия. На первом этапе выполняют обычный осмотр вульвы при стандартном увеличении. При проведении расширенной вульвоскопии оценивают ответную реакцию тканей после обработки различными медикаментозными средствами. По показаниям под контролем вульвоскопии выполняют прицельную биопсию из подозрительных участков для морфологической верификации диагноза.

В 1924 году немецкий врач Ганс Гинзельман изобрел кольпоскоп, работающий по принципу сосредоточенного пучка света с бинокулярным увеличением. Отсутствие противопоказаний и простота выполнения процедуры способствовали широкому внедрению кольпоскопии в гинекологическую практику, как высокоинформативного метода первичной диагностики заболеваний вульвы, влагалища и шейки матки. Современная аппаратура позволяет производить фото- и видеофиксацию, а также компьютерную обработку данных вульвоскопии, распечатывать качественные цветные фотографии или сохранять информацию на съемных носителях. Это дает пациенту возможность при необходимости консультироваться у нескольких специалистов, а лечащему гинекологу – наглядно определять динамику развития заболевания и оценивать эффект проведенного лечения.

Вульвоскопия является бесконтактным методом диагностики, поэтому используется при обследовании не только взрослых женщин, но и девочек. При помощи методики можно диагностировать поражения кожи и слизистой наружных половых органов (больших и малых половых губ, клитора, промежности, преддверия влагалища, лобка), которые обычно не определяются невооруженным глазом. Во время вульвоскопии гинеколог осматривает смежные зоны (анальную и перианальную область, наружное отверстие мочеиспускательного канала), потому что данное исследование является практически единственным способом обнаружения бессимптомно протекающих заболеваний перечисленных анатомических областей. С помощью вульвоскопии определяют подозрительные участки для прицельной биопсии. Исследование предоставляет врачу информацию о характере и распространенности заболевания, что позволяет составить оптимальный план лечения пациентки.

Показания и противопоказания

Кольпоскопическое исследование вульвы, влагалища и шейки матки в порядке планового профилактического осмотра ежегодно осуществляется у женщин старше 30 лет. Показанием для проведения внеплановой вульвоскопии являются жалобы на зуд, жжение, сухость, ощущение дискомфорта и раздражения в области наружных половых органов, а также на боли во время полового акта, которые могут быть симптомами различных заболеваний вульвы. Кроме того, поводом для срочного обследования становятся язвы, трещины, кровоизлияния, участки некроза и распада, пальпируемые очаговые образования. Вульвоскопию применяют для диагностики папилломавирусной инфекции, которая клинически проявляется наличием остроконечных кондилом или микропапиллом на коже или слизистой.

У женщин в периоде постменопаузы во время вульвоскопического исследования часто обнаруживают склеротический лишай, возникающий из-за недостатка эстрогенов и характеризующийся выраженной атрофией тканей вульвы. Диагностика лейкоплакии, которая представляет собой очаги белого утолщенного эпителия, также предусматривает проведение вульвоскопии. Кожный покров наружных половых органов может поражаться при различных дерматологических заболеваниях: псориазе, красном плоском лишае, экземе, витилиго, нейродермите. С помощью вульвоскопии проводят дифференциальную диагностику, определяют характер и причину патологического процесса.

Вульвоскопию назначают, если у пациентки в процессе гинекологического осмотра выявляются доброкачественные новообразования вульвы: гемангиома, папиллома, полипы, ретенционные кисты, кератоакантома. Обязательному вульвоскопическому исследованию подлежат пигментированные образования промежности, перианальной области и ануса (невусы, лентиго, злокачественная меланома). Вульвоскопия является одним из методов диагностики острого и хронического вульвита, вызванного бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Метод позволяет дифференцировать дисплазию и рак наружных половых органов от доброкачественной патологии. В качестве противопоказания для проведения расширенной вульвоскопии рассматривают наличие аллергической реакции на растворы йода или уксуса, используемые в процессе исследования.

Подготовка к вульвоскопии

Исследование выполняют бесконтактным путем, не прикасаясь инструментами к половым органам. Процедуру назначают без предварительного лабораторного или инструментального обследования. При подозрении на вирусное поражение вульвы (генитальный герпес, ВПЧ) женщине рекомендуют сдать соответствующие серологические анализы для идентификации возбудителя. Нередко перед проведением вульвоскопии для исключения или подтверждения кожного заболевания назначают консультацию дерматовенеролога. При локализации патологических образований в перианальной области рекомендуют осмотр хирурга или онколога.

Для лучшей кольпоскопической визуализации перед вульвоскопией необходимо побрить промежность и область наружных половых органов. Если планируется проведение кольпоскопического исследования не только вульвы, но и влагалища и шейки матки, накануне необходимо отказаться от интимной близости, спринцеваний, использования вагинальных тампонов и свечей. Обследование девочек осуществляют на кушетке в присутствии матери после получения информированного письменного согласия. Вульвоскопию выполняют в любой день цикла, исключая период менструального кровотечения. Если пациентку направляют на комплексный кольпоскопический осмотр (шейка матки, влагалище и вульва), исследование назначают в первую фазу менструального цикла (лучшая визуализация в связи с прозрачностью шеечной слизи).

Методика проведения

Техника вульвоскопии схожа с обычным кольпоскопическим исследованием шейки матки. Вульва полностью доступна для осмотра, в том числе с помощью кольпоскопа. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, стойка кольпоскопа располагается слева от врача. Подвижную оптическую головку инструмента устанавливают на расстоянии 20-30 см от преддверия влагалища. Вульвоскопию начинают с общего осмотра области наружных половых органов с использованием минимального 8-кратного увеличения. На этом этапе выявляют зоны гиперемии, гиперкератоза, пигментации, изъязвления и атрофии. Патологические участки вульвы прицельно осматривают при большем увеличении, делают снимки или фиксируют видеосъемкой.

Следующим этапом вульвоскопии является проведение различных эпителиально-сосудистых тестов с использованием медикаментозных реагентов. Сначала выполняют пробу с уксусной кислотой. Тампоном, смоченным 5% раствором уксусной кислоты, обрабатывают ткани вульвы, экспозиция составляет 3-5 минут. Эффект обусловлен временной коагуляцией белков в поврежденных клетках эпителия и спазмом подэпителиальных кровеносных сосудов. Визуально проявляется в виде побледнения патологически измененных участков (ацетобелый эпителий). Так в процессе вульвоскопии обнаруживают зоны лейкоплакии и поражения ВПЧ-инфекцией. Затем проводят пробу с 3% йодным раствором Люголя – Шиллер тест. Реакция основана на окрашивании здоровых клеток, богатых гликогеном. Йодонегативные зоны при вульвоскопии выявляют при наличии атрофических и воспалительных процессов наружных половых органов.

Диагностическую ценность при выполнении вульвоскопии имеет проба Коллинза с ядерным красителем толуидиновым синим. Раствор 1-2% концентрации наносят тампоном на подозрительные участки вульвы, при этом ткани окрашиваются в синий цвет. Через несколько минут краситель легко смывают раствором уксусной кислоты. Зоны атипичного эпителия с увеличенными клеточными ядрами остаются окрашенными. Вульвоскопический осмотр оформляют в виде протокола, в котором подробно описывают патологические изменения и реакцию тканей на проводимые тесты, отмечают участок для прицельной биопсии. Биопсийный материал для гистологического исследования могут взять через кольпоскоп во время проведения вульвоскопии. Длительность процедуры составляет 10-20 минут.

После вульвоскопии

После завершения диагностической процедуры пациентку отпускают домой, рекомендуют возвращаться к повседневной жизни без ограничения режима физической активности. Манипуляция безопасная и безболезненная, осложнения отмечаются крайне редко. В единичных случаях возможны кожные аллергические реакции на раствор йода или уксусной кислоты. При расширенной вульвоскопии во время обработки уксусной кислотой пациентка может испытывать чувство жжения и дискомфорта.

Если в процессе вульвоскопии выполнялась биопсия, в течение нескольких дней женщину могут беспокоить локальные боли и незначительные кровянистые выделения из послеоперационной раны. В течение 2 недель (период эпителизации биопсийной раны) необходимо исключить половые контакты, не следует посещать бани и сауны, принимать горячую ванну. После биопсии назначают антибактериальную терапию. Осложнения в виде кровотечения или инфицирования раны возможны при несоблюдении описанных выше рекомендаций.

Вульвоскопия является высокоинформативным методом, позволяющим детально, при хорошем освещении осмотреть все анатомические структуры вульвы. Обследование дает врачу возможность визуализировать мельчайшие детали контура, окраски и сосудистого рисунка наружных половых органов. Вульвоскопия помогает дифференцировать измененную и неизмененную кожу, диагностировать небольшие образования и другие патологические процессы, невидимые невооруженным глазом.

Стоимость вульвоскопии в Москве

Вульвоскопия является распространенным неинвазивным исследованием, имеет доступную стоимость, выполняется амбулаторно в государственных медицинских учреждениях, частных гинекологических и многопрофильных центрах. Государственные больницы, как правило, предлагают более доступные цены на вульвоскопию в Москве, однако, период ожидания в таких учреждениях обычно более длительный, чем в частных клиниках. Стоимость методики повышается при подозрении на вирусное поражение вульвы, поскольку в таких случаях пациентке необходимы серологические тесты и консультация дерматовенеролога. Цена процедуры также увеличивается при заборе материала для гистологического исследования.

В Москве вульвоскопия стоит 1490р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 50 адресам.

далее...

Вульвоскопия - цены в Москве

найдено 50 клиник
Показать на карте Показать на карте 50 адресов
К-Медицина на проспекте Мира
Москва, пр-т Мира, д. 105, стр. 1
м. ВДНХ
890 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

К-Медицина на проспекте Мира, м. ВДНХ
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Семейный доктор на Озерковской наб.
Москва, Озерковская наб., д. 4
м. Новокузнецкая
860 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Семейный доктор на Озерковской наб., м. Новокузнецкая
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
КДС Клиник на Белозерской
Москва, ул. Белозерская, д. 17Г
м. Бибирево
800 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

КДС Клиник на Белозерской, м. Бибирево
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Семейный доктор на Миусской
Москва, ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3
м. Новослободская
860 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Семейный доктор на Миусской, м. Новослободская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Сармедикал на Малой Грузинской
Москва, ул. Малая Грузинская, д. 29
м. Улица 1905 года
1000 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Сармедикал на Малой Грузинской, м. Улица 1905 года
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Семейный доктор на Бауманской
Москва, ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12
м. Бауманская
860 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Семейный доктор на Бауманской, м. Бауманская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Семейный доктор на Усачева
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 3
м. Спортивная
860 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Семейный доктор на Усачева, м. Спортивная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Андреевские больницы в Красногорске
г. Красногорск (Московская область)
ул. Спасская

м. Мякинино
880 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Андреевские больницы в Красногорске, м. Мякинино
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
ЛМ-клиника в Бутово
ЖК «Бутово Парк» (Московская область)
д. 23

м. Улица Скобелевская
1000 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

ЛМ-клиника в Бутово, м. Улица Скобелевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Семейная клиника в Шаховской
пос. Шаховская (Московская область)
ул. 1-я Советская

1500 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Семейная клиника в Шаховской
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
нормально
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.