Открытая коронарная подтяжка лба и бровей

Открытая коронарная подтяжка лица (лба и бровей) является традиционным классическим способом омоложения верхней трети лица, с помощью которого устраняются мелкие, средние и крупные морщины на лбу, переносице, в наружных уголках глаз, а также подтягиваются птозированные ткани лба, бровей и верхних век. Открытая подтяжка лба и бровей проводится через непрерывный «коронарный» (венечный) разрез, следующий по линии роста волос или в волосистой части головы от уха до уха. Благодаря широкому доступу к анатомическим структурам верхней трети лица после коронарной подтяжки приподнимается волосяная линия и лоб.

Открытая коронарная подтяжка лба и бровей - радикальная, но достаточно травматичная операция. В первую очередь, она может быть рекомендована тем, кому не подходит эндоскопический метод подтяжки верхней трети лица: пациентам с глубокими или толстыми морщинами, крутым, высоким лбом, выраженным опущением бровей, значительными избытками кожи в области переносья и бровей. Как самостоятельная операция открытая коронарная подтяжка лба и бровей выполняется редко. Чаще она комбинируется с блефаропластикой или подтяжкой лица.

Техника выполнения операции

Открытая подтяжка верхней трети лица чаще выполняется под общим наркозом, хотя возможно применение и местной анестезии с внутривенной седацией. Продолжительность операции составляет от 1 до 2 часов. Для коронарной подтяжки пластическая хирургия применяет один из трех вариантов разрезов от уха до уха: стандартного разреза, модифицированного разреза и разреза по краю роста волос.

При традиционной методике стандартный бикоронарный разрез выполняется выше линии роста волос на 7-8 см. Он берет начало от верхнего полюса ушной раковины, пересекает вершину лба позади линии роста волос и спускается к другому уху. Бикоронарный разрез малозаметен у пациентов с густыми волосами.

Для людей с нормальной линией роста волос в височной области и высокой линией роста волос в лобной части головы оптимальным является использование модифицированного разреза, который в височной области идет как стандартный, а в лобной - изгибается и проходит по линии роста волос. С помощью модифицированного разреза возможно опущение линии роста волос в лобной части и уменьшение высоты лба.

Для пациентов с высоким лбом и залысинами в лобных и височных областях больше всего подходит разрез по краю роста волос. С помощью такого разреза уменьшается высота лба и пространство в височной области.

Любой из используемых разрезов может быть выполнен зигзагообразной линией, чтобы в будущем рубец был менее заметен.

Через один из доступов кожа височных областей и поверхностная височная фасция отделяются от глубокой височной фасции, а кожа лобной области со всеми подлежащими мягкими тканями и надкостницей отделяется от кости до краев глазниц. Полученный лоскут откидывается вниз, а связки, фиксирующие нижние отделы лба к верхнему краю глазницы, аккуратно пересекаются, что позволяет сместить вверх все ткани лба, включая брови.

Таким же образом производится рассечение мышц в области надпереносья, задействованных в образовании продольных и поперечных морщин над корнем носа и в центральной части лба. При глубоких горизонтальных морщинах лба выполняется разделение кожи и лобной мышцы с последующим нанесением насечек на лобную мышцу.

После этого ткани лба перераспределяются: подтягиваются вверх мышцы надглазничной и лобной областей; удаляются избытки жира; отсекается необходимое количество кожи в верхней части головы. Наложение швов обычно происходит с использованием металлических (титановых) скрепок, удаление которых производится на 10-11 сутки. После операции на одни сутки устанавливается дренаж.

Проведение открытой подтяжки верхней трети лица позволяет разгладить кожу лба, поднять опустившиеся брови на необходимую высоту, устранить глубокие морщины в области надпереносья и глубокие горизонтальные морщины на лбу.

Риски и осложнения

Традиционный хирургический метод подтяжки лба и бровей с применением коронарного доступа может вызывать выпадение волос в зоне разреза и смещение линии роста волос. Также возможно формирование в зоне разреза заметных рубцов. Послеоперационные отеки и синяки удлиняют период реабилитации и могут вызывать образование уплотнений и пигментации кожи.