Эндоскопическая подтяжка лица - цены в Москве

Эндоскопическая подтяжка лица (Subperiostal Facelift) является малоинвазивной хирургической методикой омоложения лица с применением эндоскопического инструментария и волоконной оптики, позволяющих выполнять вмешательство с минимальными разрезами и травматизацией тканей. При выполнении эндоскопической подтяжки лица разрезы скрываются в невидимых глазу местах: волосистой части головы и полости рта. С помощью эндоскопической методики выполняется качественное и гармоничное омоложение лица, не уступающее по результатам открытой подтяжке.

К эндоскопической подтяжке лица можно прибегнуть в том случае, если для операции «с разрезами» еще нет достаточных оснований. К примеру, при возрастных изменениях лица без значительных кожных излишков нецелесообразно прибегать к открытой подтяжке, сопровождающейся большой протяженностью послеоперационных рубцов и риском выпадения волос по ходу разрезов. Эндоскопическая подтяжка лица устраняет самые ранние признаки возрастных изменений тканей лица и прекрасно сочетается с дополнительными омолаживающими операциями и процедурами - блефаропластикой, пилингом, липосакцией. Эндоскопическую подтяжку лица отличает сохранение нормального лимфотока и кровотока в оперируемых тканях, а также всех нервных элементов лицевой маски. Это достигается за счет возможности эндоскопического увеличения изображения оперируемых структур и обеспечения хорошей освещенности зоны вмешательства.

В ходе выполнения эндоскопической подтяжки лица через небольшие (до 1,5- 2 см) разрезы, производимые в волосистой части головы (или в полости рта, перед ушной раковиной) специальными инструментами под контролем видеокамеры осуществляют поднадкостничную подтяжку и фиксацию тканей лица в новом положении. К преимуществам эндоскопической подтяжки лица также следует отнести безопасность и относительно короткий срок восстановления за счет того, что благодаря визуальному контролю удается избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов.

Условиями выполнения эндоскопической подтяжки лица являются наличие эндоскопического оборудования и персонала, обладающего соответствующей подготовкой.

Преимущества и недостатки

Для выполнения эндоскопической подтяжки лица не используются длинные разрезы в видимых зонах лба или лица. Небольшие эндоскопические разрезы быстро заживают и практически незаметны для окружающих.

В ходе проведения эндоскопической подтяжки лица с видеокамеры, расположенной в полости раны, увеличенное изображение передается на монитор, что позволяет избежать повреждения подкожных сенсорных нервов и кровеносных сосудов, минимизировать нарушение чувствительности тканей после операции. Сохранение артериального, венозного и лимфатического кровотока в коже и подкожных тканях уменьшает выраженность отеков и позволяет избежать вероятности облысения.

Эндоскопическая подтяжка лица может выполняться людям с редкими волосами, лысым или лысеющим мужчинам, которые не имеют возможности скрывать большие рубцы под длинными волосами.

Поскольку в ходе эндоскопического фейслифтинга осуществляется исключительно подтяжка тканей без удаления избытков кожи, его проведение подходит не всем пациентам. Идеальными кандидатами на проведение эндоскопической подтяжки лица являются достаточно молодые пациенты (от 30 до 40 лет) с I стадией старения. Это ограничение не распространяется на эндоскопическую подтяжку лба, которая должна проводиться практически всем пациентам в ходе операций по подтяжке бровей и тканей лба. Обстоятельствами, ограничивающими широкое использование эндоскопической подтяжки лица, являются высокая цена эндоскопического оборудования и наличие высококвалифицированных специалистов, владеющих навыками работы с эндоскопией.

Показания

Решение о проведении эндоскопической подтяжки лица принимает пластический хирург после оценки показаний и противопоказаний во время консультирования пациента. Прямыми показаниями к эндоскопической подтяжке лица служат возрастные изменения тканей лица I степени (особенно верхней и средней трети); нависание или опущение бровей, в т. ч., вызванное параличом лицевого нерва; необходимость в проведении вторичной подтяжки верхней и средней третей лица; наличие глубоких межбровных и горизонтальных морщин на лбу.

Эндоскопическая подтяжка лица в состоянии избавить пациента не только от имеющихся возрастных изменений, но также от индивидуальных особенностей мягких тканей, придающих лицу выражение угрюмости, злости и т. д.

Техника подтяжки

При выполнении локальной эндоскопической коррекции операция может проводиться под местной анестезией. Для проведения сочетанных вмешательств пластическая хирургия предпочитает использование общего обезболивания.

По заранее нанесенной разметке, отступив от края роста волос, в височной и лобной областях выполняют несколько миниразрезов, проходящих сквозь все слои ткани до кости. Через разрезы поднадкостнично вводят видеоэндоскоп, передающий изображение на экран монитора, и инструменты, которыми манипулирует хирург. Далее выполняется инструментальное разделение плотных связок в нижних отделах лба, крепящихся к верхнему краю глазницы, благодаря чему ткани лба становятся легко смещаемыми. Затем рассекаются небольшие мышцы в области надпереносья, участвующие в образовании продольных и поперечных морщин в центре лба над корнем носа. Жировые пакеты перераспределяются с целью создания оптимальных контуров лица: увеличения проекции скуловой области, сглаживания носогубной складки, борозд нижних век и т.п.

Через височный доступ производят мобилизацию тканей средней зоны лица, их прошивание и фиксацию нитями к височной фасции в зоне височных разрезов. Для выполнения данных манипуляций также может использоваться внутриротовой доступ.

На последнем этапе операции мягкие ткани лба подтягивают вверх и фиксируют минишурупами к кости. Разрезы на коже ушивают косметическими швами. Обычно в течение суток осуществляют дренирование раны. Шурупы удаляют через 5-7 дней, накожные швы - через 8-10 суток. Плотная компрессионная повязка с головы снимается через 5 дней. Реабилитационный срок после эндоскопической подтяжки лица занимает 9-14 дней.

В результате эндоскопической подтяжки лица с минимальным количеством разрезов разглаживаются горизонтальные и вертикальные морщины на лбу и над корнем носа, приподнимаются опустившиеся брови, устраняются мешки под глазами и «гусиные лапки» в уголках глаз, выравнивается объем и контур овала лица.

Эндоскопическая подтяжка лица может выполняться одномоментно с лифтингом шеи, липофилингом, блефаропластикой, установкой лицевых имплантатов. Очередность выполнения данных операций в ходе эндоскопического фейслифтинга соблюдается на усмотрение оперирующего хирурга. В случае возникновения необходимости удаления лишней кожи во время эндоскопической подтяжки лица может потребоваться дополнительный предушной или внутриушной разрез.

Риски и осложнения

Осложнения после эндоскопической подтяжки лица развиваются гораздо реже, чем после открытого фейслифтинга. Иногда возникают ограниченные или обширные серомы и гематомы.

Облысение в области рубцов может развиваться при выраженной степени травмы кожи или ее натяжении при закрытии раны. Также после эндоскопической подтяжки лица редко встречается нарушение чувствительности кожи в результате повреждения двигательных или чувствительных веточек нервов.