Забор материала для гистологического исследования (биопсия) в гинекологии проводится с целью определения патологических изменений и их характера в тканях половых органов. Биопсия является важнейшим диагностическим методом, позволяющим получать образцы тканей малоинвазивными методами, проводить точную дооперационную верификацию диагноза, и выбирать оптимальный вариант лечения. В гинекологии проводится биопсия тканей наружных половых органов, влагалища, шейки матки, яичников и матки.
Забор материала для гистологического исследования (биопсия) в гинекологии проводится с целью определения патологических изменений и их характера в тканях половых органов. Биопсия является важнейшим диагностическим методом, позволяющим получать образцы тканей малоинвазивными методами, проводить точную дооперационную верификацию диагноза, и выбирать оптимальный вариант лечения. В гинекологии проводится биопсия тканей наружных половых органов, влагалища, шейки матки, яичников и матки.
Чаще всего биопсия производится для уточнения причин маточных кровотечений и нарушений менструального цикла, бесплодия, гистологической дифференциации воспалительных, предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки, определения объема хирургического вмешательства при онкопатологии и по ряду других показаний.
В гинекологии обычно используется эксцизионная (иссечение участка ткани), прицельная (под визуальным контролем гистероскопа или кольпоскопа), аспирационная и пункционная биопсия с последующим исследованием тканей под микроскопом.
Забор материала для гистологического исследования тканей шейки матки
Биопсия шейки матки обычно выполняется под местной анестезией под контролем кольпоскопии. Эта хирургическая манипуляция проводится через 3-5 дней после прекращения менструальных выделений. Предварительно пациентка должна быть обследована на наличие инфекций.
Забор материала для гистологического исследования проводится в условиях малой операционной. После введения влагалищных зеркал шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Биопсия тканей может выполняться различными способами: с помощью скальпеля (ножевая биопсия), биопсийных щипцов (конхотомная биопсия), электрической петли, радиохирургическим или лазерным методом. В ходе взятия материала важно не только иссечение патологического участка, но и захват видимого здорового участка шейки матки. При кровоточивости участка биопсии производится коагуляция сосудов или наложение швов на рану. Полученный материал помещается в 10% раствор формалина и направляется на гистологическое исследование.
После проведения биопсии шейки матки в течение 1,5 недель нельзя проводить спринцевания и ставить влагалищные тампоны. На протяжении этого времени следует исключить тяжелые физические нагрузки, половые контакты, местные тепловые процедуры.
Результат гистологического исследования биоптата обычно бывает готов через 7-10 дней.
Забор материала (эндометрия) для гистологического исследования
Биопсия эндометрия проводится с целью диагностики ряда заболеваний (воспалительных, эндокринных, опухолевых), которые служат причиной нарушений менструального цикла, бесплодия, маточных кровотечений, невынашивания беременности и т. д. Перед процедурой забора эндометрия для гистологического исследования необходимо исследование мазков на инфекции, флору и цитологию.
При обнаружении инфекций и других отклонений от нормы проведение биопсии откладывается до нормализации результатов мазка. Биопсия эндометрия противопоказана при наличии беременности, поэтому перед ее проведением необходимо убедиться в отсутствии плодного яйца в полости матки.
Биопсия эндометрия производится накануне менструации, при нерегулярном менструальном цикле или аменорее – через 7-10 дней после овуляции (по данным измерения базальной температуры), у пациенток в менопаузе – в любой день.
После обработки наружных половых органов и введения во влагалище гинекологического зеркала с подъемником обрабатывается шейка матки. Иногда выполняется парацервикальная анестезия в несколько точек. Затем передняя губа шейки матки фиксируется с помощью пулевых щипцов, и проводится зондирование полости матки. При необходимости производится расширение цервикального канала. Диагностическое выскабливание полости матки выполняется под наркозом.
Забор материала из слизистой оболочки матки может выполняться через канал гистероскопа, методом аспирационной (Пайпель) биопсии, штрихового соскоба, при проведении раздельного диагностического выскабливания. Соскоб эндометрия фиксируется в 10% растворе формалина и отправляется для лабораторного гистологического исследования.
После взятия биопсии могут отмечаться незначительные маточные сокращения и мажущие выделения в течение нескольких суток. В течение 1-2-х недель не рекомендуются физические нагрузки и половые контакты.
