Биопсия шейки матки (конхотомный забор материала) – диагностическая процедура взятия тканей шейки матки специальными щипцами (конхотомом) с последующим гистологическим исследованием. Может проводиться либо с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала либо без него. Детальное микроскопическое изучение среза тканей из патологического очага позволяет с высокой точностью выявить воспалительные заболевания шейки матки, ее бессимптомные предраковые изменения, или злокачественную трансформацию.
Биопсия шейки матки (конхотомный забор материала) – диагностическая процедура взятия тканей шейки матки специальными щипцами (конхотомом) с последующим гистологическим исследованием. Может проводиться либо с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала либо без него. Детальное микроскопическое изучение среза тканей из патологического очага позволяет с высокой точностью выявить воспалительные заболевания шейки матки, ее бессимптомные предраковые изменения, или злокачественную трансформацию.
К основному показанию для проведения биопсии шейки матки гинекология относит обнаружение патологического очага или подозрительных изменений на шейке матки во время проведения кольпоскопии, гинекологического осмотра или в результатах цитологического мазка.
При неглубоком очаге поражении биопсия шейки матки может полностью устранить патологический участок и, в зависимости от результатов гистологического анализа, пациентке может не потребоваться дополнительных вмешательств, а может быть назначено лишь постоянное наблюдение.
Подготовка и проведение биопсии шейки матки (конхотомный забор материала)
Перед проведением биопсии шейки матки необходимо предварительное обследование, включающее консультацию гинеколога и осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы мазков на флору и скрытые инфекции, бакпосев из влагалища, анализы крови (клинический, коагулограмма, на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С). Биопсии шейки матки предшествует расширенная кольпоскопия, указывающая расположение подозрительных участков для проведения прицельного взятия материала и цитологический мазок.
Биопсия шейки матки проводится сразу же после окончания менструации – на 5 - 7 день цикла. Это необходимо, чтобы заживление ранки после биопсии произошло до начала следующей менструации. При выявлении инфекции, сначала проводится антимикробное, противовоспалительное лечение, и при хорошем контрольном результате – назначается биопсия.
Конхотомная биопсия шейки матки выполняется специальными биопсийными «кусачками» - конхотомом. Процедура амбулаторная, проводится обязательно под контролем кольпоскопии. Чтобы четко определить место биопсии проводят обработку шейки матки йодсодержащим раствором (Шиллер тест). Патологически измененный участок окрашивается слабо или совсем не окрашивается по сравнению с нормальным эпителием. Биопсию шейки матки проводят из йоднегативных участков поверхности шейки матки. Биопсию шейки матки выполняют с захватом нормальной ткани.
Конхотомная биопсия шейки матки слабо безболезненна. Анестезии не требуется, но для пациенток с повышенной чувствительностью и при заборе материала из нескольких мест шейки матки применяется местная анестезия лидокаином. Тянущие ощущения внизу живота во время процедуры возникают от рефлекторного сокращения мускулатуры матки при прикосновении к шейке.
Образовавшуюся после биопсии ранку обрабатывают, при отсутствии кровотечения тампонируют, при кровоточивости – прижигают или ушивают. Полученный фрагмент ткани направляется на гистологическое исследование, которое позволяет уточнить клинический диагноз. Результат гистологического исследования после биопсии шейки матки готовится примерно 10-14 дней.
Риски и осложнения биопсии шейки матки (конхотомный забор материала)
После проведения конхотомной биопсии шейки матки в течение 3 – 5 дней могут наблюдаться незначительные тянущие боли внизу живота, в течение 5 – 10 дней умеренные кровянистые выделения. После биопсии шейки матки необходимо соблюдать некоторые ограничения: в течение 14 дней воздержаться от половых контактов, ограничить физические нагрузки, исключить тепловые процедуры, нельзя спринцеваться и пользоваться тампонами.
Возможные осложнения после проведения биопсии шейки матки (обильные кровянистые выделения, кровотечение из половых путей; повышение температуры, появление необычных выделений и болей вследствие развития инфекции в месте биопсии) встречаются достаточно редко.
В настоящее время проведение конхотомной биопсии шейки матки не рекомендуется. Причинами этого являются недостаточная глубина взятия материала, повреждение структуры взятого биоптата (размозжение краев и нарушение месторасположения эпителия и стромы). Предпочтение отдается другим методам биопсии шейки матки: ножевой (хирургическому иссечению ткани скальпелем), и аппаратной - электрическая петля, радионож (радиоволновая хирургия), лазерная. «Аппаратная» биопсия исключает последующее ушивание краев раны, так как производит коагулирующее действие на поврежденные сосуды и ткани. После ножевой биопсии на шейку матки накладывается шов.
У женщин молодого возраста (особенно, нерожавших) процесс взятия биопсии шейки матки должен быть малотравматичным, чтобы исключить появление грубых рубцовых изменений, приводящих к разрывам шейки матки при родах.
