Москва

Биопсия хориона – малоинвазивная диагностическая манипуляция, предусматривающая получение образцов ткани ворсинчатого хориона для последующих лабораторных исследований с целью выявления врожденных и наследственных заболеваний плода в 1 триместре беременности. Показанием к хорионбиопсии служит высокий риск хромосомной патологии, обусловленный возрастом матери и отягощенным наследственным семейным анамнезом, а также отклонения результатов скрининговых исследований в ходе неинвазивной пренатальной диагностики. Ворсины хориона применяют для выявления моногенных заболеваний, определения пола плода при носительстве Х-сцепленного рецессивного гена или по желанию женщины. Биопсия хориона осуществляется под контролем ультразвука. Забор хориальной ткани проводится путем трансабдоминальной или трансцервикальной аспирации с использованием тонкой пункционной иглы или гибкого катетера.

Биопсия хориона – малоинвазивная диагностическая манипуляция, предусматривающая получение образцов ткани ворсинчатого хориона для последующих лабораторных исследований с целью выявления врожденных и наследственных заболеваний плода в 1 триместре беременности. Показанием к хорионбиопсии служит высокий риск хромосомной патологии, обусловленный возрастом матери и отягощенным наследственным семейным анамнезом, а также отклонения результатов скрининговых исследований в ходе неинвазивной пренатальной диагностики. Ворсины хориона применяют для выявления моногенных заболеваний, определения пола плода при носительстве Х-сцепленного рецессивного гена или по желанию женщины. Биопсия хориона осуществляется под контролем ультразвука. Забор хориальной ткани проводится путем трансабдоминальной или трансцервикальной аспирации с использованием тонкой пункционной иглы или гибкого катетера.

В акушерскую практику биопсия хориона была внедрена в конце 80-х годов в связи с разработкой ультразвукового оборудования, позволяющего контролировать этапы манипуляции в режиме реального времени. Ткань трофобласта, которая образует ворсины хориона, имеет тот же кариотип и набор генов, что и эмбрион, поэтому может использоваться для проведения всех видов лабораторных исследований. Существенным преимуществом биопсии хориона перед другими методами инвазивной пренатальной диагностики является малый срок между забором материала и получением результата. Клетки ворсинчатого хориона обладают достаточной митотической активностью, поэтому цитогенетическая диагностика возможна без предварительного культивирования ворсин либо после краткосрочного культивирования, на которое затрачивается 1-2 суток.

Аспирационная биопсия хориона позволяет получить однозначное заключение о здоровье или болезни плода, определить его генетический статус к 12 неделе беременности. Если беременность необходимо прервать, это делается в 1 триместре путем аборта, что значительно проще и безопаснее, чем прерывание во 2 триместре методом искусственных родов. На современном этапе имеется возможность определения кариотипа и пола плода без выполнения инвазивных внутриматочных вмешательств. Методика основана на выявлении с помощью ПЦР-теста ДНК или РНК плода, циркулирующего в крови матери с 7-8 недель беременности.

Показания и противопоказания к биопсии хориона

Биопсия хориона чаще применяется для цитогенетической диагностики с целью установления кариотипа плода при высоком риске хромосомной патологии. С помощью этого метода можно выявить весь спектр хромосомных нарушений (синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера, Шерешевского). Хорионбиопсия с последующим кариотипированием цитотрофобласта показаны при возрасте матери старше 35 лет, в случае, когда супруги являются носителями структурных хромосомных аномалий, при наличии врожденного порока развития или хромосомной патологии у предыдущего ребенка. Показания к биопсии хориона могут быть определены в ходе выполнения скрининговых исследований неинвазивной пренатальной диагностики в 1 триместре беременности. К маркерам фетальных хромосомопатий относятся расширение воротникового пространства (толщина шейной складки плода более 3 мм), гипоплазия назальной кости, отклонения от нормы эмбриональных сывороточных белков.

Помимо кариотипирования хориальный биоптат используется для молекулярно-генетической (анализ ДНК) и биохимической диагностики, которые позволяют выявить патологию, обусловленную моногенными заболеваниями. Наличие у супругов и прямых родственников аутосомно-рецессивных наследственных заболеваний (наследственная тромбофилия, врожденный адреногенитальный синдром, спинальная мышечная атрофия, муковисцидоз) или диагностированное гетерозиготное носительство данных аномальных генов, а также аутосомно-доминантных заболеваний (хорея Гентингтона, ахондроплазия, синдром Марфана), ферментопатий (аномалии метаболизма аминокислот, углеводов, фенилкетонурия), гемоглобинопатий (талассемия, серповидно-клеточная анемия) являются абсолютными показаниями к биопсии хориона и установлению пренатального диагноза.

Аспирационная биопсия хориона показана в случаях, когда необходимо определить пол плода, если женщина является носительницей Х-сцепленного рецессивного гена и рождение мальчика сопряжено с 50% риском наличия у него соответствующего заболевания. Таким путем наследуются гемофилия, миодистрофия Дюшенна, Х-сцепленная гидроцефалия или анофтальм. Во многих медицинских центрах процедуру выполняют для определения пола плода по желанию женщины. Благодаря усовершенствованию ДНК-технологий ворсины хориона также могут использоваться для установления отцовства. Биопсия хориона противопоказана при наличии острых воспалительных процессов с повышением температуры, угрозы прерывания беременности, низкой степени чистоты влагалища.

Подготовка к биопсии хориона

Биопсию хориона, как и все другие инвазивные внутриматочные вмешательства, осуществляют специалисты медико-генетических консультаций в условиях дневного стационара. Перед направлением на процедуру беременной женщине в женской консультации проводится бактериологическое исследование мазков из влагалища на степень чистоты, общий анализ крови и мочи, анализы на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ, определяется резус-принадлежность крови. Если выполнялось ультразвуковое и биохимическое скрининговое обследование 1 триместра, то в направление вписывают результаты данных диагностических процедур.

Непосредственно перед хорионбиопсией врач-диагност осуществляет эхографическое исследование с целью уточнения срока беременности, подтверждения жизнедеятельности плода, определения локализации хориона и выбора операционного доступа. При расположении ворсинчатого хориона по задней стенке матки процедуру выполняют трансцервикальным путем, в остальных случаях предпочтение отдают трансабдоминальной биопсии хориона в связи с меньшим числом осложнений. Оптимальным сроком для проведения операции считается 10-12 неделя беременности. Для лучшей ультразвуковой визуализации необходимо умеренное наполнение мочевого пузыря.

Техника трансабдоминальной биопсии хориона

Операцию производят методом «свободной руки» или с помощью специального пункционного адаптера, прикрепляемого к ручке УЗ-датчика. Кожу передней брюшной стенки обрабатывают дезинфицирующим раствором. При необходимости зону прокола кожи и подкожной клетчатки обезболивают с помощью инфильтрационной анестезии. Для аспирации материала трофобласта используется тонкая спинальная игла с атравматическим срезом. Датчик ультразвукового аппарата устанавливают в зоне расположения хориона, определяют направление хода иглы таким образом, чтобы она располагалась параллельно хориальной оболочке. Датчик совмещают с иглой и под контролем эхографии осуществляют прокол передней брюшной стенки и стенки матки. В процессе выполнения биопсии хориона траектория движения иглы непрерывно отслеживается на экране монитора ультразвукового аппарата. После проникновения иглы в ткань хориона извлекают мандрен и присоединяют шприц со стерильной транспортной средой. Оттягивая поршень шприца, производят 4-5 аспирационных тракций путем смещения иглы в направлении вперед и назад в пределах нескольких сантиметров. Для успешного проведения большинства лабораторных генетических анализов достаточно 5-15 мг биоптата. Иглу удаляют, одновременно аспирируя материал. Место пункции дезинфицируют, накладывают асептическую наклейку.

Другая методика трансабдоминальной биопсии хориона предусматривает применение специальных пункционных адаптеров, прикрепляемых к ручке датчика УЗ-аппарата. Адаптер обеспечивает электронную маркировку предстоящего хода пункционной иглы на экране монитора аппарата, что позволяет с высокой точностью перемещать ее в полости матки и контролировать глубину проникновения. Электронную метку датчика направляют в нужную зону и по маркированной линии вводят иглу в ткань хориона.

Техника трансцервикальной биопсии хориона

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло. В асептических условиях шейку матки обнажают зеркалами, при необходимости иммобилизации матки переднюю губу шейки фиксируют пулевыми щипцами. Аспирационная биопсия хориона осуществляется при помощи эхоконтрастного эластического катетера, внутри которого размещен гибкий интродьюсер, придающий катетеру необходимую жесткость для проведения его через шейку матки. Операцию производят под контролем трансабдоминального сканирования, которое выполняет ассистент (врач ультразвуковой диагностики).

В цервикальный канал без предварительного расширения вводят тонкий катетер и под наблюдением ультразвука продвигают к хориону. Катетер определяется в виде линейной эхогенной структуры, смещающейся в просвете цервикального канала. Дистальный конец катетера располагают между хориальной оболочкой и стенкой матки, погружают в ткань хориона. Извлекают интродьюсер и с помощью шприца, присоединенного к катетеру, производят аспирацию ворсин хориона. При получении необходимого количества материала, сохраняя в шприце отрицательное давление, удаляют катетер. Продолжительность биопсии хориона в среднем составляет 5 мин.

Течение послеоперационного периода и осложнения после биопсии хориона

После процедуры пациентка в течение 2-3 ч находится под наблюдением медицинского персонала. При удовлетворительном состоянии и отсутствии осложнений ее отпускают домой с рекомендацией ограничить физическую активность и исключить половые контакты на протяжении последующих нескольких дней. Если беременная имеет резус отрицательную принадлежность, осуществляют профилактику резус-сенсибилизации. Перед выпиской производят контрольное УЗИ для подтверждения сердцебиения у плода и исключения образования ретрохориальной гематомы. При выполнении биопсии хориона трансцервикальным доступом женщину информируют о возможных кровянистых выделениях из влагалища, которые могут наблюдаться в течение 2-3 суток.

Заключение о генетическом статусе плода дает врач-генетик на основании полученных данных. При контаминации биоптата клетками материнского происхождения (децидуальной тканью) имеется риск установления ложноотрицательного диагноза и неправильного определения пола плода. В связи с плацентарным мозаицизмом в 1% случаев возможно получение ложноположительного заключения. Установлено, что выполнение биопсии хориона в сроке беременности менее 10 недель сопровождается высокой частотой оромандибулярной гипоплазии (недоразвитие челюстных костей, языка) и редукционных пороков конечностей. Возможными осложнениями хорионбиопсии являются ретрохориальные гематомы, кровотечение, хориоамнионит, нарушение целостности плодных оболочек, самопроизвольный выкидыш. В настоящее время благодаря проведению процедуры под контролем УЗИ частота осложнений биопсии хориона не превышает 2%.

Стоимость биопсии хориона в Москве

Цена биопсии хориона в Москве определяется целым рядом факторов, в том числе – формой собственности лечебно-диагностического учреждения, порядком проведения манипуляции, видом процедуры (трансцервикальная, трансабдоминальная) и комплексом лабораторных тестов, применяемых для исследования образца ткани хориона. В государственных клиниках биопсия хориона, как правило, стоит дешевле, чем в частных центрах, экстренная манипуляция обходится дороже плановой. Дорогостоящие лабораторные исследования (например, некоторые генетические тесты) повышают общую стоимость биопсии хориона в Москве. Кроме того, цена процедуры может варьироваться в зависимости от квалификации врача и наличия дополнительных услуг.

В Москве процедуру "Биопсия хориона" можно пройти по 12 адресам. Цены на "Биопсия хориона" в Москве начинаются от 4000р. Средняя цена в Москве - 7900р.

далее...

Биопсия хориона - цены в Москве

найдено 12 клиник
Показать на карте Показать на карте 12 адресов
Европейский МЦ на ул. Щепкина
Москва, ул. Щепкина, д. 35
м. Проспект Мира
41896 р.
хорошо
Перинатальный Медицинский Центр
Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
м. Профсоюзная
25300 р.
23100р. - 27500р.
25300 р.
23100р. - 27500р.
отлично
Европейский МЦ в Орловском пер.
Москва, Орловский пер., д. 7
м. Проспект Мира
41896 р.
хорошо
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Москва, Спиридоньевский пер, д. 5
м. Баррикадная
41896 р.
хорошо
НЦАГиП имени В.И. Кулакова
Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
м. Коньково
4000 р.
хорошо
ЦПСиР на Севастопольском проспекте
Москва, Севастопольский проспект, д. 24А
м. Профсоюзная
15000 р.
хорошо
ГКБ им. В.В. Вересаева
Москва, ул. Лобненская, д. 10
м. Петровско-Разумовская
12000 р.
хорошо
Мать и дитя на Можайском шоссе
Москва, Можайское шоссе, д. 2
м. Кунцевская
23000 р.
21000р. - 25000р.
23000 р.
21000р. - 25000р.
хорошо
Центр медицины плода на Мясницкой
Москва, ул. Мясницкая, д. 32 стр. 1
м. Чистые Пруды
8000 р.
не плохо
Клиника здоровья
Москва, ул. Бутырская, д. 46 стр. 2
м. Дмитровская
9000 р.
нормально

Cвязанные болезни

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.