Вирус папилломы человека (ВПЧ) высококанцерогенного риска является этиологическим фактором развития рака шейки матки и обнаруживается при данном заболевании практически в 100% случаев. Также ВПЧ вызывает развитие дисплазии шейки матки и генитальных кондилом. Выявление вируса папилломы человека высокого онкогенного риска выполняется методом ДНК (ПЦР)-диагностики.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) высококанцерогенного риска является этиологическим фактором развития рака шейки матки и обнаруживается при данном заболевании практически в 100% случаев. Также ВПЧ вызывает развитие дисплазии шейки матки и генитальных кондилом. Выявление вируса папилломы человека высокого онкогенного риска выполняется методом ДНК (ПЦР)-диагностики.
На сегодняшний день известно более 100 типов ВПЧ, которые разделяются на неонкогенные и онкогенные. К вирусам высокого онкогенного риска относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. По последним исследованиям, ВПЧ типов 26, 53 и 66 отнесены к группе предположительно высокого онкогенного риска. Группу низкого риска составляют типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81. Связь ВПЧ остальных типов с развитием патологии не установлена. Более 30 типов ВПЧ оказывают трансформирующее действие на слизистую оболочку половых органов, вызывая дисплазии различной степени вплоть до рака шейки матки.
Обнаружение ВПЧ методом ДНК-диагностики возможно еще до появления клинических признаков патологии шейки матки. Положительный ПЦР-тест, дополненный проведением кольпоскопии, цитологии, биопсии, позволяет обнаруживать предраковые процессы в шейке матки на доклинической стадии заболевания. Течение папилломовирусной инфекции может быть клинически выраженным, субклиническим или латентным.
Обследование на ВПЧ рекомендуется проводить в качестве скринингового метода всем категориям женщин, начиная 25-30-летнего возраста 1 раз в 3 года. Женщинам, входящим в группу риска (с наличием эрозии шейки матки, папиллом, кондилом, курящим, имеющим много половых партнеров, с пониженным иммунитетом и др.) обследование на ВПЧ должно производиться ежегодно. ПЦР-диагностика вируса папилломы человека высокоонкогенного риска выполняется для контроля эффективности лечения предраковой патологии шейки матки.
Наиболее эффективным на сегодняшний день способом профилактики рака шейки матки считается ранее выявление ВПЧ высокого онкогенного риска и вакцинация девочек и молодых женщин в возрасте до 26 лет.
Исследованию на ВПЧ в гинекологии подвергается соскоб образцов эпителия с поверхности шейки матки (эктоцервикс), эпителий цервикального канала (эндоцервикс), а также эпителиальные клетки из зоны трансформации.
После введения влагалищного зеркала с поверхности шейки матки стерильным тампоном гинеколог удаляет слизь. Стерильной цитощеткой, введенной в цервикальный канал, выполняется два полных оборота в разные стороны с тем, чтобы на ворсе щетки остались клетки эпителия. Аккуратно, не касаясь стенок влагалища, щетка извлекается и помещается в пробирку с транспортной средой. Допускается взятие соскоба на цитологию и ВПЧ одним инструментом: при этом сначала выполняются мазки-отпечатки на цитологию, затем щетка помещается в контейнер с транспортной средой. Материал для исследования на ВПЧ может храниться в холодильнике в течение 48 часов.
Выявление малозначимой (<103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) концентрации вируса свидетельствует о минимальном риске развития дисплазии шейки матки; клинически значимой (>103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) концентрации вируса говорит о хроническом течении инфекции и высоком риске развития дисплазии и рака шейки матки.
