Реплантация пальцев кисти
Реплантация пальцев кисти – повторное приживление сегмента конечности, которое проводится при травматической ампутации пальцев в случае сохранения жизнеспособности отчлененного фрагмента. При определении показаний к операции учитывают давность, характер и объем травматической ампутации, функциональную значимость ампутированного сегмента, степень повреждения костей, кожи и мягких тканей, состояние и условия хранения отчлененной части пальца, общее состояние пострадавшего. При проведении вмешательства применяют микрохирургические техники. В послеоперационном периоде фиксируют кисть гипсовой повязкой, назначают реабилитационные мероприятия.
Реплантация пальцев кисти – повторное приживление сегмента конечности, которое проводится при травматической ампутации пальцев в случае сохранения жизнеспособности отчлененного фрагмента. При определении показаний к операции учитывают давность, характер и объем травматической ампутации, функциональную значимость ампутированного сегмента, степень повреждения костей, кожи и мягких тканей, состояние и условия хранения отчлененной части пальца, общее состояние пострадавшего. При проведении вмешательства применяют микрохирургические техники. В послеоперационном периоде фиксируют кисть гипсовой повязкой, назначают реабилитационные мероприятия.
Показания и противопоказания
Прямым показанием к проведению оперативного вмешательства в травматологии является травматическая ампутация I и II пальцев кисти, несущих наибольшую функциональную нагрузку. При отрыве остальных пальцев чаще выполняют формирование культи, что обусловлено рисками при выполнении реплантации пальцев. В список противопоказаний к вмешательству входят значительная давность повреждения, признаки инфицирования раны, нежизнеспособность ампутированного сегмента, тяжелые сопутствующие заболевания, множественная или сочетанная травма (политравма).
Условия хранения сегмента
Чтобы отчлененный фрагмент сохранял свою жизнеспособность, важно тщательно соблюдать условия его хранения. Ампутированный палец нельзя обрабатывать. Сегмент заворачивают в чистую марлевую салфетку, помещают в сухой полиэтиленовый пакет, герметично закрывают и хранят при температуре 4° С. В другой пакет наливают холодную воду с кусочками льда. Пакет с пальцем помещают в пакет с водой, следя за тем, чтобы фрагмент оставался сухим. При соблюдении этих условий реплантация пальца возможна до 22-24 часов с момента травмы. Чем дольше сегмент находится в тепле, тем короче становится период, в течение которого может быть проведена операция.
Методика проведения
Хирургическое вмешательство выполняют под наркозом или регионарной анестезией. Пока больного готовят к операции, хирурги начинают обрабатывать ампутированный палец. Отчлененный сегмент тщательно промывают. Нежизнеспособные ткани иссекают. На выделенные под микроскопом сосуды и нервы накладывают микрозажимы. Операцию начинают с промывания раны и иссечения ее краев в пределах жизнеспособных тканей. Затем врач выделяет сухожилия и нервно-сосудистые пучки, на которые так же накладываются специальные зажимы.
Соединение фрагмента с оставшейся частью пальца обычно начинают с фиксации костных отломков. При помощи миниатюрной дрели через фрагменты проводят тонкие металлические спицы. Затем сшивают сухожилия сгибателей, после них – артерии, вены и нервы, потом – сухожилие разгибателя. Для сшивания нервно-сосудистого пучка используют специальный инструментарий для микрохирургических операций: атравматические иглы, микроиглодержатели, микрозажимы. Кожу сшивают редкими швами. Накладывают асептическую повязку. Конечность фиксируют съемной гипсовой лонгетой. Пришивание одного пальца продолжается около 6 часов.
Исход реплантации пальцев кисти в значительной степени зависит характера повреждения. Самые благоприятные условия для восстановления наблюдаются при гильотинной ампутации, которая обычно сопровождается минимальным повреждением тканей. При отрывных ампутациях, скальпированных и размозженных ранах прогноз менее благоприятный.
Стоимость реплантации пальцев кисти в Москве
- 1-я категория ~ 77 649р.39 цен
- 2-я категория ~ 59 897р.3 цены
- 3-я категория ~ 77 173р.3 цены
- 35
|
1-я категория
2-я категория
3-я категория
|
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||||
|
|||||||
МРТ Центр клиники Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ленской
ул. Ленская, д. 15
|
ул. Ленская, д. 15 | ||||||
|
|||||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Олимп Клиник на Садовой-Сухаревской
ул. Садовая-Сухаревская, д. 7/1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Жемчужина Подолья на Быковской
г. Подольск (Московская область), ул. Быковская, д. 10
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья на Кирова
г. Подольск (Московская область), ул. Кирова, д. 11
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья на Беляевской
г. Подольск (Московская область), ул. Беляевская, д. 86Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья в Климовске
г. Подольск (Московская область), мкр. Климовск, ул. Симферопольская, д. 39А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья на Ленинградской
г. Подольск (Московская область), ул. Ленинградская д. 22А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья на Гайдара
г. Подольск (Московская область), ул. Гайдара, д. 12А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья на Горького
г. Подольск (Московская область), мкр. Львовский, ул. Горького, д. 17
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья на Октябрьском проспекте
г. Подольск (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 9Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Жемчужина Подолья на Комсомольской
г. Подольск (Московская область), ул. Комсомольская, д. 28
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова на Ленинском
Ленинский пр-т, д. 8
|
Ленинский пр-т, д. 8 | ||||||
|
|||||||
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
|
ул. Лобненская, д. 10 | ||||||
|
|||||||
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
|
Коломенский пр-д, д. 4 | ||||||
|
|||||||
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
|
Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на Садовой-Кудринской
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
|
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе
Можайское шоссе, д. 14
|
Можайское шоссе, д. 14 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
ФГБНУ Научный центр неврологии
Волоколамское шоссе, д. 80
|
Волоколамское шоссе, д. 80 | ||||||
|
|||||||
МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 10
|
Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 10 | ||||||
|
|||||||
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
|
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова на Ленинских Горах
Ленинские Горы, д. 1, стр. 53
|
Ленинские Горы, д. 1, стр. 53 | ||||||
|
|||||||
52 КДЦ Минобороны РФ на Планетной
ул. Планетная, д. 3, корп. 3
|
ул. Планетная, д. 3, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника 52 КДЦ Минобороны РФ на Скаковой
ул. Скаковая, д. 16
|
ул. Скаковая, д. 16 | ||||||
|
|||||||