ЛОР

Операции на структурах полости носа

Операции на околоносовых пазухах


Гайморотомия

Гайморотомия – хирургическое вскрытие верхнечелюстной пазухи носа с целью удаления ее патологических образований или содержимого. Гайморотомия показана при инородных телах гайморовой пазухи и тяжелых гайморитах, сопровождающихся осложнениями со стороны расположенных рядом органов или угрозой развития таких осложнений. Гайморотомию производят под местной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Обычно гайморову пазуху вскрывают внутриносовым или внутриротовым способом. Патологическое содержимое пазухи, измененные ткани или инородные тела при гайморотомии удаляют. При хроническом гайморите формируют широкое соустье между гайморовой пазухой и носовой полостью. 

Гайморотомия – хирургическое вскрытие верхнечелюстной пазухи носа с целью удаления ее патологических образований или содержимого. Гайморотомия показана при инородных телах гайморовой пазухи и тяжелых гайморитах, сопровождающихся осложнениями со стороны расположенных рядом органов или угрозой развития таких осложнений. Гайморотомию производят под местной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Обычно гайморову пазуху вскрывают внутриносовым или внутриротовым способом. Патологическое содержимое пазухи, измененные ткани или инородные тела при гайморотомии удаляют. При хроническом гайморите формируют широкое соустье между гайморовой пазухой и носовой полостью. 

Целью гайморотомии служит ревизия и санация верхнечелюстной пазухи: ее освобождение от инородных тел, полипозных разрастаний слизистой, создание условий для дренирования полости путем расширения естественного соустья либо наложения искусственного сообщения. В отоларингологии прибегают к классической (радикальной) и эндоскопической эндоназальной гаймортотомии.

Классическая гайморотомия включает этапы выбора и создания доступа, разреза мягких тканей, вскрытия верхнечелюстной пазухи и ее санации (удаление секвестров, полипов, грануляций, забор гистологического материала, удаление инородных предметов, репозиция скуловой кости и пр.), формирования соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с соответствующим нижним носовым ходом. В заключение гайморотомии устанавливается тампон, который через соустье выводится в носовой ход или дренажа для орошения синуса лекарственными растворами. Гайморотомия может дополняться этмоидотомией - вскрытием костей решетчатого лабиринта при этмоидите или сфеноидотомией – вскрытием клиновидной пазухи при сфеноидите.

Перед гайморотомией проводится консультация отоларинголога, выполняется рентгенография или КТ придаточных пазух носа, диагностическая пункция околоносовой пазухи. Стоимость гайморотомии зависит от методики операции - классической или эндоскопической.

Показания к гайморотомии

К верхнечелюстной синусотомии (гайморотомии) прибегают для удаления новообразований гайморовой пазухи – интрасинусальных кистоподобных образований верхней челюсти, полипов, измененной слизистой, доброкачественных опухолей.

Гайморотомия может выполняться по поводу инородных тел в верхнечелюстной пазухе (пломбировочного материала, корней зубов, частей эндодонтического инструментария, кровяных сгустков, элементов внутрикостных имплантантов), попадающих туда в процессе стоматологического лечения. В челюстно-лицевой хирургии показанием к гайморотомии может служить механическое повреждение стенок верхнечелюстной пазухи в результате переломов скуловой кости или верхней челюсти.

Наиболее частыми показаниями к гайморотомии в отоларингологии служат одонтогенные гаймориты и тяжелые хронические риногенные синуситы при неэффективности консервативного и пункционного лечения. Иногда гайморотомия может использоваться для биопсии тканей при подозрении на злокачественное новообразование.

Операция гайморотомии

Для вскрытия верхнечелюстной пазухи при гайморотомии предложены внутриротовой (операция Колвелла-Люка) и внутриносовой хирургические доступы.

Гайморотомия по Колвеллу-Люку выполняется через доступ со стороны преддверия рта. При операции применяется эндотрахеальный наркоз; дополнительная местная инфильтрационная анестезия используется для анемизации слизистой. Пациента для гайморотомии укладывают на операционный стол с несколько запрокинутой назад головой, подложив валик под область шеи. Пространство между щекой и зубами тампонируется с целью недопущения аспирации крови.

При гайморотомии по Колвеллу-Люку горизонтальным линейным разрезом вскрываются мягкие ткани верхней десны по переходной складке от резца до 3-го моляра. Слизистый лоскут и надкостница отсепаровываются и сдвигаются вверх до обнажения клыковой ямки. С помощью желобоватого долота и кусачек удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Через образованное отверстие полость пазухи становится доступной для обозрения и удаления находящегося в ней патологического содержимого. С помощью острой ложки производится выскабливание измененных тканей, удаление полипов, холестеатомных масс, инородных тел и т. д. с соблюдением особой осторожности в области глазничной стенки.

Завершив выскабливание слизистой, переходят к основному этапу гайморотомии: формированию назогаймороанастомоза - широкого соустья с носовой полостью. Для этого в границах нижнего носового хода удаляется медиальная костная стенка верхнечелюстной пазухи с сохранением слизистой полости носа. Края образованного костного дефекта сглаживаются. Из оставшейся свободной слизистой выкраивается лоскут и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для ускорения эпителизации ее стенок. При перфоративном одонтогенном синусите, сопровождающемся образованием ороантрального сообщения между пазухой и ротовой полостью, в ходе гайморотомии дополнительно освежаются стенки свищевого хода и закрываются лоскутом, перемещенным с твердого неба.

Гайморотомию завершают установкой в пазуху тампона, конец которого выводится в носовой ход, рана со стороны преддверия рта зашивается. Йодоформный тампон сохраняет пневматизацию пазухи, предотвращает скопление крови и нагноение гематомы. Тампон извлекается через 48 часов после гайморотомии с предварительным обезболиванием. После удаления тампона назначаются закапывание в нос сосудосуживающих капель, промывание пазухи. Швы во рту после гайморотомии удаляются на 7-е сутки.

Эндоскопическая гайморотомия выполняется эндоназально под местной анестезией и сопровождается меньшей травматизацией тканей и риском осложнений.

Риски гайморотомии

После гайморотомии сохранение отека в области верхней губы и скуловой зоне возможно до 7 дней. Чувствительность кожи крыльев носа и верхней губы может быть временно снижена. Иногда после гайморотомии длительное время сохраняется ощущение тяжести и ноющих болей в области верхнечелюстной пазухи.

В постоперационном периоде важно поддержание гигиены полости рта – чистка зубов, частое полоскание рта антисептиками. В противном случае после гайморотомии возможно возобновление инфекции и воспаления в верхнечелюстной пазухе.

подробнее

Используется при


Гайморотомия — цены в Москве

Найдено: адресов 75 Карта
    Цены   Рейтинг    
1. СМ-Клиника
Многопрофильный медицинский центр
Войковская, ул. Клары Цеткин, д. 33/28
18900 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: СМ-Клиника
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
(499) 372-17-66
отлично
2. СМ-Клиника
Многопрофильный медицинский центр
Алексеевская, ул. Ярославская, д. 4/8
18900 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: СМ-Клиника
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
(499) 372-17-66
отлично
3. СМ-Клиника
Многопрофильный медицинский центр
Молодежная, ул. Ярцевская, д. 8
18900 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: СМ-Клиника
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
(499) 372-17-66
хорошо
4. СМ-Клиника
Многопрофильный медицинский центр
Войковская, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
18900 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: СМ-Клиника
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
(499) 372-17-66
хорошо
5. СМ-Клиника
Многопрофильный медицинский центр
Текстильщики, Волгоградский проспект, д. 42 корп. 1
18900 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: СМ-Клиника
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
(499) 372-17-66
хорошо
6. СМ-Клиника
Специализированная клиника
Белорусская, пер. Расковой, д. 14-22
18900 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: СМ-Клиника
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
(499) 372-17-66
хорошо
7. СМ-Клиника
Многопрофильный медицинский центр
Белорусская, ул. Лесная, д. 57 стр. 1
18900 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: СМ-Клиника
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
(499) 372-17-66
хорошо
8. Бест Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Красносельская, ул. Нижняя Красноселькая, д. 15/17
33000 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: Бест Клиник
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
телефон скрыт
хорошо
9. ОАО «Медицина»
Многопрофильный медицинский центр
Маяковская, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
28404 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: ОАО «Медицина»
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
телефон скрыт
хорошо
10. Дельта Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Курская, 2-й Сыромятнический переулок, д. 11
18000 р.
Запись online

Запись на прием в клинику

Клиника: Дельта Клиник
Ваше имя:*
Ваш телефон:*
Пациент:
  Добавить комментарий
телефон скрыт
хорошо

Нравится

Рейтинг@Mail.ru