Бронхоскопия ребенку
Бронхоскопия ребенку - эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева с помощью специального оптического прибора - бронхоскопа. В детской пульмонологии диагностическая бронхоскопия проводится при врожденных аномалиях развития бронхиального дерева, воспалительных процессах в бронхах; подозрении на туберкулез, опухоль, инородное тело дыхательных путей; при кровотечении неясной этиологии, рентгенографических изменениях бронхиального рисунка и т. д. Кроме диагностического осмотра, бронхоскопия у детей позволяет провести забор мокроты для исследования, санацию трахеобронхиального дерева, удаление инородных тел трахеи и бронхов, остановку кровотечения, биопсию. Бронхоскопия ребенку проводится в условиях стационара под общим наркозом.
Бронхоскопия ребенку - эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева с помощью специального оптического прибора - бронхоскопа. В детской пульмонологии диагностическая бронхоскопия проводится при врожденных аномалиях развития бронхиального дерева, воспалительных процессах в бронхах; подозрении на туберкулез, опухоль, инородное тело дыхательных путей; при кровотечении неясной этиологии, рентгенографических изменениях бронхиального рисунка и т. д. Кроме диагностического осмотра, бронхоскопия у детей позволяет провести забор мокроты для исследования, санацию трахеобронхиального дерева, удаление инородных тел трахеи и бронхов, остановку кровотечения, биопсию. Бронхоскопия ребенку проводится в условиях стационара под общим наркозом.
Бронхоскопия ребенку относится к методам прямой визуализации состояния дыхательных путей. Как и другие методы эндоскопии у детей (ларингоскопия, гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и др.), бронхоскопия ребенку выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. Кроме этого, в зависимости от способа проведения, бронхоскопия ребенку может быть верхней (проводимой через рот или носовые ходы) и нижней (через отверстие трахеостомы). С учетом типа используемого оборудования и целей процедуры ребенку может выполняться жесткая (с помощью ригидного металлического бронхоскопа) или гибкая бронхоскопия (с помощью гибкого фиброволоконного бронхоскопа). Бронхоскопия ребенку в Москве находит свое применение в детской пульмонологии, отоларингологии, фтизиатрии.
Показания к проведению исследования
Новорожденным детям бронхоскопия проводится, главным образом, при синдроме дыхательных расстройств: аспирации околоплодных вод или мекония, ателектазе легкого.
Бронхоскопия ребенку является ведущим методом выявления врожденных пороков развития легких и бронхов: бронхомаляции, трахео- и бронхопищеводных свищей, врожденного стеноза трахеи, дивертикулов трахеи и бронхов, трахеобронхомегалии, гипоплазии и аплазии легкого, синдрома Картагенера и др. В этих и других случаях для уточнения диагноза дополнительно применяются бронхография, ангиопульмонография, КТ и МРТ легких.
По данным детских пульмонологов, наиболее частой причиной проведения бронхоскопии детям раннего возраста оказываются инородные тела трахеи и бронхов. В этом случае бронхоскопия ребенку носит лечебно-диагностический характер, поскольку позволяет обнаружить инородное тело, произвести его эндоскопическое удаление, оценить состояние трахеальной/бронхиальной стенки, произвести остановку кровотечения, расправить ателектаз легкого и т. п. Среди инородных тел дыхательных путей в детском возрасте встречаются частички пищи, элементы мозаики и конструктора, колпачки авторучек, зубы и др. При аспирации инородных тел с обструкцией трахеи и бронхов бронхоскопия ребенку выполняется по жизненным показаниям.
Необходимость проведения диагностической бронхоскопии ребенку дошкольного и школьного возраста чаще всего связана с хроническими заболеваниями дыхательных путей: бронхитом, бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью, пневмонией, туберкулезом. В этих случаях, для идентификации возбудителя ребенку проводится бронхоскопия с забором мокроты. После постановки эндоскопического диагноза ребенку нередко требуется проведение серии лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа) с целью санации бронхиального дерева и купирования воспалительного процесса.
Бронхоскопия ребенку может назначаться при неясном диагнозе, когда имеется длительный кашель, субфебрилитет, легочное кровотечение и кровохарканье, одышка, выделение мокроты и др. Бронхоскопия ребенку может быть показана в послеоперационном периоде для оценки состояния культи бронха после резекции или удаления легкого.
При обнаружении опухоли бронха бронхоскопия ребенку позволяет не только произвести биопсию, но и при наличии технической возможности выполнить эндоскопическое удаление внутрипросветного новообразования.
Противопоказания и осложнения
К числу абсолютных противопоказаний к проведению бронхоскопии ребенку входят декомпенсированные пороки сердца, легочная и сердечная недостаточность. Поскольку бронхоскопия ребенку обычно выполняется под наркозом, для исключения противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы предварительно проводится электрокардиография, консультация анестезиолога, педиатра или детского кардиолога.
Относительные ограничения могут быть связаны с активным легочным туберкулезом, артериальной гипертензией, астматическим статусом, эпилепсией, общим тяжелым состоянием, обусловленным лихорадкой, интеркуррентными инфекциями, пневмотораксом и т. д.
В целом процедура бронхоскопии ребенку сопряжена с редкими осложнениями. Так, следствием биопсии или эндоскопического удаления опухоли может являться кровотечение. В малом числе случаев у детей отмечаются аритмии, бронхоспазм, дыхательная недостаточность, перфорация стенки бронха, острый стеноз гортани, эпилептиформные припадки. Неприятные ощущения, (боль при глотании, першение, охриплость голоса) и рефлекторный кашель, вызванные введением тубуса бронхоскопа в дыхательные пути, не являются осложнениями и обычно проходят самостоятельно.
Трудности проведения бронхоскопии ребенку могут быть связаны с анатомическими особенностями и дефектами: малыми размерами полости рта, наличием большого и толстого языка, нарушением прикуса у детей, искривлением носовой перегородки, короткой шеей и т. д.
Методика проведения процедуры
Проведению бронхоскопии в обязательном порядке должно предшествовать обследование ребенка: рентгенография легких, спирометрия, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, исследование газового состава крови, осмотр ребенка детским пульмонологом и врачом-эндоскопистом. Бронхоскопия выполняется натощак: с утра ребенку не разрешается есть и пить во избежание аспирации частиц пищи и жидкости в дыхательные пути при рвоте или кашле.
Эндоскопическое исследование детям производится под общим наркозом. Диаметр бронхоскопа подбирается с учетом возраста ребенка; методика проведения зависит от целей исследования. Во время проведения бронхоскопии ребенку тубус бронхоскопа продвигают через голосовые складки в трахею, затем в бронхи. Осматривая бронхиальное дерево, производится оценка состояния слизистой (цвета, складчатости, выраженности сосудистого рисунка), структуры хрящевых колец стенок бронхов, их дыхательной подвижности, характера и количества мокроты. При необходимости в заключении визуального осмотра осуществляется забор мокроты, щипцовая биопсия, коагуляционный гемостаз, промывание бронхиального дерева и т. д. На основании выявленных изменений врач делает заключение об эндоскопических признаках возможной патологии.
Бронхоскопия ребенку – технически сложная процедура и выполнять ее должен квалифицированный и опытный специалист-бронхолог. Диагностическая информативность бронхоскопии ребенку очень высока. Тщательная подготовка и оценка степени риска позволяет избежать нежелательных осложнений.
Цена бронхоскопии ребенку в Москве определяется методикой исследования и дополнительными лечебно-диагностическими манипуляциями. Ниже представлен обзор детских клиник, оказывающих услугу «Бронхоскопия ребенку в Москве».
- 15
|
Трахеоскопия
Бронхоскопия
Плевроскопия
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||
|
|||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||
|
|||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||
|
|||||
Клинический Госпиталь MD GROUP на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на Садовой-Кудринской
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
|
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ||||
|
|||||
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 65 | ||||
|
|||||
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 28 | ||||
|
|||||
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
|
ул. Саморы Машела, д. 1 | ||||
|
|||||
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
|
ул. Лосиноостровская, д. 45 | ||||
|
|||||
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
ул. Большая Полянка, д. 22
|
ул. Большая Полянка, д. 22 | ||||
|
|||||
Поликлиника ГКБ №13 на Велозаводской 1/1-7
ул. Велозаводская, д. 1/1, корп. 7
|
ул. Велозаводская, д. 1/1, корп. 7 | ||||
|
|||||
Южнопортовый филиал поликлиники ГКБ №13 на Трофимова
ул. Трофимова, д. 26
|
ул. Трофимова, д. 26 | ||||
|
|||||
ДКГБ Святого Владимира
ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
|
ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3 | ||||
|
|||||
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 23
|
Каширское шоссе, д. 23 | ||||
|
|||||
ГКБ №13 на Велозаводской 1/1
ул. Велозаводская, д. 1/1
|
ул. Велозаводская, д. 1/1 | ||||
|
|||||