Позадилонная аденомэктомия

Позадилонная аденомэктомия

Позадилонная аденомэктомия – хирургическое вмешательство, применяемое при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Предусматривает использование нижнего срединного внебрюшинного разреза, который выполняется непосредственно над лонным сочленением. Включает в себя несколько модификаций операции Лидского-Миллина. Методика обеспечивает хороший обзор операционного поля, позволяет снизить вероятность развития кровотечений, провести тщательный гемостаз ложа простаты и окружающих тканей. Выполняется в условиях андрологического отделения под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Стоимость зависит от выбранной модификации вмешательства и типа анестезиологического пособия.

Позадилонная аденомэктомия – хирургическое вмешательство, применяемое при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Предусматривает использование нижнего срединного внебрюшинного разреза, который выполняется непосредственно над лонным сочленением. Включает в себя несколько модификаций операции Лидского-Миллина. Методика обеспечивает хороший обзор операционного поля, позволяет снизить вероятность развития кровотечений, провести тщательный гемостаз ложа простаты и окружающих тканей. Выполняется в условиях андрологического отделения под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Стоимость зависит от выбранной модификации вмешательства и типа анестезиологического пособия.

Позадилонная аденомэктомия – удаление простаты через нижний срединный доступ над лобковым симфизом. В отличие от других методик позволяет получить доступ к предстательной железе без вскрытия мочевого пузыря, что ускоряет энуклеацию, дает хирургу возможность сохранять визуальный контроль над состоянием простаты и близлежащих тканей в ходе всей операции, снижает риск развития недержания мочи и формирования контрактуры шейки мочевого пузыря. Достаточно широко применяется в современной андрологии. Ограничения при использовании данного метода связаны с размерами и особенностями расположения аденомы простаты.

Показания

Основным показанием к аденомэктомии является крупная аденома предстательной железы (более 100 грамм). Методику особенно целесообразно применять в случаях, когда опухоль локализуется ниже шейки пузыря, а сильно увеличенные доли предстательной железы приподнимают его дно. В качестве дополнительных показаний андрологи рассматривают хронические или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, повторяющуюся гематурию, обусловленную наличием аденомы предстательной железы.

При острой задержке мочи позадилонное удаление аденомы осуществляется в экстренном порядке. При массивной гематурии и тампонаде мочевого пузыря хирургическое вмешательство проводят в первые часы после поступления, при неосложненной задержке мочи – в течение 6-24 часов (отсроченная аденомэктомия).

Противопоказания

Противопоказаниями к позадилонному иссечению аденомы являются злокачественные опухоли предстательной железы, наличие спаек в области малого таза, острые инфекционные заболевания, гипертермия любого генеза и выраженные воспалительные процессы. Кроме того, в перечень противопоказаний включают ожирение, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые болезни сердца и легких, острый и подострый период инфаркта миокарда. Позадилонную аденомэктомию не проводят при камнях интрамурального отдела мочеточника, неоплазиях, дивертикулах и камнях мочевого пузыря.

Подготовка

Для уточнения диагноза и оценки работоспособности мочевыводящей системы больному назначают анализ на ПСА, пальцевое ректальное исследование и уродинамические методики. Поскольку позадилонное вмешательство обычно требуется пациентам пожилого и старческого возраста, особое значение приобретают выявление и коррекция соматической патологии. Больных направляют на консультации к терапевту и узким специалистам (кардиологу, эндокринологу и пр.), по показаниям назначают расширенное обследование. Перед аденомэктомией нужно в течение 5-6 часов воздерживаться от еды и питья, побрить область паха.

Методика

Пациента укладывают на спину, стол наклоняют в положение Тренделенбурга (под углом 20 градусов). Выполняют нижний срединный разрез (от пупка до лона). Разводят прямые мышцы живота, разрезают фасцию. Пузырь вместе с брюшиной отводят кверху, накладывают на орган большую салфетку и фиксируют его специальным ретрактором. Тупо отслаивают клетчатку, выделяя и перевязывая крупные вены.

Накладывают поперечные гемостатические швы в проекции крупных артерий и вен в области перехода шейки пузыря в капсулу простаты. Рассекают капсулу железы, выделяют и удаляют аденому. Мочеиспускательный канал рассекают выше и ниже мест прикрепления опухоли, что позволяет выполнить полную энуклеацию новообразования. Шейку пузыря подшивают к ложу аденомы. Мочевой пузырь катетеризируют. Рану ушивают, дренируют.

После позадилонной аденомэктомии

В послеоперационном периоде осуществляют перевязки, назначают анальгетики и антибиотики. Дренаж удаляют на 2-3 сутки, катетер – на 7-8 сутки. Швы снимают через 9-10 дней. Нагноение операционной раны после позадилонного удаления аденомы возникает редко. Наиболее распространенным осложнением является остеит лобковых костей. В отдельных случаях возможно повреждение бокового тазового венозного сплетения.

Контрактура шейки пузыря и недержание мочи встречаются редко. У некоторых больных развивается импотенция, обычно обусловленная психоэмоциональными причинами или возрастными изменениями. Повреждения нервов в процессе позадилонной аденомэктомии наблюдаются чрезвычайно редко. При выраженных рубцовых изменениях шейки возможен заброс эякулята в мочевой пузырь.

читать далее
Цены: от 14323р. до 420000р.
Динамика цен
36 адресов, 36 цен, средняя цена 54465р.
36 цен, ср. 54465р., 36 адресов
1-я категория
2-я категория
3-я категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 2 / 3 категория
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 36 центров
Скрыть фильтр
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Аденомэктомия позадилонная
40000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Позадилонная аденомэктомия
26250 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(495) ... показать
(495) 431-02-82
ул. Ивана Сусанина, д. 3
Позадилонная аденомэктомия
55000 р.
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
(495) ... показать
(495) 431-02-82
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Операция при аденоме или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) большого объема полостная
420000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Аденомэктомия позадилонная
43000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Позадилонная аденомэктомия
60000 р.
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
Радикальная позадилонная простатэктомия
57500 р.
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Аденомэктомия
37800 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Позадилонная аденомэктомия
68400 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Позадилонная аденомэктомия
38600 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова на Ленинском
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Позадилонная аденомэктомия 1-я категория
109750 р.
ЦКБ РАН на Литовском бульваре
Литовский б-р, д. 1А
Литовский б-р, д. 1А
Позадилонная аденомэктомия
50000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Позадилонная аденомэктомия
100000 р.
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
шоссе Энтузиастов, д. 86
Позадилонная аденомэктомия
120000 р.
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
Аденомэктомия
70000 р.
НКЦ №3 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в Троицке
г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 3
г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 3
Позадилонная аденомэктомия
69250 р.
Поликлиника ГКБ им. В.М. Буянова на Бакинской
ул. Бакинская, д. 26
ул. Бакинская, д. 26
Позадилонная аденомэктомия
45000 р.
Поликлиника ГКБ №13 на Велозаводской 1/1-7
ул. Велозаводская, д. 1/1, корп. 7
ул. Велозаводская, д. 1/1, корп. 7
Позадилонная аденомэктомия - операция Миллина 2 кат
45000 р.
Южнопортовый филиал поликлиники ГКБ №13 на Трофимова
ул. Трофимова, д. 26
ул. Трофимова, д. 26
Позадилонная аденомэктомия - операция Миллина 2 кат
45000 р.
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 86
ул. Профсоюзная, д. 86
Позадилонная аденомэктомия
31455 р.
ГКБ №17 на Волынской
ул. Волынская, д. 7
ул. Волынская, д. 7
Позадилонная аденомэктомия
47250 р.
Поликлиника №2 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 2042
г. Зеленоград, корп. 2042
Позадилонная аденомэктомия
45000 р.
Поликлиника №3 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 225
г. Зеленоград, корпус 225
Позадилонная аденомэктомия
45000 р.
Поликлиника №4 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 1460
г. Зеленоград, корпус 1460
Позадилонная аденомэктомия
45000 р.
ГКБ им. В.П. Демихова на Шкулева
ул. Шкулева, д. 4
ул. Шкулева, д. 4
Позадилонная простатэктомия (аденомэктомия)
35000 р.
ГКБ им. В.М. Буянова на Бакинской
ул. Бакинская, д. 26
ул. Бакинская, д. 26
Позадилонная аденомэктомия
45000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Позадилонная аденомэктомия
80800 р.
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 23
Каширское шоссе, д. 23
Позадилонная аденомэктомия
78000 р.
ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде на Каштановой аллее
г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1-7
г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1-7
Позадилонная аденомэктомия
45000 р.
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2
Госпитальная пл., д. 2
Позадилонная простатэктомия (аденомэктомия)
80000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!