Москва

Операции на предстательной железе

Операции на предстательной железе – группа вмешательств, осуществляемых при аденоме, раке или абсцессе простаты. Целью операций может быть удаление патологического очага и предупреждение его дальнейшего прогрессирования, предотвращение осложнений со стороны мочеполовой системы либо уточнение диагноза и определение оптимальной тактики последующего лечения. Операции на предстательной железе проводят с использованием эндоскопического оборудования или через традиционный открытый доступ. Вид доступа (чрезпузырный, промежностный, позадилобковый, трансректальный и пр.) выбирают с учетом типа, локализации и распространенности патологического процесса. Обычно операции на предстательной железе осуществляют в плановом порядке под общим обезболиванием.

Операции на предстательной железе – группа вмешательств, осуществляемых при аденоме, раке или абсцессе простаты. Целью операций может быть удаление патологического очага и предупреждение его дальнейшего прогрессирования, предотвращение осложнений со стороны мочеполовой системы либо уточнение диагноза и определение оптимальной тактики последующего лечения. Операции на предстательной железе проводят с использованием эндоскопического оборудования или через традиционный открытый доступ. Вид доступа (чрезпузырный, промежностный, позадилобковый, трансректальный и пр.) выбирают с учетом типа, локализации и распространенности патологического процесса. Обычно операции на предстательной железе осуществляют в плановом порядке под общим обезболиванием.

Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин. Признаки гиперплазии простаты выявляются у каждого седьмого пациента в возрасте старше 50 лет. Посмертно (в ходе аутопсии) аденома диагностируется у каждого третьего мужчины старше 60 лет. Значимую долю патологических процессов данного органа составляют запущенные формы простатита, абсцессы простаты и рак предстательной железы. Риск развития перечисленных заболеваний возрастает по мере старения. С учетом увеличения продолжительности жизни операции на предстательной железе становятся все более востребованным направлением современной андрологии, позволяющим обеспечить сохранение мужского здоровья и улучшения качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

О взаимосвязи между состоянием простаты и функцией мочеиспускания догадывались еще во времена Гиппократа, однако до тех пор, пока операции на предстательной железе не проводились, медицинская помощь при патологии данного органа сводилась к устранению задержки мочи путем катетеризации. Первую аденомэктомию независимо друг от друга в 1834 году выполнили Гутри и Амуссат. Последующие годы стали периодом бурного развития операций на предстательной железе. Был разработан целый ряд доступов, совершенствовались техники вмешательств. Основные принципы и тактика хирургического лечения патологии простаты с тех пор не претерпели кардинальных изменений. При этом классические техники операций на предстательной железе были усовершенствованы. Кроме того, появились новые малоинвазивные методы, позволившие снизить количество осложнений и уменьшить продолжительность послеоперационного периода.

Виды операций

Можно выделить четыре основных типа вмешательств на простате:

  • Операции на предстательной железе, предполагающие удаление патологически измененной части органа с использованием открытого доступа. В эту группу относят все виды аденомэктомии (чрезпузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия и пр.). Показанием к операциям на предстательной железе является доброкачественная гиперплазия простаты. Разновидность вмешательства выбирают с учетом размеров и расположения аденомы. Аденомэктомии выполняют планово под общим наркозом.
  • Операции на предстательной железе, предполагающие удаление измененной части органа с использованием эндоскопического оборудования. В эту группу входят трасуретральная резекция простаты и лазерная вапоризация простаты. Обе операции на предстательной железе выполняют посредством резектоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, различие заключается в типе инструментария, применяемого для удаления патологически измененных тканей. При ТУР через резектоскоп вводят петлю, при вапоризации – лазер. Иногда обе операции на предстательной железе сочетают в рамках одного хирургического вмешательства. Показанием являются аденомы небольшого и среднего размера. Вмешательства осуществляют планово под общим обезболиванием.
  • Операции на предстательной железе, предполагающие удаление всего органа. В эту группу включают радикальную простатэктомию. Вмешательство может проводиться из двух открытых доступов (промежностного и позадилобкового). В последние годы в некоторых медицинских центрах данную операцию на предстательной железе начали выполнять с использованием эндоскопического оборудования, но эндоскопическую технику пока нельзя считать внедренной в широкую клиническую практику. Показанием к вмешательству являются локальные формы рака простаты. Радикальную простатэктомию проводят в плановом порядке под общим наркозом.
  • Малоинвазивные лечебно-диагностические операции на предстательной железе. Эта группа представлена пункцией абсцесса простаты. Проводится в экстренном порядке через промежность под местным обезболиванием под контролем ТРУЗИ с использованием специальных игл. Целью данной операции на предстательной железе является удаление гнойного содержимого и определение чувствительности патогенной микрофлоры. В последующем выполняют вскрытие и дренирование абсцесса, осуществляют антибактериальную терапию.

Показания

Хирургические вмешательства на простате показаны при аденоме предстательной железы, локальном раке простаты, запущенных формах простатита и абсцессах предстательной железы. Решение об операции на предстательной железе принимают индивидуально с учетом тяжести и распространенности процесса, выраженности клинической симптоматики и влияния патологии на состояние органов мочеполовой системы. В список факторов, свидетельствующих о необходимости вмешательства, включают большое количество остаточной мочи, камни мочевого пузыря, повторную острую задержку мочи, гематурию, почечную недостаточность, обусловленную патологией предстательной железы, и подозрение на гнойный процесс в тканях простаты.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к операциям на предстательной железе со стороны простаты зависит от основного заболевания. Так, аденомэктомию, трансуретральную резекцию и лазерную вапоризацию не проводят при злокачественных неоплазиях органа, а радикальную простатэктомию обычно не выполняют при распространенных формах злокачественного новообразования. Общими противопоказаниями к операциям на предстательной железе являются недавно перенесенный инфаркт миокарда, острые респираторные заболевания, нарушения свертываемости крови, декомпенсированная соматическая патология, тяжелый сахарный диабет и некоторые воспалительные процессы.

После операций

После вмешательств на простате проводят лечение в стационарных условиях. Длительность госпитализации определяется тяжестью патологии, видом вмешательства и общим состоянием пациента. В большинстве случаев (за исключением эндоскопических операций на предстательной железе) минимальный срок пребывания в стационаре составляет 9-10 дней. Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости, назначают антибиотики и обезболивающие. В первые дни мочеиспускание осуществляется через уретральный катетер, установленный во время операции на предстательной железе. В ряде случаев используют систему непрерывного орошения мочевого пузыря.

Катетер обычно удаляют через 2-4 дня (после эндоскопических вмешательств) или через 7-10 дней (после открытых операций). Швы также снимают через 7-10 дней. После удаления катетера в моче какое-то время могут присутствовать примеси крови. В течение 6-8 недель с момента операции на предстательной железе больному советуют отказаться от активных физических нагрузок. Сексуальную жизнь можно возобновить через 4-6 недель. Перечень и сроки ограничений могут варьировать в зависимости от типа вмешательства.

Осложнения

Ранними осложнениями операций на предстательной железе являются кровотечение, повреждение соседнего органа, инфицирование раны и временное недержание мочи. В отдельных случаях наблюдается развитие острых инфекций мочеполовой системы (простатита, пиелонефрита, цистита, уретрита и пр.). В отдаленном периоде после операций на предстательной железе иногда возникают такие осложнения, как стриктура уретры, образование «предпузыря», ретроградная эякуляция, импотенция и постоянное недержание мочи. Возможен рецидив заболевания. Вероятность рецидивирования и развития осложнений зависит от вида патологического процесса, типа операции и некоторых других факторов.

Стоимость операций на предстательной железе в Москве

Хирургические вмешательства на простате представляют собой достаточно обширную группу методик, различающихся по целям, объему и уровню сложности. Выполняются в специализированных андрологических и урологических центрах, крупных многопрофильных клиниках. Цены операций на предстательной железе в Москве формируются с учетом доступа, объема и технической сложности вмешательства, квалификации оперирующего андролога, необходимости использования эндоскопического оборудования, вида анестезии, количества и характера диагностических процедур в предоперационном периоде, продолжительности госпитализации, объема лечебных мероприятий до и после операции.

далее...

Операции на предстательной железе в Москве

найдена 101 клиника
Показать на карте  
К-Медицина на проспекте Мира
Москва, пр-т Мира, д. 105, стр. 1
м. ВДНХ
отлично
СМ-Клиника на Клары Цеткин
Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28
м. Войковская
хорошо
СМ-Клиника на Ярославской
Москва, ул. Ярославская, д. 4 корп. 2
м. Алексеевская
хорошо
СМ-Клиника в переулке Расковой
Москва, пер. Расковой, д. 14/22
м. Белорусская
хорошо
СМ-Клиника на Лесной
Москва, ул. Лесная, д. 57 стр. 1
м. Менделеевская
хорошо
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
м. Текстильщики
хорошо
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Москва, Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
м. Войковская
хорошо
СМ-Клиника в Солнечногорске на Красной
г. Солнечногорск (Московская область)
ул. Красная

хорошо
СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке
Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
м. Чкаловская
нормально
Медлюкс на Сиреневом бульваре
Москва, Сиреневый б-р, д. 32А
м. Первомайская
отлично
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.