Реконструкция груди искусственными материалами

Реконструкция груди искусственными материалами – хирургическая методика восстановления формы и объема удаленной молочной железы с помощью тканевого экспандера и силиконового импланта (грудного эндопротеза). Восстановление груди с помощью искусственных материалов является технически более простой операцией по сравнению с пластикой собственными тканями, дает хорошие косметические результаты, сопровождается минимальной дополнительной травмой и коротким периодом восстановления. Однако применение грудных эндопротезов повышает риск отторжения инородного тела организмом.

Реконструкцию молочной железы искусственными материалами пластическая хирургия использует при невозможности проведения аутопластики: женщинам пожилого возраста и худого телосложения с недостаточным запасом кожно-жировой ткани. Возможность выполнения реконструкции груди с помощью искусственных материалов определяется методикой проведения мастэктомии и зависит от сохранения кожи и мышц грудной клетки.

Непременным условием реконструкции груди с использованием эндопротезов является достаточное количество кожи и мышечной ткани грудной клетки (зубчатой и большой грудной мышцы), необходимых для формирования ложа импланта.

Реконструкция груди с помощью искусственных материалов включает три этапа: растяжение тканей с помощью экспандера, установку импланта грудной железы (эндопротеза) и формирование соска и ареолы.

Грудной экспандер – это полый силиконовый баллон, в который вводится стерильный физиологический раствор. Установка экспандера может быть выполнена во время мастэктомии или отсроченно. В последнем случае пациентку госпитализируют на 2-3 дня. Тканевой экспандер, подобранный с учетом объема здоровой молочной железы, имплантируется под кожу на месте удаленной груди. Увеличение объема баллона приводит к растяжению кожи и мягких тканей, позволяющему в дальнейшем сформировать карман и установить в него постоянный имплант.

Заполнение установленного тканевого экспандера 0,9% солевым раствором натрия хлорида производится постепенно, 1 раз в неделю через специальную клапанную систему. За один сеанс объем экспандера увеличивают на 30-100 мл. Оптимальное наполнение баллона должно примерно на 10% превышать объем планируемого к установке импланта. Заменить баллонный расширитель на постоянный имплант возможно спустя 2-6 месяцев, когда кожа груди будет достаточно растянута для установки требуемого эндопротеза. В ряде случаев используется специальный экспандер-имплант, не требующий замены после его заполнения.

Заключительным этапом реконструкции груди является формирование соска и ареолы с помощью пересадки местных тканей (кожного лоскута из паха, с бедра, другой ареолы) или татуажа.

Метод реконструкции груди с помощью искусственных материалов сопровождается большим риском осложнений по сравнению с маммопластикой собственными тканями. К числу осложнений и нежелательных побочных эффектов эндопротезирования относятся инфекции, развитие капсулярной контрактуры, неестественная консистенция и асимметрия груди.

Преимуществом эндопротезирования является меньшее количество рубцов по сравнению с методом реконструкции груди собственными тканями.