Септопластика - цены в Москве

Септопластика – оперативная коррекция деформированной носовой перегородки при сохранении ее хрящевого и костного остова. Основной целью хирургического вмешательства является улучшение затрудненного носового дыхания, поэтому выпрямление искривленной перегородки производят без изменения формы наружного носа. Операцию выполняют в плановом порядке в условиях стационара под местной или инфильтрационной анестезией, реже под общим наркозом с использованием эндоназального доступа. В ряде случаев для улучшения визуализации внутриносовых структур в ходе септопластики применяют эндоскопическое оборудование.  

Носовая перегородка представляет собой тонкую вертикальную костно-хрящевую пластину, разделяющую полость носа пополам. Полное формирование данной анатомической структуры завершается к 15-17 годам. Мягкая хрящевая часть перегородки в большей мере, чем костная, подвержена различным деформациям: отклонению влево или вправо от срединной линии, S-образному искривлению в обе стороны, искривлению на отдельном участке в виде шипа или гребня. Деформация перегородки носа проявляется косметическим дефектом в области спинки носа («кривой нос») и нарушением функции носового дыхания.

Показания

Показания к вмешательству определяются отоларингологом на основании жалоб пациента и осмотра полости носа (риноскопии) с помощью эндоскопа или носового зеркала. Септопластику осуществляют при искривлении носовой перегородки, вызывающем затрудненное носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия. Методику применяют при деформациях перегородки носа,  обуславливающих частые носовые кровотечения и вазомоторные риниты, острые и хронические синуситы (гаймориты, фронтиты, этмоидиты), храп вследствие нарушенного носового дыхания, аллергические заболевания (зуд, выделение слизи из полости носа, аллергические насморки и др.). При обострениях хронических патологий ЛОР-органов рекомендуется консервативное лечение с последующим выполнением септопластики не ранее, чем через две недели после устранения симптомов обострения.

Методика проведения

В качестве анестезиологического пособия применяет местную аппликационную анестезию (введение в носовые ходя турунд, пропитанных анестетиком) или инфильтрационную анестезию (инъекционное поднадхрящничное введение анестетика в перегородку носа), реже – общий наркоз. Разрез при септопластике обычно выполняют эндонозально, что позволяет избежать формирования видимого послеоперационного рубца. Производят отслойку слизистой оболочки с обеих сторон от перегородки носа, затем выделяют и удаляют искривленные части четырехугольного хряща и костных структур носовой перегородки. На заключительном этапе септопластики раны ушивают, осуществляют тампонаду носа пальчиковыми тампонами (на сутки при незначительном кровотечении) или марлевыми тампонами (на двое суток при обильном кровотечении). На нос накладывают пращевидную повязку.

Септопластика может проводиться эндоскопическим методом с введением в полость носа эндоскопа с фиброволоконной оптикой, позволяющей увидеть на мониторе труднодоступные отделы носа и максимально корректно выполнить все необходимые этапы операции. При необходимости одновременно с септопластикой производятся другие эндоскопические вмешательства на носовых раковинах и околоносовых пазухах. Длительность операции определяется степенью искривления носовой перегородки, может колебаться от 30 минут до 1,5 часов.

После септопластики

Обычно операция достаточно легко переносится больными. Нахождение в стационаре необходимо до удаления носовых тампонов. В первые сутки после септопластики пациентов может беспокоить сухость во рту из-за ротового дыхания, неинтенсивные боли. После извлечения тампонов производится ежедневная очистка полости носа от корок и смазывание слизистой оболочки вазелиновым маслом. Носовое дыхание обычно улучшается через несколько недель по мере спадания отека слизистой оболочки носа и прекращения образования корок. Физические нагрузки ограничиваются на 1 месяц. Трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней, средняя продолжительность полной реабилитации составляет около 1 месяца.

Осложнения

Негативные последствия после септопластики выявляются нечасто. К ранним послеоперационным осложнениям относятся кровотечение, образование гематом и абсцессов перегородки носа, перфорация носовой перегородки. Для предупреждения кровотечения после септопластики производят тампонаду носовых ходов. Для профилактики скопления крови между листками слизистой оболочки носа и образования гематом в преддверии носа между краями разреза помещают тонкий резиновый дренаж-выпускник.

Крайне редко после септопластики возникает абсцесс перегородки носа. Причиной развития абсцесса может стать гнойный синусит, скопление в преддверии носа гнойных корок, инфицирование кусочков хряща и сгустков крови между листками слизистой полости носа. Профилактика абсцедирования носовой перегородки достигается тщательной антисептической обработкой операционного поля, санацией гнойных очагов в предоперационном периоде, назначением антибиотиков после операции.

Неадекватный туалет полости носа в первые 5-6 суток после проведения септопластики может привести к скоплению в носовых ходах фибриновых сгустков и последующему образованию спаек (синехий). Формирование небольших единичных синехий также может наблюдаться при долго сохраняющемся выраженном послеоперационном отеке слизистой. Редким отдаленным осложнением септопластики является изменение формы наружного носа, связанное с выполнением высокой резекции четырехугольного хряща.

Стоимость септопластики в Москве

Хирургическая коррекция искривленной носовой перегородки – рутинная операция в современной отоларингологии. Осуществляется во многих специализированных клиниках и многопрофильных центрах, имеющих в своем составе отоларингологические отделения. Входит в группу вмешательств средней или высокой ценовой категории. На стоимость методики влияет способ проведения операции (классический или с использованием эндоскопического оборудования) и вид анестезиологического пособия. Цена септопластики в Москве может варьироваться в зависимости от организационно-правового статуса клиники, квалификации оперирующего отоларинголога и других факторов.