Москва
При неэффективности лекарственной противоэпилептической терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении эпилепсии. Разработано большое число нейрохирургических методик. Выбор конкретного метода операции осуществляется индивидуально после тщательного обследования пациента, учета локализации областей эпи-активности и функциональных зон коры. Использование современных методов картирования коры мозга и микрохирургических технологий позволяет производить операции в щадящем режиме с минимумом осложнений.

При неэффективности лекарственной противоэпилептической терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении эпилепсии. Разработано большое число нейрохирургических методик. Выбор конкретного метода операции осуществляется индивидуально после тщательного обследования пациента, учета локализации областей эпи-активности и функциональных зон коры. Использование современных методов картирования коры мозга и микрохирургических технологий позволяет производить операции в щадящем режиме с минимумом осложнений.

Показания

Хирургическое лечение эпилепсии показано при безрезультатности длительного (1-2 года) консервативного лечения (резистентная эпилепсия), невозможности его дальнейшего проведения из-за выраженных побочных эффектов, в тяжелых случаях с большой частотой судорожных приступов и/или нарастанием нарушений психической и интеллектуально-мнестической сферы, при возникновении вторичной эпилепсии в результате очагового заболевания головного мозга (новообразование, абсцесс, ангиома).

Оперативное лечение эпилепсии у детей при ее резистентности показано в ранние сроки, поскольку повторяющиеся приступы вызывают у них задержку психического развития.

Необходимым условием проведения оперативного лечения методом резекции является точное определение расположения очага эпилептической активности и уверенность в том, что операция не приведет к тяжелым неврологическим расстройствам (парезы, нарушение речи и т. п.)

Применение стереотаксических операций показано в случаях глубинного расположения эпи-очага или невозможности его резекции из-за близости к функционально важным зонам мозга.

Методики оперативного лечения эпилепсии

Резекционные способы лечения эпилепсии заключаются в удалении патологического очага (фокальная резекция) или участка доли мозга (лобэктомия), являющегося источником эпи-активности. Доступы и объемы резекций определяются в зависимости от расположения выявленной эпи-активности и ее распространенности. В ходе операций используется электрокортикография, при помощи которой записывают энцефалограмму непосредственно с коры мозга и точно определяют участок патологической импульсации.

Гемисферэктомия — удаление значительной части одного из полушарий. Применяется в исключительных случаях при тяжелой эпилепсии с диффузным распределением участков эпилептической активности во всем полушарии головного мозга.

Методы блокировки распространения эпилептической импульсации применяются как при наличии нескольких участков патологической активности, так и при выделении одного ограниченного участка. К ним относятся каллозотомия и субпиальные насечки. Каллозотомия — пересечение нервных волокон, соединяющих оба полушария. Такое лечение эпилепсии применяется для исключения перехода патологической импульсации из одного полушария в другое, что позволяет остановить генерализацию приступа и избежать падений пациента во время его возникновения. Лечение эпилепсии путем нанесения множественных субпиальных насечек в месте расположения эпи-очага обеспечивает блокировку горизонтального прохождения импульсации при сохранении вертикальных корковых связей.

Стереотаксическое лечение эпилепсии проводится с использование стереотаксической рамки и заключается в малоинвазивном локальном разрушении очага эпилептической активности.

Противопоказания к оперативному лечению эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии противопоказано у пациентов с малыми эпи-приступами и доброкачественным течением парциальной эпилепсии; при наличии эпи-приступов разного типа без доминирования одного источника патологической активности; при тяжелом слабоумии; у пациентов с атрофией гиппокампа с двух сторон и выраженными расстройствами памяти. Оперативное лечение эпилепсии не целесообразно при диффузной микрогирии, поскольку в этом случае не дает хороших результатов.

Осложнения

Осложнения хирургического лечения эпилепсии могут быть связаны с применением интубационного наркоза (аллергические, дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые осложнения общего наркоза) и с сами хирургическими манипуляциями (кровотечение, инфицирование, плохое заживление раны, образование гематомы и т. п.) Наиболее частыми серьезными осложнениями резекций или операций с пересечением нервных путей является неврологический дефицит различной выраженности, расстройство психических и мнестических функций.

После оперативного лечения эпилепсии может не возникнуть существенного улучшения состояния пациента. В некоторых случаях, особенно после проведения стереотаксической абляции, может отмечаться рецидив эпилепсии в виде возобновления патологической активности в области прежнего эпи-очага или появлении новых «зеркальных» эпилептических очагов.

далее...

Оперативное лечение эпилепсии в Москве

найдено 6 клиник
Показать на карте  
К+31 на Лобачевского
Москва, ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4
м. Проспект Вернадского
отлично
К+31 в Москва Сити
Москва, ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
м. Международная
хорошо
ЦКБ Гражданской авиации
Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
хорошо
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
м. Сухаревская
хорошо
ЦКБ УДП РФ
Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
м. Крылатское
хорошо
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
Москва, ул. Ленская, д. 15
м. Бабушкинская
хорошо
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.