Москва

При неэффективности лекарственной противоэпилептической терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении эпилепсии. Разработано большое число нейрохирургических методик. Выбор конкретного метода операции осуществляется индивидуально после тщательного обследования пациента, учета локализации областей эпи-активности и функциональных зон коры. Использование современных методов картирования коры мозга и микрохирургических технологий позволяет производить операции в щадящем режиме с минимумом осложнений.

При неэффективности лекарственной противоэпилептической терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении эпилепсии. Разработано большое число нейрохирургических методик. Выбор конкретного метода операции осуществляется индивидуально после тщательного обследования пациента, учета локализации областей эпи-активности и функциональных зон коры. Использование современных методов картирования коры мозга и микрохирургических технологий позволяет производить операции в щадящем режиме с минимумом осложнений.

Показания

Хирургическое лечение эпилепсии показано при безрезультатности длительного (1-2 года) консервативного лечения (резистентная эпилепсия), невозможности его дальнейшего проведения из-за выраженных побочных эффектов, в тяжелых случаях с большой частотой судорожных приступов и/или нарастанием нарушений психической и интеллектуально-мнестической сферы, при возникновении вторичной эпилепсии в результате очагового заболевания головного мозга (новообразование, абсцесс, ангиома).

Оперативное лечение эпилепсии у детей при ее резистентности показано в ранние сроки, поскольку повторяющиеся приступы вызывают у них задержку психического развития.

Необходимым условием проведения оперативного лечения методом резекции является точное определение расположения очага эпилептической активности и уверенность в том, что операция не приведет к тяжелым неврологическим расстройствам (парезы, нарушение речи и т. п.)

Применение стереотаксических операций показано в случаях глубинного расположения эпи-очага или невозможности его резекции из-за близости к функционально важным зонам мозга.

Методики операции

Резекционные способы лечения эпилепсии заключаются в удалении патологического очага (фокальная резекция) или участка доли мозга (лобэктомия), являющегося источником эпи-активности. Доступы и объемы резекций определяются в зависимости от расположения выявленной эпи-активности и ее распространенности. В ходе операций используется электрокортикография, при помощи которой записывают энцефалограмму непосредственно с коры мозга и точно определяют участок патологической импульсации.

Гемисферэктомия — удаление значительной части одного из полушарий. Применяется в исключительных случаях при тяжелой эпилепсии с диффузным распределением участков эпилептической активности во всем полушарии головного мозга.

Методы блокировки распространения эпилептической импульсации применяются как при наличии нескольких участков патологической активности, так и при выделении одного ограниченного участка. К ним относятся каллозотомия и субпиальные насечки. Каллозотомия — пересечение нервных волокон, соединяющих оба полушария. Такое лечение эпилепсии применяется для исключения перехода патологической импульсации из одного полушария в другое, что позволяет остановить генерализацию приступа и избежать падений пациента во время его возникновения. Лечение эпилепсии путем нанесения множественных субпиальных насечек в месте расположения эпи-очага обеспечивает блокировку горизонтального прохождения импульсации при сохранении вертикальных корковых связей.

Стереотаксическое лечение эпилепсии проводится с использование стереотаксической рамки и заключается в малоинвазивном локальном разрушении очага эпилептической активности.

Противопоказания

Хирургическое лечение эпилепсии противопоказано у пациентов с малыми эпи-приступами и доброкачественным течением парциальной эпилепсии; при наличии эпи-приступов разного типа без доминирования одного источника патологической активности; при тяжелом слабоумии; у пациентов с атрофией гиппокампа с двух сторон и выраженными расстройствами памяти. Оперативное лечение эпилепсии не целесообразно при диффузной микрогирии, поскольку в этом случае не дает хороших результатов.

Осложнения

Осложнения хирургического лечения эпилепсии могут быть связаны с применением интубационного наркоза (аллергические, дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые осложнения общего наркоза) и с сами хирургическими манипуляциями (кровотечение, инфицирование, плохое заживление раны, образование гематомы и т. п.) Наиболее частыми серьезными осложнениями резекций или операций с пересечением нервных путей является неврологический дефицит различной выраженности, расстройство психических и мнестических функций.

После оперативного лечения эпилепсии может не возникнуть существенного улучшения состояния пациента. В некоторых случаях, особенно после проведения стереотаксической абляции, может отмечаться рецидив эпилепсии в виде возобновления патологической активности в области прежнего эпи-очага или появлении новых «зеркальных» эпилептических очагов.

далее...

Оперативное лечение эпилепсии в Москве

найдено 8 клиник
Показать на карте  
Европейский МЦ на ул. Щепкина
Москва, ул. Щепкина, д. 35
м. Проспект Мира
отлично
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Москва, Спиридоньевский пер, д. 5
м. Баррикадная
отлично
Европейский МЦ в Орловском пер.
Москва, Орловский пер., д. 7
м. Проспект Мира
отлично
ЦКБ Гражданской авиации
Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
отлично
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
м. Сухаревская
хорошо
ЦКБ УДП РФ
Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
м. Крылатское
хорошо
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
Москва, ул. Ленская, д. 15
м. Бабушкинская
хорошо
ГКБ №5 на Стромынке
Москва, ул. Стромынка, д. 7
м. Сокольники
хорошо

Cвязанные болезни

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.