КТ желчевыводящих путей в Москве

КТ желчевыводящих путей – это метод лучевой диагностики, который применяется для исследования билиарного тракта и желчного пузыря. Методика позволяет изучать долевые желчные протоки печени, общий печеночный проток, желчный пузырь и пузырный проток, холедох, а также общую структуру и размеры печени. КТ желчевыводящих путей дает возможность выявлять конкременты, их количество, точную локализацию, размеры и степень обтурации протока; воспалительные изменения, аномалии развития, травматические повреждения и региональные новообразования. Как правило, КТ желчевыводящих путей проводится с контрастным усилением. Нативное исследование используется при полной обтурации или непереносимости пациентом рентгенконтрастных препаратов.

В основе КТ желчевыводящих путей лежит использование рентгеновских лучей. Компьютерный томограф пропускает через исследуемую область организма небольшое количество излучения, одновременно фиксируя его взаимодействие с внутренними тканями. Последние отображаются на томограммах в виде светлых или темных участков. Обработка данных происходит на различных этапах прохождения лучей через организм, что дает возможность получения серии послойных снимков. Несмотря на то, что компьютерная томография была введена в медицину только в 80-х годах прошлого столетия, на данный момент КТ желчевыводящих путей в Москве и других городах РФ – довольно востребованная диагностическая процедура. Этому способствует высокая детализация снимков и минимальное количество искажений и артефактов.

КТ желчевыводящих путей применяется в гастроэнтерологии, онкологии и абдоминальной хирургии. Альтернативными методами диагностики являются РХПГ, УЗИ и МРТ печени и билиарного тракта. Ультразвуковое исследование - более распространенное и относительно дешевое исследование, позволяющее визуализировать большую часть желчных протоков в режиме реального времени. Но в отличие от КТ желчевыводящих путей УЗ-сканирование малоинформативно при поражении внутрипеченочных желчных путей и не дает возможности дифференцировать структуру конкрементов, а его результат зависит от профессионализма врача и выраженности слоя подкожной жировой клетчатки пациента. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет при помощи классической рентгенографии и зонда детально визуализировать большую часть билиарного тракта. Ее недостатками являются инвазивность, дискомфорт пациента и высокая лучевая нагрузка. МРТ-холангиография хорошо отображает структуру протоков, однако ее стоимость несколько выше цен на КТ желчевыводящих путей в Москве и других городах

Показания

Показанием к проведению КТ желчевыводящих путей служит неинформативность физикального обследования и рутинных методов диагностики на фоне следующих симптомов: боль и чувство тяжести в правом подреберье, ахолия кала, диспепсический синдром, иктеричность склер и слизистых оболочек, приступы желчной колики, гепатомегалия. Данное исследование используется при подозрении на новообразования, метастатическое поражение, кисты и обтурацию билиарного тракта, наличие конкрементов различной локализации. Признаки холангита, холецистита, полипов желчного пузыря могут служить показаниями к КТ желчевыводящих путей. Также с ее помощью диагностируются травматические повреждения и разрывы билиарного тракта. В некоторых случаях КТ используют для определения приблизительного химического состава конкрементов, что важно для выбора тактики лечения желчнокаменной болезни: проведения оперативного вмешательства или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к КТ желчевыводящих путей являются беременность (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом) и тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность с нестабильной гемодинамикой (компьютерная томография исключает возможность проведения сердечно-легочной реанимации или внутривенного капельного введения препаратов). Также КТ желчевыводящих путей не проводится детям дошкольного возраста, лицам страдающим клаустрофобией, эпилепсией или другими психическими заболеваниями с повышенной возбудимостью – данная категория пациентов не способна сохранять статичное положение во время исследования. При острой необходимости проведения данного исследования может применяться медикаментозная седация.

КТ желчевыводящих путей с контрастированием противопоказана пациентам с индивидуальной непереносимостью рентгенконтрастных препаратов – в этом случае имеется высокий риск развития анафилактических реакций. Выраженное нарушение функции почек также препятствует проведению исследования, т.к. они выводят большую часть используемых контрастных веществ из организма. Компьютерная томография с контрастным усилением не проводится при множественной миеломе, тиреотоксикозе и сахарном диабете II типа – на их фоне используемые фармакологические препараты способны вызывать тяжелые метаболические нарушения или провоцировать декомпенсацию. После выполнения КТ желчевыводящих путей с контрастированием кормящим матерям рекомендуется прервать грудное вскармливание на период от 12 до 36 часов.

Подготовка к КТ

Назначать прохождение КТ желчевыводящих путей могут такие специалисты, как гастроэнтеролог, абдоминальный хирург или онколог. Предварительная подготовка к данному исследованию с контрастным усилением подразумевает следующее: соблюдение голода за 4-6 часов до сканирования, проведение аллергопробы с вводимым препаратом и оценку экскреторной функции почек – измерение креатинина и мочевины крови, подсчет СКФ. Нативная КТ желчевыводящих путей подготовки не требует. Кроме этого, перед началом сканирования необходимо переодеться в специальный халат, чтобы исключить искажение снимков металлическими элементами одежды. При невозможности пациента поддерживать неподвижное положение штатным анестезиологом проводится медикаментозная седация.

Методика проведения

КТ желчевыводящих путей выполняется при помощи классического компьютерного томографа. Внешне он напоминает кольцо или короткий тоннель с горизонтальной кушеткой посредине. Перед началом пациенту вкратце объясняется ход исследования и его действия внутри сканера, в том числе то, что по команде рентгенолога нужно будет сделать вдох и задержать дыхание. Необходимость задержки дыхания обусловлена искажением снимков дыхательными движениями диафрагмы и смещением внутренних органов. Далее пациент ложится на кушетку и помещается внутрь аппарата. Длительность выполнения КТ желчевыводящих путей – от 2 до 15 минут. Использование контраста может сопровождаться общим недомоганием, головокружением или тошнотой. Данные явления могут сохраняться до нескольких часов после исследования, после чего самостоятельно проходят. Других осложнений КТ желчевыводящих путей не вызывает.

Интерпретация результатов

В зависимости от режима работы медицинского учреждения выдача результатов КТ желчевыводящих путей может происходить в период от нескольких часов до 2 суток. Комплект материалов включает в себя CD-диск со всеми полученными томографическими снимками; серии срезов, распечатанные на пленке; письменное или печатное заключение врача-рентгенолога. Последнее также может дополняться детальной характеристикой выявленных отклонений от нормы.

Данные КТ желчевыводящих путей могут указывать на наличие желчных конкрементов, их локализацию и структуру – они проявляются в виде дефекта наполнения билиарного тракта или желчного пузыря. На снимках могут определяться кисты в виде локальных расширений одного или нескольких желчных протоков. Холангит и холецистит на КТ желчевыводящих путей проявляются уплотнением стенок билиарных протоков или желчного пузыря. На пороки развития указывают дополнительные желчные пути, стеноз или массивное расширение протоков билиарного тракта, их деформация и т. д.

КТ желчевыводящих путей дает возможность выявить опухоли или метастазы, которые визуализируются как образования различной плотности. Абсцессы на томограмме имеют вид ограниченных капсулой скоплений гнойных масс определенной локализации. Травматические повреждения на снимках могут характеризоваться разрывом протоков (выход контраста за их пределы) или образованием гематом (скопление однородной жидкости, не имеющее капсулы и ограниченное внутренними тканями). КТ желчевыводящих путей позволяет визуализировать инородные тела, их локализацию и проникновение в рядом расположенные органы и структуры.

Стоимость КТ желчевыводящих путей в Москве

Исследование относится к высокотехнологичным видам медицинской диагностики, проводится как в рамках ОМС, так и на коммерческой основе. В последнем случае цена определяется статусом медицинской организации и общей маркетинговой политикой. В стоимость КТ также закладывается необходимость эксплуатации дорогостоящего оборудования и использования расходных материалов. Увеличение цены на диагностическую процедуру может быть обусловлено техническими характеристиками томографа, применением контраста и седации в процессе исследования, высокой профессиональной квалификацией врача-диагноста, записью исследования на электронный носитель. Снижение цен на КТ желчевыводящих путей в Москве отмечается в ночное время суток, а также в периоды действия акций и специальных предложений.