КТ почек - цены в Санкт-Петербурге

Показания

КТ почек обычно используется для уточнения данных, полученных в результате рутинного рентгенологического обследования и УЗИ. Перечисленные методики во многих случаях дают лишь общую информацию, в то время как томография предоставляет точные сведения относительно локализации и структуры патологических очагов. КТ широко применяется для диагностики различного рода объемных образований почек. Исследование позволяет в высоком разрешении визуализировать доброкачественные опухоли, рак почки и кисты, заполненные жидкостью. КТ назначается при жалобах пациента на почечные колики или неясные боли в области поясницы. Травмы спины также являются показанием к проведению данной процедуры. При подозрении на кровоизлияние требуется определение точной локализации сгустков крови, поэтому в таких случаях возможно проведение КТ почек.

Исследование показано в процессе подготовки к оперативному вмешательству в области почек и забрюшинного пространства. Особенно это актуально при подозрении на аномалии расположения и строения почек (удвоение органа, дистопия, поликистоз и др.). Кроме того, КТ почек назначается в послеоперационном периоде. В данном случае целью исследования является контроль состояния органов, поиск метастазов (при опухолях), определение структуры почек, изменения в которых могли развиться вследствие оперативного вмешательства.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению КТ является беременность, а также невозможность выполнения процедуры вследствие выраженного ожирения пациента (как правило, аппаратура рассчитана на вес до 120-140 кг). Исследование с контрастированием невозможно при непереносимости йода, хронической ПН и печеночной недостаточности и тяжелом сахарном диабете. К относительным противопоказаниям для КТ почек относятся возраст до 14 лет, период лактации, недавнее проведение рентгенологического исследования. Процедура откладывается либо заменяется другим методом диагностики при общем тяжелом состоянии пациента по соматическому заболеванию либо при невозможности обеспечить неподвижность во время исследования. При экстренных показаниях возможно применение наркоза.

Подготовка

Как правило, перед проведением процедуры почки обследуются при помощи УЗИ или общей рентгенографии ОБП, также показана лабораторная диагностика (анализы мочи и крови). Неясная картина по результатам этих исследований может потребовать более точной визуализации, и в этом случае специалист назначает КТ почек. В большинстве случаев используется контрастное вещество, поэтому необходима оценка функции почек и печени, показана кожная проба с йодом. За два дня до даты процедуры пациенту рекомендуется исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование (черный хлеб, бобовые, молоко и др.). Исследование проводится натощак, пить можно не позднее, чем за 2-3 часа до процедуры.

Методика проведения

Компьютерный томограф представляет собой тубус, в центре которого располагается кушетка. На нее укладывается пациент, после чего кушетка помещается в центре аппарата. Контраст вводится перед процедурой через катетер, установленный внутривенно. К нормальной реакции на контрастное вещество относится ощущение тепла во всем теле, иногда сильнее выраженное в области таза. При непереносимости препарата возникают тошнота, крапивница, отек губ. Редко при КТ почек отмечаются более выраженные аллергические реакции по типу анафилаксии (падение артериального давления, отек дыхательных путей). Для купирования подобных состояний в помещении имеются все необходимые препараты, однако риск сводится почти к нулю благодаря проведению кожных проб.

КТ почек занимает около 10-15 минут. Все время исследования пациент должен сохранять неподвижность. Для полного исключения двигательной активности возможна фиксация при помощи ремней. При назначении исследования детям кто-то из родителей может остаться в комнате с ребенком. Аппаратура предусматривает двустороннюю связь, поэтому о любых изменениях в состоянии больной может сразу сообщить врачу, который находится в соседнем помещении. Данные обследования обычно можно получить через один-три дня, в экстренных случаях описание готовится вне очереди, в течение нескольких часов. При необходимости или по желанию пациента результаты могут быть записаны на цифровой носитель, во всех остальных случаях данные выдаются в распечатанном виде.

Интерпретация результатов

КТ позволяет оценить размеры почек, их форму, расположение. В норме почки имеют бобовидную или овальную форму и располагаются в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне, соответствующем первым поясничным позвонкам. Продольные оси парного органа образуют острый угол 10-20°, открытый книзу, то есть верхние концы почек всегда располагаются ближе друг к другу. Средние размеры почки взрослого человека – 10х5,5х3,5 см. Форма, размеры, расположение почек ребенка существенно отличаются. Также на КТ отчетливо визуализируется внутреннее строение органа: чашечно-лоханочная система, лоханочно-мочеточниковый сегмент и дольки почек. Оценивается толщина коркового и мозгового слоев, которая в норме составляет 4-7 и 8-12 мм соответственно.

При проведении КТ почек с контрастированием можно оценить кровоток в органах: наличие всех сосудов, их расположение и ход в паренхиме, ширину просвета и т. д. Любые патологические образования в почках всегда имеют более интенсивный кровоток, поэтому скопление контрастного вещества в какой-либо области может свидетельствовать об опухоли, кровоизлиянии и других нарушениях. Что касается изменений в паренхиме почек, они могут обнаруживаться в виде затемнений на снимках. Поскольку контраст вводится внутривенно, он практически сразу начинает выводиться почками. Это позволяет оценить выделительную функцию почек и сделать заключение о состоянии чашечно-лоханочной системы, в частности, о возможных препятствиях для оттока мочи: опухолях внутри или снаружи протоков, конкрементах и т. д.

Преимущества

КТ почек применяется в области нефрологии, онкоурологии. Процедура более информативна, чем УЗИ, и предполагает более низкую лучевую нагрузку, чем традиционная рентгенография. Назначение бюджетных методов диагностики не исключает проведения компьютерной томографии почек для точной визуализации патологических процессов в органе. Применение методики в области педиатрии ограничено из-за лучевой нагрузки, страха детей перед процедурой и невозможности фиксации пациентов. В данном случае можно сделать выбор в пользу УЗИ, поскольку это исследование является неинвазивным и может повторяться множество раз. С другой стороны, информативная ценность УЗИ ниже, чем КТ. Томография лучше подходит при подозрении на кисты почек, поскольку методика в большей степени рассчитана на визуализацию жидкостных сред.