Клиновидная резекция уретры
Клиновидная резекция уретры — это лечебно-диагностическое вмешательство по иссечению полипа мочеиспускательного канала у женщин. Операция показана при наличии крупного доброкачественного новообразования с широким основанием. В ходе резекции основание опухоли лигируют в пределах здоровых тканей с использованием саморассасывающегося шовного материала, полип иссекают скальпелем или электроножом, а в уретру вводят катетер. Полученный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Клиновидная резекция уретры проводится под местным или общим обезболиванием с использованием уретроскопа и длится около 15-20 минут. После хирургического вмешательства полностью восстанавливается проходимость уретрального канала, крайне редко возникают рецидивы и осложнения.
Клиновидная резекция уретры — это лечебно-диагностическое вмешательство по иссечению полипа мочеиспускательного канала у женщин. Операция показана при наличии крупного доброкачественного новообразования с широким основанием. В ходе резекции основание опухоли лигируют в пределах здоровых тканей с использованием саморассасывающегося шовного материала, полип иссекают скальпелем или электроножом, а в уретру вводят катетер. Полученный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Клиновидная резекция уретры проводится под местным или общим обезболиванием с использованием уретроскопа и длится около 15-20 минут. После хирургического вмешательства полностью восстанавливается проходимость уретрального канала, крайне редко возникают рецидивы и осложнения.
Клиновидная резекция уретры принадлежит к категории малых урологических лечебно-диагностических вмешательств. Метод применяется в урологии для удаления полипов, расположенных как в проксимальной, так и в дистальной части мочеиспускательного канала. Наряду с классической клиновидной резекцией уретры, для избавления от небольших полипов применяют техники криодеструкции (разрушение новообразования холодом), электрокоагуляции (воздействие электротока) и радиоволновой терапии (послойное удаление полипа). Более радикальной, чем клиновидное иссечение, является сегментарная (частичная) резекция уретры, которая показана при выявлении злокачественных новообразований.
При достаточной демократичности цены на клиновидную резекцию уретры в Москве, эта операция, в отличие от криодеструкции, электрокоагуляции и радиоволнового вмешательства, позволяет не только полностью избавиться от достаточно больших по размерам новообразований, но и получить качественный материал для проведения гистологического исследования. Это преимущество метода становится особенно важным при обоснованных сомнениях в доброкачественности или злокачественности опухоли, а также при просьбах пациентки о документальном подтверждении гистологических особенностей полипа.
Показания, противопоказания и подготовка к операции
Клиновидная резекция уретры является операцией выбора при наличии крупного, сильно разросшегося полипа мочеиспускательного канала, который может спровоцировать развитие хронического цистита, пиелонефрита, а в отдалённой перспективе – гидронефроза. В экстренном порядке оперативное вмешательство проводится при возникновении кровотечения из повреждённого новообразования или острой задержке мочи, связанной с полной блокировкой уретры. Плановая операция противопоказана в остром периоде инфекций, при наличии воспалительных процессов в уретре, признаках декомпенсации других заболеваний. Поскольку вмешательство считается технически несложным, при наличии сопутствующей патологии хирург-уролог принимает решение о значимости возможных противопоказаний к проведению резекции с учётом клинических и лабораторно-диагностических данных, а также рекомендаций профильных узких специалистов.
Пациентка готовится к клиновидной резекции уретры в Москве амбулаторно. На диагностическом этапе для оценки состояния внутренней части мочеиспускательного канала и мочевого пузыря рекомендовано проведение цистоскопии. В обязательном порядке выполняют общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмму, обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и половые инфекции, условно-патогенную и патогенную микрофлору, ЭКГ и ФОГК (при отсутствии результатов флюорографии за последние 12 месяцев). Пациентку осматривает терапевт и, при необходимости, кардиолог.
При наличии объёмного новообразования, низком болевом пороге и/или повышенной эмоциональности пациентки клиновидную резекцию уретры проводят под внутривенным наркозом. В таком случае обязательна консультация анестезиолога. За сутки до операции под общим обезболиванием рекомендована лёгкая диета, а в день вмешательства – отказ от завтрака. Непосредственно перед операцией пациентку переодевают в стерильную одежду – одноразовый халат и бахилы. Клиновидную резекцию уретры выполняют в малой операционной на столе в виде гинекологического кресла. За 15 минут до вмешательства под местной анестезией медицинская сестра оперблока наносит на слизистую мочеиспускательного канала анестетический препарат, блокирующий передачу болевых импульсов.
Методика проведения
Операция проводится с использованием уретроскопа, позволяющего визуально контролировать выполняемые манипуляции. Во время клиновидной резекции уретры полип удаляется единым блоком (так называемым треугольным лоскутом) с окружающей его слизистой. Перед иссечением основание новообразования прошивается в пределах здоровых тканей несколькими (обычно тремя) лигатурами из биодеградирующего шовного материала, после чего полип отсекается скальпелем (реже) или электроножом (чаще), а лигатуры увязываются.
Во избежание формирования стриктуры мочеиспускательного канала швы на дефект ткани накладываются поперечно. Иссечённое новообразование в обязательном порядке направляется на гистологическое обследование. В конце операции для профилактики возможного раздражения мочой в мочеиспускательный канал на 24-48 часов вводится уретральный катетер. Средняя продолжительность лечебно-диагностического вмешательства составляет около 20 минут.
Особенности восстановительного периода и осложнения
Длительность пребывания пациентки в стационаре зависит от сроков удаления катетера и обычно редко превышает 1-3 суток. Через 3-4 часа после клиновидной резекции уретры можно подниматься с постели и есть легкую пищу. Во избежание застоя мочи рекомендуется обильное питьё и частое мочеиспускание. Ранний восстановительный период в среднем продолжается до 5 дней, в течение которых у пациентки может возникать дискомфорт в области мочеиспускательного канала и дизурические явления. При наличии болевых ощущений назначаются анальгетики. При необходимости также проводится антибактериальная терапия. В течение первой послеоперационной недели рекомендовано ограничить спортивные нагрузки, воздержаться от посещения бассейна, бани, сауны. Для полного восстановления слизистой требуется до 2 недель – в это время необходимо отказаться от половых отношений. Швы рассасываются самостоятельно. Первый контрольный осмотр проводится через 10-14 дней (к этому моменту, как правило, уже есть результаты гистологии), дальнейшие профилактические – два раза в год.
Осложнения в ходе и после лечебно-диагностического вмешательства возникают крайне редко. При удалении полипов больших размеров во время операции может возникнуть кровотечение, а несвоевременное выявление воспалительных процессов и несоблюдение правил асептики/антисептики способны привести к инфицированию раны с развитием лихорадки и выраженного болевого синдрома. При нарушении техники выполнения клиновидной резекции уретры с повреждением наружного сфинктера в последующем наблюдается плохое удержание мочи. К редким отдалённым последствиям операции относят сужение мочеиспускательного канала за счёт формирования рубцовой ткани и восходящие инфекции мочевыводящих путей. Вместе с тем следует отметить, что при правильном проведении клиновидной резекции уретры рецидивы заболевания практически не возникают, а возможность выполнить гистологическое исследование обеспечивает своевременное выявление признаков злокачественного перерождения полипа.
Стоимость в Москве
Наиболее важными факторами, влияющими на цену клиновидной резекции уретры в Москве, являются тип медицинского учреждения (государственная больница или частная клиника с улучшенными условиями пребывания), вид используемого инструмента (скальпель или электронож), способ обезболивания (местная или общая анестезия). Кроме того, на стоимость клиновидной резекции влияют объём и методы предоперационного исследования. При осложнённом послеоперационном периоде (кровотечение, инфицирование, выраженный болевой синдром) цена услуги возрастает. Вмешательство по экстренным показаниям, как правило, стоит дороже планового.
- 32
|
Клиновидная резекция уретры
Уретрэктомия
Резекция дивертикула уретры
Резекция слизистой уретры при выпадении
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 | ||||
|
|||||
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
|
ул. Школьная, д. 46 | ||||
|
|||||
МЦ Западный на Большой Филевской
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
|
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3 | ||||
|
|||||
ГолденМед в Рассказовке
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 19
|
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 19 | ||||
|
|||||
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
СМ-Клиника в Сретенском тупике
Сретенский тупик, д. 4
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
МирА на Академика Зелинского
ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Дамас Клиник на Садовнической
ул. Садовническая, д. 39, стр. 13
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед на Саратовской
ул. Саратовская, д. 22
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед на Рождественской
ул. Рождественская, д. 33
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Домодедово на Ильюшина
г. Домодедово (Московская область), ул. Ильюшина, д. 2А
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Мытищах
г. Мытищи (Московская область), ул. Юбилейная, д. 30
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Юбилейная, д. 7
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Гольёво
д. Гольёво (Московская область), ул. Центральная, д. 30, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
|
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||
|
|||||
ЦКБ РАН на Литовском бульваре
Литовский б-р, д. 1А
|
Литовский б-р, д. 1А | ||||
|
|||||
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||
|
|||||
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
|
шоссе Энтузиастов, д. 86 | ||||
|
|||||
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
|
Коломенский пр-д, д. 4 | ||||
|
|||||
Поликлиника ГКБ им. В.М. Буянова на Бакинской
ул. Бакинская, д. 26
|
ул. Бакинская, д. 26 | ||||
|
|||||
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
|
ул. Лосиноостровская, д. 45 | ||||
|
|||||
НКЦ №3 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в Троицке
г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 3
|
г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 3 | ||||
|
|||||
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
|
ул. Большая Серпуховская, д. 27 | ||||
|
|||||
Поликлиника №2 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 2042
|
г. Зеленоград, корп. 2042 | ||||
|
|||||
Поликлиника №3 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 225
|
г. Зеленоград, корпус 225 | ||||
|
|||||
Поликлиника №4 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 1460
|
г. Зеленоград, корпус 1460 | ||||
|
|||||
Онкологический диспансер №1 на Дурова
ул. Дурова, д. 26, стр. 2
|
ул. Дурова, д. 26, стр. 2 | ||||
|
|||||
Поликлиника №5 ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 911
|
г. Зеленоград, корпус 911 | ||||
|
|||||