Коррекция мимических морщин («гусиных лапок», «складок гнева» в межбровной области, горизонтальных морщин лба, морщин в области рта) проводится инъекциями препаратов ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс и др.) в определенные точки мимических мышц лица. Эффект коррекции мимических морщин достигается за счет временного обездвиживания и расслабления мышц, управляющих мимикой.
Кожа тесно связана с подлежащими мышцами, поэтому при активных сокращениях мышц лица формируются мимические морщины. Этот процесс запрограммирован генетически и усиливается факторами эмоционального напряжения, недостаточного питания и увлажнения кожи, неблагоприятными экологическими воздействиями и инволюционными изменениями кожи.
Методом устранения гиперактивности и коррекции мимических морщин является локальное введение препаратов ботулотоксина (нейротоксина ботулизма) типа А. Нейротоксин типа А вырабатывается микроорганизмом Clostridium butulinum. Для коррекции мимических морщин косметология применяет очищенный и максимально разведенный ботулотоксин в клинически безвредных дозах.
Введенный ботулотоксин предотвращает высвобождение нейромедиаторов, что блокирует передачу импульсов с нервных окончаний к мимическим мышцам, и делает невозможным сокращение последних. Блокада нервно-мышечных импульсов распространяется только на зону обработки нейротоксином и является преходящей. За счет наступившей обездвиженности мышц сглаживаются горизонтальные морщины лба, вертикальные складки надпереносья, периорбитальные и периоральные мимические морщины. Результат коррекции мимических морщин после введения ботулотоксина длится 3-6 месяцев, затем складки возвращаются в исходное состояние, однако в результате «мышечной памяти» происходит некоторое снижение мимической активности.
Показаниями к коррекции являются мимические морщины в межбровной, лобной области, в уголках глаз, на спинке носа, около рта, профилактика «наследственных» морщин. Введение нейротоксина группы А противопоказано при нейро-мышечных нарушениях (миастении), беременности и периоде лактации, гемофилии, выраженной миопии, локальных воспалениях кожи, обострении соматических заболеваний, гиперчувствительности к препарату, одновременном приеме антикоагулянтов, аминогликозидов, тетрациклинов, полимиксинов, линкомицина, миорелаксантов периферического действия.
Методика процедуры
Перед началом процедуры для определения выраженности мимических морщин и области коррекции пациент выполняет стандартные мимические движения: нахмуривает брови, морщит лоб, зажмуривается, надувает щеки, оскаливает зубы и т. д. Кожа протирается дезсредством, и препарат тонкой иглой вводится подкожно в мышечные волокна. В каждую точку инъекции вводится около 0,1 мл препарата. Ориентировочно для коррекции мимических морщин межбровья требуется 13-18 ЕД Ботокса, лба – 9-20 ЕД, области глаз – 10-20, губ – 6-16 ЕД, однако для каждого пациента дозировка подбирается индивидуально. Эквивалентное соотношение Ботокса и Диспорта составляет 1:4. К месту инъекций прикладывается лед, и пациент находится под наблюдением косметолога около 30 минут.
После сеанса инъекций пациенту запрещается трогать лицо и рекомендуется нахождение в вертикальном положении 3-4 часа. На протяжении дня необходимо активно напрягать мимические мышцы каждые 2-3 часа по 3-5 минут. Проведение массажа лица, физиопроцедур, посещение бани и сауны, тепловое воздействие на лицо запрещается на 2 недели. Корректирующее введение ботулотоксина возможно в течение 14 дней или спустя 3 месяца после процедуры.
Действие ботулотоксина начинается через 2-6 дней и продолжается 4-6 месяцев. Коррекцию мимических морщин ботулотоксином возможно проводить неограниченное число раз, причем длительность эффекта после каждого сеанса будет увеличиваться до 7-8 курса инъекций на приблизительно месяц. После коррекции мимических морщин ботулотоксином типа А проведение внутрикожной контурной пластики и лазерной дермабразии лица возможно через 2 недели, блефаропластики – через месяц.
Процедура коррекция мимических морщин может осложниться микрогематомами, головной болью, птозом верхнего века, двоением в глазах, отеком век. Теоретически возможно «обездвиживание» близлежащих мышц, что связано с неверным выбором точек инъекций, скоростью введения ботулотоксина и недостаточной квалификацией специалиста.
