УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря – целенаправленное ультразвуковое сканирование органов гепатобилиарной системы при подозрении на их поражение. При УЗИ печени и желчного пузыря оцениваются размеры и структура органов, их расположение, состояние сосудов, содержимое полости желчного пузыря. УЗИ печени позволяет выявить очаговые (опухоли, кисты, метастазы) и диффузные (цирроз, гепатит, жировую инфильтрацию) изменения. На УЗИ желчного пузыря определяются аномалии строения, конкременты, полипы, воспаления (холецистит), опухолевые поражения. УЗИ печени выполняется натощак; оценка функционального состояния желчного пузыря – натощак и после приема пробного завтрака.

УЗИ печени и желчного пузыря – распространенный, неинвазивный и чувствительный метод диагностики, который широко применяет современная гастроэнтерология. Специфичность УЗИ печени в режиме серой шкалы невысока: диффузные заболевания подчас имеют сходную эхографическую картину, что затрудняет их верификацию на основе одного ультразвукового сканирования (например, при различных формах гепатита, начальных стадиях цирроза и жирового гепатоза). УЗИ желчного пузыря, в отличие от рентгенологических исследований (холецистографии и др.), не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому может быть проведено детям и беременным, а также при сниженных функциях почек и печени. Ввиду функциональной и анатомической взаимосвязи гепатобилиарной системы УЗИ печени и желчного пузыря часто выполняются одновременно.

Показания

Проведение УЗИ печени целесообразно при наличии лабораторных или клинических признаков, свидетельствующих о поражении печени: изменения печеночных проб, болей в правом подреберье, желтухи, похудания, пальпаторного увеличения печени, травмы области живота. УЗИ печени необходимо для отслеживания динамики в ходе лечения, исключения или обнаружения очаговых и объемных образований (кист, гематом, кальцинатов, эхинококкоза, гемангиом, рака), а также метастазов при онкопатологии другой локализации. УЗИ печени используется в процессе пункционной биопсии образований или измененных участков органа.

УЗИ желчного пузыря показано при подозрении на холецистит и ЖКБ; опухоль, водянку, эмпиему желчного пузыря; дискенезию желчных путей, после перенесенных операций на желчном пузыре и желчевыводящих протоках (холецистэктомии, экстракции конкрементов из холедоха и др.).

Подготовка к УЗИ

Перед УЗИ печени и желчного пузыря требуется стандартная подготовка, как перед УЗИ брюшной полости: диета, направленная на уменьшение газообразования, прием ферментов и пеногасителей, 8-10-часовое голодание до исследования. При планировании в один день УЗИ и эндоскопии (гастроскопии, колоноскопии) вначале выполняется УЗИ печени и желчного пузыря. Процедура УЗИ печени и желчного пузыря назначается через 2-3 суток после рентгеноконтрастного обследования ЖКТ (рентгенографии пищевода, желудка или тонкого кишечника).

Методика проведения

Процедура УЗИ печени выполняется из субкостальной или интеркостальной позиции. Эхолокация печени проводится на вдохе при задержке дыхания, что обеспечивает доступность органа для визуализации. В ходе УЗИ проводится обязательное полипроекционное сканирование печени в продольном, поперечном и косом направлении. Таким образом достигается визуализация правой и левой долей печени, желчного пузыря, общего печеночного протока, холедоха, анатомических структур ворот печени. При УЗИ печени осуществляется оценка размеров, контуров, состояния паренхимы органа, печеночных и портальных вен, внутрипеченочных протоков.

При эхолокации желчного пузыря исследуется его положение, величина, форма, дыхательная подвижность, наружные и внутренние контуры, толщина и структура стенок, наличие дополнительных включений в полости, эвакуаторная функция. В ходе УЗИ печени и желчного пузыря производится определение положения, диаметра, состояния стенок и просвета внепеченочных протоков. УЗИ печени и желчного пузыря завершается обследованием брюшной полости на наличие выпота. В заключении пациенту предоставляется расшифровка протокола УЗИ печени и желчного пузыря.

Интерпретация результатов

В норме при УЗИ печени определяются следующие размеры: в передне-заднем направлении правая доля - до 12,5 см, левая доля – до 7 см; высота правой доли – до 12,5 см, левой – до 10 см; поперечный размер печени – 17-19 см. Диаметр портальной вены достигает до 13 мм, холедоха – до 6 мм. Данные о величине печени в литературе вариабельны. На размеры печени влияет конституция, рост, возраст обследуемого, глубина вдоха во время регистрации эхограммы, применяемая методика измерения. Положение нижнего края правой доли по УЗИ печени соответствует уровню правой реберной дуги; по срединно-ключичной линии нижняя граница печени выступает на 1-2 см, по срединной линии – до 6 см.

Не увеличенная в размерах печень может опускаться при бронхиальной астме и астматическом бронхите, массивном экссудативном плеврите. Смещение печени вверх может наблюдаться при метеоризме, состояниях после резекции правого легкого. Нижний угол между вентральной и дорзальной поверхностями печени в области левой и правой доли составляет соответственно менее 45° и 75°. В норме при УЗИ печени определяются ровные контуры органа, гомогенная структура, равномерное распределение эхосигналов одинаковой интенсивности, четкое изображение эхоструктур (связок, сосудов, протоков).

Желчный пузырь сканируется в виде эхонегативной структуры, удлиненной грушевидной, овальной или округлой формы с ровным четким контуром. Он прилежит к дорзальной стороне правой доли печени; имеет ширину 3-4 см и длину – 7-10 см, толщину стенки 4 мм. При УЗИ печени и желчного пузыря внутрипеченочные протоки не лоцируются.

УЗИ печени используют в качестве ориентировочного метода, выявляющего изменения, характерные для различных заболеваний. Так, при циррозе печени на УЗИ определяется неоднородная структура паренхимы, бугристые края, повышенная эхогенность, изменение размеров долей, узлы регенерации, расширение портальной вены. При хроническом гепатите УЗИ печени выявляет неоднородную эхогенность в зонах воспаления, фиброза и интактных тканей, гепатомегалию, обедненный сосудистый рисунок. Кисты и абсцессы при УЗИ печени визуализируются как ограниченные округлые жидкостные образования.

Опухоли печени с доброкачественным ростом (гемангиомы) определяются в виде очагов уплотнений, отграниченных от нормальных тканей печени. Злокачественные первичные новообразования (гепатоцеллюлярная карцинома), а также метастазы при УЗИ печени выглядят как очаги уплотненной ткани. Любые объемные образования, выявляемые в ходе УЗИ печени, требуют уточняющей диагностики с помощью томографии (магнитно-резонансной или компьютерной). УЗИ печени и желчного пузыря позволяет определять наличие конкрементов в полости желчного пузыря при ЖКБ, утолщение стенок при холецистите, изменение тонуса стенок и перегиб шейки пузыря при дискинезии органов желчевыводящей системы.

Стоимость УЗИ печени и желчного пузыря в Москве

Данная разновидность УЗИ является распространенной диагностической процедурой, широко используется в процессе скрининговых обследований и на этапе постановки диагноза, имеет доступную стоимость. Основными факторами, влияющими на цену УЗИ печени и желчного пузыря в Москве, считаются организационно-правовой статус медицинского учреждения, оперативность исследования и квалификация специалиста. Повышение стоимости возможно при обращении в престижные частные клиники, использовании дополнительных режимов сканирования и наличии дополнительного сервиса. Некоторые организации предлагают прохождение процедуры в рамках ОМС или ДМС.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2021
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!