КТ внутренних органов

КТ внутренних органов – высокоскоростное рентгеновское сканирование, позволяющее получить минимальные по толщине срезы висцеральных органов и их трехмерные изображения. В зону сканирования могут попадать органы грудной полости (сердце, легкие, магистральные артерии и вены), брюшной полости (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, кишечник), забрюшинного пространства (почки, мочевыводящие пути, надпочечники), малого таза (мужские и женские гениталии). Исследование данных анатомических регионов информативно для выявления воспалительных и опухолевых процессов, повреждений органов, системной и другой патологии. КТ висцеральных органов часто проводится с контрастным усилением (внутривенным, пероральным).

Виды КТ

Анатомический регион и объем КТ-сканирования внутренних органов различается в зависимости от целей диагностического поиска. При этом возможно, как прицельное исследование единичного органа, так и комплексная компьютерная томография всей зоны интереса. КТ висцеральных органов включает в себя:

• КТ грудной полости: костного каркаса и мягких тканей грудной клетки, легких, плевры, бронхов, органов средостения.
• КТ брюшной полости: печени, поджелудочной железы, селезенки, желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, брыжейки, лимфоузлов, артерий и вен.
• КТ забрюшинного пространства: почек, надпочечников, мочеточников, кровеносных сосудов и забрюшинных лимфатических узлов.
• КТ органов малого таза: женского (влагалище, матка, придатки), мужского (предстательная железа и семенные пузырьки).

КТ внутренних органов может быть обычной, бесконтрастной (нативной) или проводиться с использованием контрастного препарата. Контрастную компьютерную томографию назначают для получения более полной информации о состоянии полых органов: для определения их формы, размера, состояния внутренней оболочки и величины просвета, а также для обнаружения конкрементов. Кроме того, контрастное исследование проводят для оценки состояния сосудов, выявления сосудистых сетей в опухолях и т. д.

Показания

КТ внутренних органов является преимущественно уточняющим методом диагностики и проводится на заключительном этапе обследования. Целью КТ может быть уточнение характера патологического процесса или определение показаний к хирургическому вмешательству. Исследование также назначают в процессе диагностики и дифференциальной диагностики острых и хронических заболеваний в случае, когда другие методики не позволяют получить достаточно данных для постановки точного диагноза.

КТ органов груди и живота часто используют для выявления, определения степени злокачественности и распространенности объемных процессов. Методику применяют в послеоперационном периоде и в процессе консервативной терапии. Целью исследования в подобных случаях является динамическое наблюдение и оценка эффективности лечения. Кроме того, в отдельных случаях КТ внутренних органов назначают в отдаленном периоде, если скрининговые методики оказываются недостаточно информативными для исключения возможного рецидива.

• КТ желчевыводящих путей с использованием контрастного препарата позволяет оценить размер, структуру, проходимость и взаимное расположение желчного пузыря и желчных протоков. Исследование осуществляют после УЗИ. Показанием к проведению диагностики является осложненный или нетипично протекающий холецистит, сопровождающийся продолжительным повышением температуры тела, болями в животе и нарушение печеночных функций по данным биохимического анализа крови.
• КТ толстого кишечника – исследование, применяемое для оценки состояния кишки (формы, величины просвета, наличия сужений, расширений и язвенных поражений слизистых), а также для выявления, уточнения характера и распространенности объемных процессов. Для повышения информативности в кишечник вводят небольшое количество воздуха. КТ-колонографию обычно назначают после ирригоскопии и/или УЗИ. В ряде случаев эта неинвазивная методика может заменить эндоскопическое исследование кишечника или помочь принять решение о необходимости такого исследования.
• КТ почек – методика, применяемая в процессе диагностики и лечения пороков развития, травм, новообразований, кист, абсцессов, мочекаменной болезни и гидронефроза. Назначается при неоднозначных результатах урографии и УЗИ почек. Может проводиться с использованием либо без использования контрастного вещества. Данная процедура позволяет оценивать размер, форму и расположение почек, точно локализовать патологические очаги, определять зону для забора материала при биопсии, оценивать состояние почечного ложа после нефрэктомии и т. д.
• КТ надпочечников – основной метод лучевой диагностики, используемый при подозрении на объемные образования этого органа. Может быть контрастной или бесконтрастной. Этот вид КТ дает возможность получить информацию о расположении, форме, плотности, контурах, структуре и размерах надпочечников, характере и локализации патологических очагов (опухолей, участков некроза, зон отложения солей кальция и т. д.). Проводится в процессе уточнения диагноза, определения возможности и тактики хирургического вмешательства.

Противопоказания

Лучевая нагрузка при проведении КТ не превышает дозу рентгеновского облучения при обычной рентгенографии. Данное исследование не следует проводить в период беременности, поскольку даже небольшая доза радиации может оказать негативное влияние на плод. В числе противопоказаний, не связанных с действием рентгеновских лучей – вес более 120-130 кг (столы большинства КТ-аппаратов не рассчитаны на более высокую нагрузку) и выраженное двигательное беспокойство.

Относительным противопоказанием к нативной КТ внутренних органов является возраст до 14 лет. Детям, не достигшим этого возраста, исследование назначают только при невозможности установить окончательный диагноз при помощи других методик. КТ не проводят в течение 7 дней после ирригоскопии и рентгенографии желудка с бариевой взвесью. Противопоказаниями к КТ с контрастированием являются болезни крови, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, почечная и печеночная недостаточность, непереносимость препаратов

Методика проведения

Перед укладкой на стол пациент снимает металлические предметы. Стол аппарата передвигается внутри широкого кольца, на котором расположены датчики и рентгеновская трубка, при этом больной может поддерживать связь с врачом, находящимся в соседнем помещении. Перед началом КТ с контрастированием пациенту вводят контрастное вещество. Способ введения выбирается в зависимости от области исследования и может быть внутривенным, пероральным или ректальным.

Продолжительность КТ внутренних органов без использования контрастного вещества составляет около 15 минут, с использованием контрастного препарата – около 30 минут. Затем рентгенолог изучает полученные данные и составляет заключение. Подготовка заключения обычно занимает 1,5-2 часа. Результаты либо передают лечащему врачу, либо выдают на руки больному. Если КТ с контрастированием проводится в период лактации, пациентке рекомендуют в течение 2 суток воздерживаться от кормления грудью.

Преимущества

Наряду с МРТ и рентгенографией, КТ внутренних органов назначается для выявления объемных процессов, диагностики острой патологии и хронических заболеваний. КТ отличается от рентгенографии более высокой информативностью, поэтому обычно проводится после рентгенологического исследования, для уточнения полученных данных. Оба метода предусматривают использование рентгеновского излучения.

МРТ, как и КТ, позволяет получать трехмерные изображения исследуемой области, но основывается на другом принципе – реакции организма на электромагнитное излучение. Информативность обоих методов при исследовании внутренних органов очень высока. Плюсом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки, достоинствами КТ – возможность проведения при наличии металлических имплантов и вживленных электронных устройств, а также отсутствие закрытой камеры, способной вызвать приступ клаустрофобии. КТ внутренних органов позволяет получить более полные данные о твердых образованиях (камнях, очагах кальцификации) и свежих кровотечениях, МРТ – о мягкотканных опухолях и воспалительных процессах. Нередко обе методики применяются в комплексе.