КТ органов малого таза - цены в Москве

Показания

Показаниями к проведению КТ служат симптомы заболеваний или нарушения функций органов малого таза на фоне низкой информативности физикального осмотра, рутинных лабораторных анализов и распространенных методов визуализации – рентгенографии, УЗИ и других. Все показания разделяются на две категории: общие (не зависящие от пола) и специфические – для мужчин и для женщин. Первые из них включают:

• Травматические повреждения тазовой области. Сюда относятся травмы, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, нарушением мочеиспускания и дефекации, кровяными выделениями из половых органов и мочеиспускательного канала.
• Наличие свободной жидкости и осумкованных образований. Компьютерная томография способна выявить небольшие скопления жидкости в малом тазу (абсцессы, пельвиоперитонит, внутренние кровоизлияния), что информативно на начальных стадиях развития патологий.
• Добро- и злокачественные опухоли, метастазы рака . На ранних этапах развития опухоли не вызывают выраженных клинических симптомов. С увеличением их размеров появляются признаки сдавливания органов малого таза – дискомфорт, боль, нарушения функций и т. д.
• Аномалии развития (удвоение, утроение, гипо-, гипер- или аплазия органа, инфантильный, плоскорахитический таз). КТ дает возможность детально изучить изменения костей и органов, их взаимодействие с прилегающими структурами и тканями.
• Цистолитиаз, цистит, дивертикулы мочевого пузыря . В таких случаях компьютерная томография позволяет определить рентген-негативные камни и конкременты маленьких размеров, воспалительные и структурные изменения.
• Подготовка к оперативному вмешательству. КТ может применяться с целью детального изучения патологических изменений непосредственно перед операцией для более детального составления плана хирургической тактики.

КТ органов малого таза у женщин проводится при таких заболеваниях, как эндометрит, сальпингоофорит, опухоли яичников и матки. У мужчин показаниями к сканированию данного региона служат аденома и рак простаты, простатит, везикулит.

Противопоказания

На КТ органов малого таза распространяются такие же противопоказания, что и на компьютерную томографию любой другой области. К ним относятся:

• Беременность. Рентгеновские лучи оказывают губительное влияние на внутриутробное развитие плода. Также рекомендуется воздержаться от кормления грудью некоторое время после прохождения исследования с использованием контраста.
• Невозможность сохранять статическое положение. Движения во время сканирования искажают томограммы, поэтому детям, пациентам с выраженным болевым синдромом и психическими расстройствами требуется анестезиологическое пособие.
• Тяжелая почечная недостаточность. Большинство используемых контрастных веществ выводятся из организма почками, поэтому нарушение их функций приводит к задержке препаратов в организме.
• Индивидуальная непереносимость йода. Применение йодсодержащих контрастных средств у таких пациентов может привести к тяжелым аллергическим реакциям.
• Сахарный диабет 2-го типа, миеломная болезнь, патологии щитовидной железы. Контрастные вещества на основе йода способны усугублять течение этих заболеваний и вызывать тяжелые метаболические расстройства на их фоне.

Подготовка

С целью минимизации рисков для здоровья пациента и получения наиболее информативных результатов от КТ ОМТ необходимо проведение подготовительных мер. К таковым относятся:

1. Исключение продуктов, способствующих повышенному газообразованию за сутки до исследования.
2. Проведение очистительной клизмы вечером накануне томографии.
3. Воздержание от мочеиспускания за несколько часов до сканирования с целью лучшей визуализации стенок мочевого пузыря.
4. Введение женщинам пропитанного рентген-контрастным веществом ватного тампона во влагалище непосредственно перед проведением КТ.

Для оценки экскреторной функции почек предварительно выполняется ОАМ и биохимическое исследование крови. Врачу лучевой диагностики нужно предоставить направление на КТ; результаты ранее проведенных исследований (рентгенографии, УЗИ, ПЭТ, МРТ); медицинскую документацию, относящуюся к заболеванию (эпикризы, амбулаторные карты, заключения смежных специалистов).

Методика проведения

Врачом-рентгенологом производится повторный сбор анамнеза и краткий инструктаж, касающийся хода исследования. Пациента проводят в раздевалку, где предлагают снять с себя все металлические предметы, переодеться в специальный халат. Затем больной переходит в комнату с томографом, ложится на движущуюся кушетку аппарата. При необходимости перед началом процедуры вводится контраст или проводится медикаментозная седация. В зависимости от целей и протокола исследования длительность сканирования составляет от 5 до 20 минут. Процесс выполнения снимков томографом часто сопровождается гулом и щелчками.

У некоторых больных рентген-контрастные препараты могут вызывать тошноту, головокружение, недомогание. Нативное исследование не сопровождается соматическими ощущениями. Других осложнений компьютерная томография не вызывает. Результаты КТ подготавливаются в период от нескольких часов до суток. Они могут включать в себя электронный носитель с полученными данными, распечатанные на пленке серии снимков, врачебное заключение.

Интерпретация результатов

В норме кости и органы малого таза на томограммах характеризуются определенными размерами, формой и структурой. Мочевой пузырь равномерно заполнен, имеет ровные, тонкие стенки. Мочеточники представляют собой трубки с ровными стенками, впадающими в мочевой пузырь. Сигмовидная и прямая кишка имеют свободный и гладкий просвет, четкие внешние контуры. Внутритазовые лимфатические узлы не визуализируются или отображаются в виде маленьких однородных структур, четко отделенных от прилегающих тканей. Клеточные пространства однородны, не содержат жидкости. При различных патологических процессах томографическая картина меняется.

• Визуализация теней различных размеров и контуров, не относящихся к частям органов или костей, отвечает опухолям. При этом злокачественные новообразования прорастают в прилегающие ткани, а доброкачественные – оттесняют и сдавливают их.
• Увеличение внутритазовых лимфоузлов, потеря ими четкости контуров и однородности, образование участков обызвествления характеризует наличие метастазов.
• Нарушение целостности тазовых костей и стенок органов, костные осколки, гематомы в клеточных пространствах таза – признаки переломов костей и разрывов органов малого таза.
• Искажение и/или утолщение стенок мочевого пузыря отвечает циститу, локальные выпячивания – дивертикулам, а участки повышенной контрастности внутри полости – конкрементам.
• Ограниченные капсулой участки скопления жидкости на томограмме свидетельствует о возникновении абсцессов. Наличие свободной жидкости в полости таза может указывать на развитие перитонита.

У мужчин компьютерная томография дополнительно показывает следующее органы и их возможные изменения:

• Предстательная железа. Хорошо отображается только при введении контраста, который быстро распространяется по всему органу, имеющему четкие края. При развитии опухолей (рака, аденомы простаты) визуализируется дефект наполнения с ровными или нечеткими краями, деформирующими железу. Киста простаты имеет вид тонкостенной полости с жидкостью. При простатите орган увеличивается в размере, теряет четкость контуров, а контраст внутри нее распространяется медленнее.
• Семенные пузырьки. В норме имеют тубулярную структуру, расположены симметрично и отграничены от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. При везикулите наблюдается их гипертрофия, потеря четкости контуров и структуры.

У женщин КТ органов малого таза используется для изучения следующих органов:

• Матка. В нормальном состоянии ее полость не визуализируется, стенки имеют однородную структуру и четкие границы, параметральная клетчатка четко отделена. Увеличение толщины и деформация одного из шаров, потеря однородности свидетельствует о воспалительных изменениях – эндо-, мио-, параметрите. Образование неоднородных структур различных размеров, не наполняющихся контрастом, указывает на раковые опухоли.
• Яичник и маточные трубы. Нормальные придатки матки четко дифференцируются от окружающих тканей, имеют ровные контуры и относительно однородную структуру. Формирование тонкостенного образования внутри яичника, заполненного жидкостью, отвечает кисте. Утолщение стенок, деформация контуров придатков является признаком воспалительных заболеваний – сальпингита, оофорита, сальпингоофорита. Наличие опухоли с нечеткими краями и неоднородной структурой, в которую не проникает контраст, указывает на рак.
• Тазовые кости. Подвздошная, лобковая и седалищная кости на томограмме имеют четкие контуры, однородную структуру. Смещение крестцовой кости к лонному сочленению, загиб копчика вперед, формирование добавочного мыса, сужение поперечных и продольных размеров таза отвечают разным аномалиям развития. Их наличие может препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути.