МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – методика неинвазивной визуализации внутренних органов перитонеального и ретроперитонеального пространства. Исследование данного региона может включать МРТ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, мочевыделительной системы, надпочечников, мезентериальных сосудов, комплексное исследование структур брюшной полости. Диагностические возможности исследования чрезвычайно широки – это выявление пророков развития, воспалительных заболеваний, повреждений, объемных образований органов, источника кровотечения из ЖКТ, холедохолитиаза и стриктур желчных путей. Стоимость обзорных и контрастных процедур выше, чем прицельных и нативных.

Показания

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства – высокоинформативная методика, применяемая на заключительных этапах обследования, после обзорной рентгенографии, ирригоскопии, УЗИ и других исследований. В экстренных случаях может назначаться при минимальном количестве предшествующих диагностических процедур. Используется в процессе уточнения диагноза, при проведении дифференциальной диагностики, на этапе составления плана консервативной терапии либо определения необходимости и вида оперативного вмешательства. Кроме того, МРТ ОБП и ЗП проводится в ходе динамического наблюдения во время лечения и в отдаленном периоде.

• МРТ печени и желчевыводящих путей применяют для оценки размера и структуры печени, выявления диффузных изменений и очаговых патологических процессов, для определения размера и величины просвета желчного пузыря и желчевыводящих путей, обнаружения конкрементов, а также для оценки проходимости сосудов печени. Эту разновидность МРТ органов брюшной полости назначают при пороках развития, воспалительных процессах, циррозе, жировой дистрофии, абсцессах, кистах, первичных опухолях, метастатическом раке, паразитарных поражениях (например, эхинококкозе), желчнокаменной болезни и обменных заболеваниях, сопровождающихся отложением железа и меди в тканях печени.
• МРТ поджелудочной железы дает возможность оценивать структуру и кровоснабжение органа, выявлять диффузные и очаговые изменения. Этот вид МРТ органов брюшной полости назначают при подозрении на панкреатит, фиброз, панкреолитиаз и наличие объемных образований (кист, первичных онкологических поражений, метастатических опухолей). Кроме того, исследование проводят в процессе подготовки к операции и в ходе послеоперационного наблюдения.
• Магнитно-резонансная панкреатохолангиография – разновидность МРТ органов брюшной полости, целью которой является детальное исследование гепатопанкреатобилиарной системы. Процедура позволяет получить подробные данные о состоянии желчных протоков и панкреатического протока. МР панкреатохолангиографию применяют при неоднозначных результатах контрастной рентгенографии, назначают при нарушении проходимости протоков в результате обтурации конкрементами, сдавления новообразованиями либо рубцовых деформаций на фоне воспаления.
• МРТ мезентериальных сосудов позволяет оценить состояние сосудов брыжейки. Для увеличения информативности осуществляется с использованием контраста. Этот вид МРТ органов брюшной полости используют при подозрении на острое либо хроническое расстройство кровообращения в исследуемом анатомическом регионе. По результатам процедуры может быть принято решение об экстренном или плановом оперативном вмешательстве.
• МРТ надпочечников назначают при подозрении на наличие объемных образований. Данная разновидность МРТ позволяет оценить расположение, форму и структуру новообразования, определить его взаимоотношения с окружающими тканями, составить представление о состоянии забрюшинных лимфоузлов и ретроперитонеальной клетчатки. Проводится с использованием либо без использования контрастного вещества. Этот вид МРТ органов брюшной полости применяют на этапе предоперационной подготовки, после КТ и УЗИ надпочечников.

Противопоказания

В качестве абсолютных противопоказаний к МРТ брюшной полости и забрюшинных органов рассматривают имеющиеся у пациента крупные металлические имплантаты, кардиостимулятор, электронный имплантат среднего уха, кровоостанавливающие сосудистые клипсы и аппарат Илизарова. МРТ органов брюшной полости не назначают при несоответствии веса и объема талии пациента имеющемуся оборудованию. Стандартное ограничение по весу для большинства аппаратов составляет 120-130 кг, по объему талии – 120-140 см. Поэтому для обследования тучных пациентов подойдет томограф открытого типа.

Относительными противопоказаниями к МРТ являются клаустрофобия, нервные стимуляторы, тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, общее тяжелое состояние, а также неспособность сохранять неподвижность и выполнять указания врача, обусловленные интенсивными болями, двигательным беспокойством, психическими заболеваниями, нарушениями сознания, алкогольной либо наркотической интоксикацией. МРТ не назначают при необходимости реанимационных мероприятий или постоянного мониторинга жизненных показателей.

Препятствием к МРТ могут стать татуировки с использованием ферромагнитных красителей. Титановые имплантаты не рассматриваются в качестве противопоказания, однако пациентам с такими имплантатами необходимо представить врачу документы, подтверждающие безопасность проведения процедуры. МРТ с контрастированием противопоказана беременным женщинам и пациентам, страдающим от аллергии на контрастный препарат. Наличие внутриматочной спирали и менструация не являются противопоказаниями. Кормящим матерям рекомендуют воздерживаться от грудного вскармливания на протяжении 2 дней после МРТ с контрастированием.

Подготовка

Перед сканированием следует отказаться от употребления газообразующих продуктов. Иногда больным рекомендуют соблюдать безуглеводную диету. Накануне исследования для уменьшения количества газа в кишечнике нужно принять препарат из группы энтеросорбентов. Процедуру проводят натощак, рекомендуемое время приема пищи – за 6-8 часов, жидкости – за 4-6 часов до начала исследования. За полчаса до начала МРТ ОБП и ЗП рекомендуется принять спазмолитик. Следует предоставить врачу всю медицинскую информацию, имеющую отношение к исследуемому органу: выписки из истории болезни, данные биохимического анализа крови, результаты рентгенографии, КТ и УЗИ брюшной полости. Перед началом процедуры нужно снять металлические предметы и одежду с металлическими элементами.

Методика проведения

При МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием специалист предварительно вводит больному контрастное вещество. При нативной МРТ пациента сразу укладывают на стол томографа. Затем стол задвигают внутрь сканера. В случае возникновения приступа клаустрофобии или неприятных ощущений, обусловленных действием контрастного препарата, пациент может сообщить о проблеме врачу, используя микрофон, установленный в тоннеле томографа. После завершения МРТ специалист изучает полученные изображения, оформляет необходимую документацию, а затем передает заключение лечащему врачу. При необходимости документы могут быть выданы на руки пациенту.