Рентгенография суставов

Рентгенография суставов – классическое неинвазивное медицинское исследование внутренней структуры суставов. Является старейшим методом медицинской визуализации. Первое использование рентгенографии в медицинских целях в России зарегистрировано в 1896 году, всего через год после открытия рентгеновских лучей немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Метод получил широкое распространение в 30-е годы прошлого века. Простота, доступность и низкая цена рентгенографии суставов в Москве делают это исследование ведущей методикой, используемой для диагностики заболеваний и поражений костно-суставного аппарата.

В основе рентгенографии суставов лежит способность тканей различной плотности поглощать разное количество рентгеновских лучей. Плотная костная ткань поглощает большое количество излучения, мягкие ткани – незначительное. Используя специальный аппарат, рентгенолог направляет пучок рентгеновских лучей на сустав. Лучи проходят через ткани и формируют изображение на пленке, расположенной за суставом. Костные структуры сустава выглядят почти белыми, мягкие ткани имеют различные оттенки темно-серого.

Рентгенография суставов в Москве широко применяется в травматологии, ортопедии и ревматологии. При наличии показаний используется в челюстно-лицевой хирургии, онкологии и некоторых других областях медицины. Рентгенография суставов позволяет диагностировать переломы, переломовывихи, вывихи, подвывихи, артрозы, артриты, врожденные аномалии развития, обменные нарушения, первичные доброкачественные и злокачественные опухоли и метастатические поражения суставных концов костей при различных онкологических заболеваниях. При введении воздуха или контрастных веществ рентгенография суставов может применяться для выявления патологии хрящей и мягких тканей (связок, менисков, суставной сумки).

Показания

Показанием к проведению рентгенографии сустава в травматологии является травматическое повреждение, сопровождающееся ограничением движений, нарушением опоры, изменением контуров сустава, гемартрозом, отеком и синюшностью мягких тканей. Необходимость проведения рентгенографии суставов определяется индивидуально, с учетом выраженности симптомов, механизма травмы и некоторых других факторов. В качестве абсолютных показаний к рентгенографии сустава рассматривают грубое изменение контуров сустава, пружинящее сопротивление при попытке движений, костный хруст, патологическую подвижность, резкое ограничение опоры и движений.

В ортопедии и ревматологии рентгенография суставов показана при жалобах на боли в области сустава, признаках синовита, наличии отека и/или деформации, затруднении опоры, контрактурах суставов и ограничении движений. В онкологии рентгенографию суставов назначают при наличии опухолевидного образования в области сустава (как костного, так и мягкотканного), а также при подозрении на метастатическое поражение костно-суставного аппарата. В челюстно-лицевой хирургии рентгенографию суставов используют при подозрении на травматические повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Показанием к проведению рентгенографии суставов в других областях медицины являются системные заболевания, специфические и неспецифические инфекции, эндокринные и обменные нарушения, сопровождающиеся поражением суставов.

Пневмоартрографию и контрастную артрографию (рентгенографию сустава с введением воздуха или контрастного вещества) назначают при подозрении на повреждение капсулы сустава, разрыв связок, разрыв менисков, травматическое и нетравматическое поражение хрящей. Чаще всего в клинической практике требуются бесконтрастные и контрастные исследования крупных и средних суставов конечностей, в том числе – рентгенография коленного сустава, голеностопного сустава, плечевого сустава, локтевого сустава и лучезапястного сустава. Реже (при травмах, врожденных вывихах, артрозе, артрите) применяют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенографию лонного и крестцово-подвздошного сочленения обычно проводят при подозрении на травматические повреждения таза.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению бесконтрастной рентгенографии суставов не существует. К числу относительных противопоказаний относятся гестация, возраст младше 16 лет и высокие дозы облучения в анамнезе (при проведении лучевой терапии или многочисленных рентгенографий). В качестве самого значимого противопоказания рассматривают беременность. Женщинам в период гестации рентгенографию суставов в Москве назначают только по жизненным показаниям, в остальных случаях исследование либо заменяют другими методиками, либо переносят на более поздний срок (после окончания беременности). При наличии других относительных противопоказаний врач определяет необходимость проведения рентгенографии суставов индивидуально.

Противопоказаниями к проведению контрастной рентгенографии суставов являются повышенная чувствительность к препаратам йода, острый артрит, кожные заболевания и травматические повреждения кожи в области сустава, инфекционные процессы в околосуставных мягких тканях, нарушения свертываемости крови, аритмия, болезни сердца, повышение и понижение артериального давления, тяжелые нарушения функции почек и печени. При наличии противопоказаний больных направляют на КТ сустава, МРТ сустава или артроскопическое исследование.

Подготовка к рентгенографии

Специальная подготовка не требуется. Перед началом процедуры больного просят снять одежду и металлические предметы с исследуемого сегмента. Если рентгенография сустава выполняется с использованием воздуха или контрастного вещества – предварительно осуществляют пункцию сустава в условиях процедурного кабинета. Затем пациенту помогают занять нужную позу. В ряде случаев конечность или туловище больного фиксируют при помощи мешков с песком, подушек и других приспособлений.

Методика проведения

Рентгенолог направляет рентгеновскую трубку на сустав, просит больного сохранять неподвижность, выходит в другое помещение и делает снимок. Затем возвращается, помогает пациенту принять другое положение и делает второй снимок. Стандартную рентгенографию суставов проводят в двух проекциях – прямой и боковой. Иногда дополнительно выполняют рентгенограммы в специальных проекциях или делают снимок здорового сустава для сравнения. Процедура занимает около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу передают лечащему врачу, а затем описывают, при плановом обследовании – наоборот.

Интерпретация результатов

При помощи данного исследования можно определять количество, расположение, степень и направление смещения отломков кости при внутрисуставных и околосуставных переломах, выявлять нарушения конгруэнтности суставных концов при вывихах и подвывихах. Рентгенография суставов информативна при локальном и распространенном уменьшении или увеличении плотности костной ткани (остеопорозе и остеосклерозе), наличии внутрисуставной жидкости при гемартрозе и синовите, сужении суставной щели при артрозе, расширении суставной щели при разрыве связок.

Рентгенография суставов дает возможность обнаруживать деформацию суставных концов кости в результате артроза, артрита или неправильно сросшегося перелома, а также выявлять краевые костные разрастания и очаги кальцификации в мягких тканях сустава (связках, суставной капсуле, синовиальной оболочке, коже, мышцах и жировой ткани). Кроме того, при изучении рентгенограмм можно увидеть новообразования, расположенные в костях (просматриваются в деталях, можно оценить размер, контуры, структуру) и окружающих мягких тканях (для точной оценки требуются дополнительные исследования – КТ или МРТ).

Стоимость рентгенографии суставов в Москве

Рентгенологическое исследование суставов – классическая методика, широко применяемая в ходе диагностики и контроля лечения вывихов, переломовывихов, внутрисуставных переломов, дегенеративно-дистрофических поражений и других патологических процессов. Процедура осуществляется в большинстве диагностических и лечебно-диагностических медицинских учреждений столицы, имеет доступную стоимость. Цена рентгенографии суставов в Москве определяется зоной исследования, количеством проекций и необходимостью использования контрастного вещества. При одновременном исследовании двух парных суставов стоимость манипуляции повышается.